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Neurodesenvolvimento Flashcards

1
Q

4 áreas de avaliação do desenvolvimento

A
  1. Postura e motricidade global
  2. Visão e motricidade fina
  3. Audição e linguagem
  4. Comportamento e adaptação social
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2
Q

Definição de Atraso Global do Desenvolvimento Psicomotor

A

Velocidade de desenvolvimento global uniforme mas anormalmente lenta, afastando-se 2 ou + DP abaixo da média, pelo menos em 2 áreas

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3
Q

A demora no aparecimento dos marcadores de comunicação e interação social pode ser o primeiro sinal de…

A

perturbação do espectro do autismo

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4
Q

Atraso em simultâneo nas aquisições de linguagem e visuomotoras sugere…

A

perturbação do desenvolvimento intelectual ou défice intelectual

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5
Q

Sinais de alarme 1M (5)

A
  1. Ausência de tentativa de controlo da cabeça, na posição sentado
  2. Hipertonicidade dos MIs na posição de pé
  3. Nunca segue a face humana
  4. Não vira os olhos e a cabeça para o som (voz humana)
  5. Não se mantém em situação de alerta, nem por breves
    períodos
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6
Q

Sinais de alarme 3M (8)

A
  1. Não fixa, nem segue objetos
  2. Não sorri
  3. Não há qualquer controlo da cabeça
  4. Tem as mãos sempre fechadas
  5. Tem os membros rígidos em repouso
  6. Apresenta sobressalto ao menor ruído
  7. Chora e grita quando se toca
  8. Pobreza de movimentos
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7
Q

Sinais de alarme 6M (9)

A
  1. Ausência de controlo da cabeça
  2. Tem MIs rígidos e faz passagem direta à
    posição de pé quando se tenta sentar
  3. Não olha nem pega em qualquer objeto
  4. Apresenta assimetrias
  5. Não reage aos sons
  6. Não vocaliza
  7. Tem desinteresse pelo ambiente
  8. Apresenta irritabilidade
  9. Tem estrabismo manifesto e constante
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8
Q

Sinais de alarme 9M (9)

A
  1. Não se senta
  2. Permanece sentado(a) e imóvel sem procurar mudar de posição
  3. Apresenta assimetrias
  4. Não tem preensão palmar, não leva objetos à boca
  5. Não reage aos sons
  6. Vocaliza monotonamente ou perde a vocalização
  7. É apático(a), sem relacionação com familiares (não imita!!)
  8. Engasga-se com facilidade
  9. Tem estrabismo
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9
Q

Sinais de alarme 12M (7)

A
  1. Não aguenta o peso nas pernas
  2. Permanece imóvel, não procura mudar de posição
  3. Apresenta assimetrias
  4. Não pega nos brinquedos ou fá-lo só com uma mão
  5. Não responde à voz
  6. Não brinca nem estabelece contacto
  7. Não mastiga
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10
Q

Sinais de alarme 18M (9)

A
  1. Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas
  2. Anda sempre na ponta dos pés
  3. Apresenta assimetrias
  4. Não faz pinça – não pega em nenhum objeto entre o
    polegar e o indicador
  5. Não responde quando o(a) chamam
  6. Não vocaliza espontaneamente
  7. Não se interessa pelo que o(a) rodeia; não estabelece contacto.
  8. Deita os objetos fora. Leva-os sistematicamente à
    boca
  9. Tem estrabismo
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11
Q

Sinais de alarme 2A (9)

A
  1. Não anda sozinho
  2. Deita os objetos fora
  3. Não constrói nada
  4. Não parece compreender o que se lhe diz
  5. Não pronuncia palavras inteligíveis
  6. Não se interessa pelo que está em seu redor
  7. Não estabelece contacto
  8. Não procura imitar
  9. Tem estrabismo
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12
Q

Sinais de alarme 4-5A (4)

A
  1. É hiperactivo(a), distraído(a) e tem dificuldade de
    concentração
  2. Apresenta linguagem incompreensível, substituições
    fonéticas, gaguez
  3. Tem estrabismo ou suspeita de défice visual
  4. Apresenta perturbação do comportamento (birras excessivas, comportamento repetitivo, agitação psicomotora)
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13
Q

Diferença de copia e imita

A 
Copia = vê um já feito e faz igual
Imita = vê como se faz e faz igual
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14
Q

Perda/regressão de aquisições previamente adquiridas (se confirmada e mantida) deve ser sempre interpretada como…

A

Sinal de doença do neurodesenvolvimento

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15
Q

A causa mais frequente dos problemas do DPM e do comportamento têm origem em…
disfunção cerebral ou falta de estímulo?

A

Disfunção cerebral (processamento central)

A “falta de estímulo” é um mito entre nós! (diz a GuiGui)

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16
Q

__% das crianças sofre alguma perturbação do neurodesenvolvimento

A

15 a 20% das crianças sofre alguma perturbação do neurodesenvolvimento

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17
Q

Nos prematuros, a idade a considerer na avaliação do DPM deve ser a idade corrigida até fazerem ___ ____

A

Nos prematuros, a idade a considerer na avaliação do DPM deve ser a idade corrigida até fazerem dois anos

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18
Q

Idade média de aquisição de determinada capacidade

A

Aquela em que metade da população padrão, dessa idade, adquiriu essa competência

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19
Q

Idade limite de aquisição de determinada capacidade

A

Situa-se ao nível de dois desvios-padrão afastados da média

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20
Q

Reflexos primitivos (6) (período neonatal)

A 
Moro
Sucção e procura (pontos cardeais)
Sucção
Atónico assimétrico cervical ("esgrima")
Preensão palmar
Marcha automática

SINAL DE ALARME se presentes em >3M

21
Q

Um reflexo de Moro assimétrico pode evocar…

A
  • fratura da clavícula
  • fratura do úmero
  • lesão do plexo braquial
22
Q

Reflexos de proteção

A

Paraquedas
Proteção lateral

SINAL DE ALARME se ausentes aos 7-8M

23
Q

Estrabismo é anormal aos…

24
Q

Ter preensão palmar e levar objetos à boca:
aparece aos __
se ausente sinal de alarme aos __

A

Ter preensão palmar e levar objetos à boca:
aparece aos 6M
se ausente sinal de alarme aos 9M

25
Pinça digito-polegar: Surge habitualmente aos... Se ausente, sinal de alarme aos...
Pinça digito-polegar: Surge habitualmente aos 9M Se ausente, sinal de alarme aos 18M
26
Sentar: Com apoio aos __ Sem apoio aos __ Se ausente sinal de alarme aos __
Sentar: Com apoio aos 6M Sem apoio aos 9M Se ausente sinal de alarme aos 9M
27
Mastigar: Surge aos __ Se ausente, sinal de alarme aos ___
Mastigar: Surge aos 9M Se ausente, sinal de alarme aos 12M
28
Andar: Anda só ou pela mão aos ___ Anda bem aos ___ Sinal de alarme se anda em pontas de pés aos ___ Sinal de alarme se não anda sozinho aos ___
Andar: Anda só ou pela mão aos 12M Anda bem aos 18M Sinal de alarme se anda em pontas de pés aos 18M Sinal de alarme se não anda sozinho aos 2A
29
Fixar: | Sinal de alarme se não fixa e segue a um palmo da face aos __
Fixar: | Sinal de alarme se não fixa e segue a um palmo da face aos 3M
30
Sorri: sorriso social às ___ se não sorri, sinal de alarme aos __
Sorri: sorriso social às 4-6 semanas se não sorri, sinal de alarme aos 3M
31
``` M-CHAT Rastreio de... Aplica-se aos ____ M 23 perguntas S/N, resultados positivos quando... Grande número de... ```
M-CHAT Rastreio de PEA Aplica-se aos 18 e/ou 24 M (validado p/16-30M) 23 perguntas S/N, resultados positivos quando falha 3 respostas (ou 2 consideradas críticas) Grande número de falsos positivos!
32
Suspeita de atraso do desenvolvimento em criança, o que fazer?
Repetir avaliação em 1-3M se pré-escolar (intervalo inferior se lactente)
33
Avaliação da audição: rastreio universal = ? outros métodos...?
Avaliação da audição: rastreio universal = otoemissões acústicas outros métodos: potenciais evocados auditivos e audiograma (crianças mais velhas)
34
Disfluência (gaguez) é comum aos... | Anormal se...
Disfluência (gaguez) é comum aos 3-4A (transitória) Anormal se: - severa - acompanhada de tiques ou postura anormal - >4A
35
Rastreio visual no RN = ?
Pesquisa do reflexo do olho vermelho
36
Causa mais comum de défice visual grave é?
Retinopatia da prematuridade
37
Nistagmo _______ é sempre anormal
Nistagmo persistente é sempre anormal
38
<5% das crianças avaliadas por choro excessivo tem causa orgânica
39
Cólica:
``` choro + flexão das pernas + trânsito para gases >3h/dia, >3d/semana, >3semanas maioria resolve aos 3M diagnóstico de exclusão: - excluir dças graves ou lesões - questionar sobre alimentação - EO normal ``` Lactente não consolável e irritabilidade --> investigar!
40
PHDA - definição
perturbação neurocomportamental crónica caracterizada por sintomas de inatenção, hiperactividade, impulsividade ou uma combinação dos mesmos
41
PHDA - tratamento
Intervenção escolar, comportamental e farmacológica 80% têm boa resposta - Fármacos estimulantes (metilfenidato) são 1ª linha Ef.laterais são comuns (1/3): Anorexia, perturbação do sono (maioria nos primeiros dias e desaparece com o tempo, à exceção da anorexia) Rastrear patologia cardíaca através da historia clinica, familiar e exame físico antes de iniciar terapêutica
42
Perturbação espectro autismo - hallmarks
- Dificuldade na comunicação e interação social - Esteriotipias em comportamentos, interesses e atividades - Crianças que preferem brincar sozinhas, têm dificuldade em perceber linguagem não verbal e interagem com outros do mesmo modo que com objetos - Comportamentos auto-lesivos, maneirismos, e hiper/hiporreactivdade podem estar presentes
43
Perturbação espectro autismo - tratamento
``` Intervenções não farmacológicas Terapia ocupacional Terapia da fala Fisioterapia Terapêutica farmacológica dirigida (antipsicóticos, antiepiléticos, SSRIs, estimulates, etc.) ```
44
Insónia comportamental
Mais prevalente na infância e idade pré-escolar – 10-30% - recusa em dormir - início tardio do sono - despertares noturnos
45
Parassónias (3)
Sonambulismo Terrores noturnos Despertares confusionais
46
Terrores noturnos
Comuns, tipicamente resolvem espontaneamente na adolescência Despertar abrupto com gritos e agitação que não responde ao consolo do cuidador Tipicamente recordam-se dos pesadelos mas não dos terrores nocturnos
47
Suspeitar de SAOS se...
Roncopatia típica, sonolência diurna, atraso de crescimento, hiperactividade, dificuldades cognitivas, obesidade, hipertrofia amigdalina ou adenoideia
48
Birras
Mt comuns Episódios de extrema frustração e fúria que se manifestam numa série de sinais que incluem choro, gritos, bater os pés ou a cabeça, bater ou ações mais severas como suster a respiração, vomitar e agressão 1-4A Desenvolvimento normal Frequência diminui com a idade, mas duração aumenta
49
Como gerir birras?
Rotinas regulares Expectativas e consequências comportamentais consistentes Ambiente estruturado Reforço positivo e negativo adequado Evitar comportamento “de birra” por parte dos pais (gritar, bater)

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