Asma <6A - GINA 2019

Question 1

Asma - considerações gerais

Answer 1

• Doença crónica mais comum na infância e a principal causa de morbilidade -
absentismo escolar, idas ao SU e internamentos
• Atopia principal fator de risco
• Sibilância recorrente induzida por vírus é muito comum – nem todos irão
evoluir para asma

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Tosse
• Recorrente ou persistente, não produtiva, com agravamento noturno ou acompanhada de sibilância e dispneia
• Durante o exercício, riso, choro ou exposição a fumo, particularmente na ausência de infeção respiratória

Sibilância
• Recorrente, incluindo durante o sono ou com desencadeantes

Dispneia (durante exercício, riso ou choro)

Limitação da atividade física

AF outras doenças alérgicas, familiar 1ºG com asma

Prova ttx com dose baixa ICS + SABA em SOS durante 2-3 meses

Question 3

Controlo de sintomas

Answer 3

Nas últimas 4 semanas:
• Sintomas diurnos mais que 1x/semana
• Despertar noturno ou tosse noturna
• Terapêutica de alívio mais que 1x/semana
• Limitação de atividade física

Bem controlada: nenhum
Parcialmente controlada: 1-2
Não controlada: 3-4

Question 4

Tratamento

Answer 4

Ttx alívio: SABA em SOS

Step 1: só SOS
Step 2: ICS dose baixa id (ou inib LT)
Step 3: Duplicar dose ICS (ou ICS dose baixa + inib LT)
Step 4: Referenciar

ICS dose baixa = fluticasona 50ug

Question 5

Dispositivos inalatórios por idade
0-3A
4-5A

Answer 5

0 – 3 anos: inalador pressurizado associado a câmara expansora com máscara
• 4 – 5 anos: inalador pressurizado associado a câmara expansora com peça bucal

Question 6

Ttx alívio

Answer 6

Domicílio: SABA
No CS ou SU: SABA (considerar BI) + OCS +O2

Após alta hospitalar reavaliação em 1-2 dias e novamente em 1-2 meses