Convulsões febris

Question 1

O que são CF?

Answer 1

convulsão + doença febril

na AUSÊNCIA de uma infecção do SNC ou desequilíbrio agudo electrolítico em crianças com mais de um mês de idade, sem consulsões apiréticas prévias

Question 2

Grupo etário das CF?

Answer 2

6 meses - 5 anos

Question 3

É necessário haver febre na crise?

Answer 3

Não, apenas Temp > 38,4ºC 24h antes ou depois da CF (não necessariamente no momento da crise)

Question 4

> __% das CF ocorrem nas primeiras __ horas de febre

Answer 4

> 80% das CF ocorrem nas primeiras 24 horas de febre

Question 5

FR para CF

Answer 5

• História familiar de CF
• Frequentar creches / jardins-de-infância (+ quadros febris)
• Anemia por carência de ferro
• Atraso de desenvolvimento
• Febre muito elevada (> 39,5ºC)

Question 6

Definição de CF simples

Answer 6

<15 min
generalizadas
não se repetem nas 24 horas seguintes no mesmo episódio febril

Question 7

Definição de CF complexa

Answer 7

> 15min
focais
2ª CF nas 24h seguintes, no mesmo episódio febril

Question 8

Definição de status febril

Answer 8

Crise única de longa duração (>30min)
ou
Séries de curtas convulsões s/recuperação entre as mesmas

Question 9

Em __% crianças com 1ª CF registam-se CF recorrentes

Answer 9

Em 40% crianças com 1ª CF registam-se CF recorrentes

Question 10

Quando suspeitar de CF secundária (causa neurológica, metabólica ou infecciosa)

Answer 10

1. CF com febre baixa (<38ºC)
2. CF em <6M ou >5A
3. AP de convulsões apiréticas
4. ADPM
5. Alt prolongada estado consciência
6. Alt exame neurológico
7. Criança com estado geral não tranquilizador após período de vigilância
8. Alt cutâneas anómalas (manchas hipopigmentadas em forma de folha, manchas cafe au lait, …)
9. Regra dos 3: >3A na 1ª CF, CF no 3º dia de febre ou depois deste, 3 ou + CF no mesmo episódio febril

Question 11

Abordagem da CF

Answer 11

ABCDE
Monitorização cardiorrespiratória
O2 15L/min à face
Diazepam rectal ou midazolam intranasal/intrabucal

Question 12

Tratamento da CF

Answer 12

Normalmente auto-limitada (seg a min)

Diazepam rectal ou midazolam intranasal/intrabucal

Question 13

Antipiréticos previnem as CF?

Answer 13

Não mas deve-se sempre administrar para baixar a temperatura (aliviar desconforto da criança)

Question 14

CF simples - ECDs? exame de imagem?

Answer 14

Realizar exclusivamente os ECDs necessários para diagnóstico do sínd febril subjacente (se necessários)

Não fazer exame de imagem nem EEG

Question 15

CF complexa - que ECDs?

Answer 15

Av. analítica (hg, bq, ionograma, gasometria)
Pesquisa de tóxicos na urina
PL (se clínica ou idade justificar)
Exame de imagem (excepto se AP de epilepsia)
EEG (NÃO URGENTE)

Question 16

Deve-se internar as 1ªs CF? Porquê?

Answer 16

Sim! normalmente internamento <24h

Porque nas 24 horas seguintes à primeira crise é o período de maior risco da CF se repetir e para distinguir CF benignas idiopáticas de convulsões que surgem no decurso de doenças bacterianas graves (meningite)

Question 17

CF - quando realizar PL?

Answer 17

<6M
imunizações incompletas (Hib!)
sinais de meningite/inf intracraniana (rigidez nuca, kernig, brudzinski, abaulamento fontanela, sonolência prévia, ECG<15)

Question 18

FR para recorrência de CF

Answer 18

1ªCF no 1º ano de vida
febre baixa no 1º episódio (<38.5ºC)
curto período de febre antes da CF (<1h)
1ª CF complexa
AF 1ºgrau de CF
AF epilepsia

Question 19

Critérios para tratamento profilático

Answer 19

Alta frequência de crises (>3 em 6M)
CF >15min
Dificuldade familiar em lidar com CF