Alimentação 1º ano vida (MO)

Question 1

Quantidade de leite materno produzido depende de…

Answer 1

estimulação regular do mamilo

necessidades do lactente

Question 2

Colostro vs Leite maduro

Answer 2

Colostro

• 1º leite, branco transparente ou amarelado
• protege RN de infeções e ajuda a evacuar

Leite maduro

• • HC, + lípidos
• varia ao longo da mamada (início + aquoso, fim com + gordura para saciedade)
• varia com a dieta materna

Question 3

Vantagens do LM (8)

Answer 3

1. Vinculação mãe-filho
2. < risco dermatite atópica e asma
3. < risco OMA, GEA, inf resp baixas
4. < risco obesidade, diabetes, leucemia, SMSL
5. sempre pronto, temp ideal, económico
6. involução uterina + precoce
7. < risco cancro da mama
8. contraceptivo

Question 4

Posição correta do bebé e do mamilo

Answer 4

Queixo do bebé toca na mama
Boca do bebé bem aberta
Lábio inf virado para fora
Vê-se mais aréola acima do que abaixo da boca do bebé
Boca apanha a maior parte da aréola
Bebé estica tecido da mama e forma um longo bico (mamilo é apenas 1/3 do bico)
Bebé mama na aréola (não no mamilo)
Mamilo posicionado no palato –> reflexo sucção

Question 5

Duração da mamada:

Maioria dos bebés mama 90% do que precisa em _ minutos

Answer 5

Maioria dos bebés mama 90% do que precisa em 4 minutos

Alguns precisam de 30 min ou mais

Question 6

Tempo de esvaziamento gástrico:
LM?
LA?

Answer 6

LM - 1h30

LA - 3h

Question 7

Bebé deve mamar em horário fixo?

Answer 7

Horários rígidos não são fisiológicos

• • Regime livre
• • Avaliar peso nas consultas de vigilância

Question 8

Vantagens de mamadas frequentes

Answer 8

Bebé: bom aumento ponderal, muito contacto com a mãe, diminui icterícia neonatal, evita erros de diagnóstico (confusão de cólicas com fome)

Mãe: aumenta produção de leite e sucesso do aleitamento, diminui ingurgitamento e mastite

Question 9

Evitar introduzir a chupeta até…

Answer 9

… até ao fim do 1ºM ou até a lactação estar bem estabelecida

Question 10

Dieta das mãe deve ser _______ e _______
Mães vegetarianas –> prescrever ________
Mães intolerantes à lactose –> prescrever _____

Answer 10

Dieta das mãe deve ser saudável e variada
Mães vegetarianas –> prescrever suplementos
Mães intolerantes à lactose –> prescrever cálcio

Question 11

Hipogaláctia:

1. Causas
2. O que fazer

Answer 11

1. Stress, pílula, erros no aleitamento
2. Aumentar frequência das mamadas, esvaziar completamente a mama, corrigir causa de base

Se necessário LA: 1º esvaziar as 2 mamas e só depois LA

Question 12

Fissuras:

O que fazer

Answer 12

Corrigir posicionamento
Se mamada mt dolorosa tirar leite com bomba para manter estimulação da mama afectada e manter aleitamento normal com a mama contralateral

Question 13

Ingurgitamento mamário:

O que fazer

Answer 13

Esvaziamento (bebé, expressão manual ou c/bomba)
Compressas húmidas e mornas + massagem antes de amamentar
Analgésicos
Tirar um bocadinho de leite com a bomba antes de amamentar para o bebé conseguir pegar

Question 14

Mamilos rasos/invertidos:

O que fazer

Answer 14

Mamilos de silicone
Usar bomba
Tentar que mamilo fique mais saliente (rodando-o entre os dedos ou usando bomba)

Question 15

Mastite:

O que fazer

Answer 15

Ocorre em 1-3% das mulheres
Ttx: ABT
Manter amamentação (diminui risco de abcessos e duração da doença, sem risco para bebé)

Question 16

Abcesso mamário:

O que fazer

Answer 16

Ocorre em 5-11% das mastites
ABT + drenagem
Amamentar da mama sã

Question 17

Alterações do humor pós-parto - quais são? (3)

Answer 17

Blues (50-80%) - variante do normal
Depressão (5-20%)
Psicose (0.1-0.2%)

Mais vale uma mãe atenta, interativa E MEDICADA

Question 18

Contraindicações ao aleitamento materno

Answer 18

Definitivas

• Mãe: HIV (excepto países em desenvolvimento), psicose
• RN: galactosémia, fenilcetonúria

Temporárias

• Herpes com lesão na mama (manter estimulação)
• Varicela
• TB não tratada

Question 19

Como saber que fármacos são permitidos no aleitamento materno?

Quais os absolutamente contraindicados?

Answer 19

e-lactancia.org

CI: radiofármacos, citotóxicos e drogas de abuso

Question 20

Armazenamento do leite materno
No frigorífico
No congelador
Na arca congeladora

Answer 20

Armazenamento do leite materno
No frigorífico - 48h (1ª prateleira)
No congelador - 2 a 3 meses
Na arca congeladora - 6 meses

Question 21

Leites de fórmula para lactentes 1 - seguros até aos…

Answer 21

12M

Question 22

Definição de diversificação alimentar

Answer 22

Fornecimento de qualquer alimento líquido ou sólido para além do leite (independentemente de ser LA ou LM)

Question 23

Quando esgotam as reservas de ferro num lactente de termo?

Answer 23

Quando duplica o peso de nascimento (4-6M)

Question 24

Porquê iniciar a diversificação alimentar aos 4-6M?

Answer 24

Necessidade de grande quantidade de ferro
Maturação estrutural e funcional do rim e sistema digestivo
Desenvolvimento motor (controlo da cabeça, fica sentado, perde reflexo de extrusão, faz báscula = percursor de mastigação)

Question 25

Em que idade as crianças são neofóbicas?

Answer 25

2º ano de vida

Question 26

Princípios gerais da diversificação alimentar
Quando?
Como?

Answer 26

Nunca antes dos 4M, de preferência cerca dos 6M (5º-6ºM)
Um alimento de cada vez, a cada 3-5d
Oferecer 10-15x até aceitar
Treino de sabores - dieta variada
Doce é inato, outros sabores têm que ser estimulados
Introduzir fonte de ferro aos 6M

Question 27

Como progredir em texturas na diversificação alimentar

Answer 27

1º puré fino dado à colher
2º alimentos grumosos
3º alimentos mais sólidos (8-10M)
4º dieta familiar (12M)

Question 28

Conceitos base de baby-led weaning

Answer 28

"finger foods" --> alimentos sólidos
s/colher
s/purés
lactente escolher o que quer e quantidade que quer comer
dieta da família e em família

Ainda há falta de evidência!!

Question 29

Vantagens BLW

Answer 29

estimular competências motoras
regulação do apetite
< exc. peso/obesidade
dieta variada, refeições em família

Question 30

Desvantagens/preocupações BLW

Answer 30

sufocação
< crescimento/aporte de energia
défice de ferro
> teor sal

Question 31

Quando introduzir alimentos potencialmente alergénicos?

Answer 31

Não existe evidência científica que adiar a introdução dos alimentos potencialmente alergénicos além dos 4M reduza o risco de alergia (MESMO EM LACTENTES COM AP DE ATOPIA)

Question 32

Carotenémia - o que é?

Answer 32

Alt pigmentação cutânea (amarelada) por excesso de ingestão de alimentos ricos em caroteno (batata doce, cenoura, abóbora)

Question 33

Legumes com elevado teor de nitrato e fitato (e portanto risco de metahemoglobinémia)

Answer 33

Beterraba
Nabo
Nabiça
Espinafre
Curgete

Uptodate diz apenas não dar antes dos 4M (antes achava-se que era só >12M)

Question 34

Como comer carne e peixe? (quantidade)

Answer 34

6º-7ºM: 20-30g carne no puré 1x/dia
≥7ºM: máx 20g/dose 2x/dia
>8-9ºM: adicionar arroz branco/massa cozidos com legumes

Question 35

Ovo - o que introduzir 1º? quantidades?

Answer 35

1º gema, bem cozinhada
Máx 2-3 gemas/semana
Gema substitui fonte de proteína animal

Question 36

Pqq o leite de vaca é contraindicado como fonte láctea principal durante o 1º ano de vida?

Answer 36

Baixo teor em ferro (risco anemia ferripriva)
Elevado teor proteíco, mineral e gordura saturada
Composição desiquilibrada em LC-PUFAs
Possibilidade de indução de hemorragia intestinal microscópica

(pode-se dar em peq volumes a partir dos 9M)

Question 37

Iogurte

Tipicamente quando? Qual? Como?

Answer 37

> 9M
Iogurte natural (s/aditivos de açucar ou natas)
Çanche (substitui leite ou papa)

Question 38

Para além de água e leite, que outras bebidas deve beber o lactentes?

Answer 38

Nenhuma!

Não recomendado sumos de fruta, sumos artificiais ou chá

Question 39

Não dar no 1º ano de vida…

Answer 39

Sal e açúcar - estimula procura ao longo da vida
Mel - risco botulismo
Alimentos duros de forma circular - perigo aspiração

Question 40

Dieta vegan em crianças, é possível?

Answer 40

Se for adequadamente suplementada

Question 41

Suplementação:
Vit D - quando e quanto?
Fluor - quando e quanto?
Ferro - quando e quanto?

Answer 41

Vit D - TODOS, 400 UI/dia a partir dos 1ºs dias de vida até aos 12M

Fluor - após erupção do 1º dente, no dentífrico (1000-1500ppm), quantidade igual à unha do 5º dedo 2x/dia

Ferro - se RN ≤2500g, PT ou não, 1-2mg/Kg/dia, iniciar 2ª-6ª semana de vida, até aos 6M