Alimentação 1º ano vida (MO) Flashcards
Quantidade de leite materno produzido depende de…
estimulação regular do mamilo
necessidades do lactente
Colostro vs Leite maduro
Colostro
- 1º leite, branco transparente ou amarelado
- protege RN de infeções e ajuda a evacuar
Leite maduro
- HC, + lípidos
- varia ao longo da mamada (início + aquoso, fim com + gordura para saciedade)
- varia com a dieta materna
Vantagens do LM (8)
- Vinculação mãe-filho
- < risco dermatite atópica e asma
- < risco OMA, GEA, inf resp baixas
- < risco obesidade, diabetes, leucemia, SMSL
- sempre pronto, temp ideal, económico
- involução uterina + precoce
- < risco cancro da mama
- contraceptivo
Posição correta do bebé e do mamilo
Queixo do bebé toca na mama
Boca do bebé bem aberta
Lábio inf virado para fora
Vê-se mais aréola acima do que abaixo da boca do bebé
Boca apanha a maior parte da aréola
Bebé estica tecido da mama e forma um longo bico (mamilo é apenas 1/3 do bico)
Bebé mama na aréola (não no mamilo)
Mamilo posicionado no palato –> reflexo sucção
Duração da mamada:
Maioria dos bebés mama 90% do que precisa em _ minutos
Maioria dos bebés mama 90% do que precisa em 4 minutos
Alguns precisam de 30 min ou mais
Tempo de esvaziamento gástrico:
LM?
LA?
LM - 1h30
LA - 3h
Bebé deve mamar em horário fixo?
Horários rígidos não são fisiológicos
- Regime livre
- Avaliar peso nas consultas de vigilância
Vantagens de mamadas frequentes
Bebé: bom aumento ponderal, muito contacto com a mãe, diminui icterícia neonatal, evita erros de diagnóstico (confusão de cólicas com fome)
Mãe: aumenta produção de leite e sucesso do aleitamento, diminui ingurgitamento e mastite
Evitar introduzir a chupeta até…
… até ao fim do 1ºM ou até a lactação estar bem estabelecida
Dieta das mãe deve ser _______ e _______
Mães vegetarianas –> prescrever ________
Mães intolerantes à lactose –> prescrever _____
Dieta das mãe deve ser saudável e variada
Mães vegetarianas –> prescrever suplementos
Mães intolerantes à lactose –> prescrever cálcio
Hipogaláctia:
- Causas
- O que fazer
- Stress, pílula, erros no aleitamento
- Aumentar frequência das mamadas, esvaziar completamente a mama, corrigir causa de base
Se necessário LA: 1º esvaziar as 2 mamas e só depois LA
Fissuras:
O que fazer
Corrigir posicionamento
Se mamada mt dolorosa tirar leite com bomba para manter estimulação da mama afectada e manter aleitamento normal com a mama contralateral
Ingurgitamento mamário:
O que fazer
Esvaziamento (bebé, expressão manual ou c/bomba)
Compressas húmidas e mornas + massagem antes de amamentar
Analgésicos
Tirar um bocadinho de leite com a bomba antes de amamentar para o bebé conseguir pegar
Mamilos rasos/invertidos:
O que fazer
Mamilos de silicone
Usar bomba
Tentar que mamilo fique mais saliente (rodando-o entre os dedos ou usando bomba)
Mastite:
O que fazer
Ocorre em 1-3% das mulheres
Ttx: ABT
Manter amamentação (diminui risco de abcessos e duração da doença, sem risco para bebé)
Abcesso mamário:
O que fazer
Ocorre em 5-11% das mastites
ABT + drenagem
Amamentar da mama sã
Alterações do humor pós-parto - quais são? (3)
Blues (50-80%) - variante do normal
Depressão (5-20%)
Psicose (0.1-0.2%)
Mais vale uma mãe atenta, interativa E MEDICADA
Contraindicações ao aleitamento materno
Definitivas
- Mãe: HIV (excepto países em desenvolvimento), psicose
- RN: galactosémia, fenilcetonúria
Temporárias
- Herpes com lesão na mama (manter estimulação)
- Varicela
- TB não tratada
Como saber que fármacos são permitidos no aleitamento materno?
Quais os absolutamente contraindicados?
e-lactancia.org
CI: radiofármacos, citotóxicos e drogas de abuso
Armazenamento do leite materno
No frigorífico
No congelador
Na arca congeladora
Armazenamento do leite materno
No frigorífico - 48h (1ª prateleira)
No congelador - 2 a 3 meses
Na arca congeladora - 6 meses
Leites de fórmula para lactentes 1 - seguros até aos…
12M
Definição de diversificação alimentar
Fornecimento de qualquer alimento líquido ou sólido para além do leite (independentemente de ser LA ou LM)
Quando esgotam as reservas de ferro num lactente de termo?
Quando duplica o peso de nascimento (4-6M)
Porquê iniciar a diversificação alimentar aos 4-6M?
Necessidade de grande quantidade de ferro Maturação estrutural e funcional do rim e sistema digestivo Desenvolvimento motor (controlo da cabeça, fica sentado, perde reflexo de extrusão, faz báscula = percursor de mastigação)
Em que idade as crianças são neofóbicas?
2º ano de vida
Princípios gerais da diversificação alimentar
Quando?
Como?
Nunca antes dos 4M, de preferência cerca dos 6M (5º-6ºM)
Um alimento de cada vez, a cada 3-5d
Oferecer 10-15x até aceitar
Treino de sabores - dieta variada
Doce é inato, outros sabores têm que ser estimulados
Introduzir fonte de ferro aos 6M
Como progredir em texturas na diversificação alimentar
1º puré fino dado à colher
2º alimentos grumosos
3º alimentos mais sólidos (8-10M)
4º dieta familiar (12M)
Conceitos base de baby-led weaning
"finger foods" --> alimentos sólidos s/colher s/purés lactente escolher o que quer e quantidade que quer comer dieta da família e em família
Ainda há falta de evidência!!
Vantagens BLW
estimular competências motoras
regulação do apetite
< exc. peso/obesidade
dieta variada, refeições em família
Desvantagens/preocupações BLW
sufocação
< crescimento/aporte de energia
défice de ferro
> teor sal
Quando introduzir alimentos potencialmente alergénicos?
Não existe evidência científica que adiar a introdução dos alimentos potencialmente alergénicos além dos 4M reduza o risco de alergia (MESMO EM LACTENTES COM AP DE ATOPIA)
Carotenémia - o que é?
Alt pigmentação cutânea (amarelada) por excesso de ingestão de alimentos ricos em caroteno (batata doce, cenoura, abóbora)
Legumes com elevado teor de nitrato e fitato (e portanto risco de metahemoglobinémia)
Beterraba Nabo Nabiça Espinafre Curgete
Uptodate diz apenas não dar antes dos 4M (antes achava-se que era só >12M)
Como comer carne e peixe? (quantidade)
6º-7ºM: 20-30g carne no puré 1x/dia
≥7ºM: máx 20g/dose 2x/dia
>8-9ºM: adicionar arroz branco/massa cozidos com legumes
Ovo - o que introduzir 1º? quantidades?
1º gema, bem cozinhada
Máx 2-3 gemas/semana
Gema substitui fonte de proteína animal
Pqq o leite de vaca é contraindicado como fonte láctea principal durante o 1º ano de vida?
Baixo teor em ferro (risco anemia ferripriva)
Elevado teor proteíco, mineral e gordura saturada
Composição desiquilibrada em LC-PUFAs
Possibilidade de indução de hemorragia intestinal microscópica
(pode-se dar em peq volumes a partir dos 9M)
Iogurte
Tipicamente quando? Qual? Como?
> 9M
Iogurte natural (s/aditivos de açucar ou natas)
Çanche (substitui leite ou papa)
Para além de água e leite, que outras bebidas deve beber o lactentes?
Nenhuma!
Não recomendado sumos de fruta, sumos artificiais ou chá
Não dar no 1º ano de vida…
Sal e açúcar - estimula procura ao longo da vida
Mel - risco botulismo
Alimentos duros de forma circular - perigo aspiração
Dieta vegan em crianças, é possível?
Se for adequadamente suplementada
Suplementação:
Vit D - quando e quanto?
Fluor - quando e quanto?
Ferro - quando e quanto?
Vit D - TODOS, 400 UI/dia a partir dos 1ºs dias de vida até aos 12M
Fluor - após erupção do 1º dente, no dentífrico (1000-1500ppm), quantidade igual à unha do 5º dedo 2x/dia
Ferro - se RN ≤2500g, PT ou não, 1-2mg/Kg/dia, iniciar 2ª-6ª semana de vida, até aos 6M
