Neuro: Fraqueza Muscular

Question 1

Sobre a Síndrome de Foville, onde ocorre a lesão?

Answer 1

LESÃO NA PONTE

Question 2

Sobre a Síndrome de Foville, como se caracteriza a fraqueza?

Answer 2

(1) Braço + Perna contralateral

(2) Face do mesmo lado da lesão

Question 3

Sobre a Síndrome de Weber, onde ocorre a lesão?

Answer 3

LESÃO NO MESENCÉFALO

Question 4

Sobre a Síndrome de Weber, como se caracteriza a fraqueza?

Answer 4

(1) Face, braço e perna contralateral

2) Estrabismo divergente (mesmo lado

Question 5

A fraqueza pode ser problema de…

Answer 5

(1) CONDUÇÃO
(2) TRANSMISSÃO
(3) ÁREA EFETORA

Question 6

Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

Answer 6

↓ / ausente

Question 7

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

Answer 7

↑ (rigidez)

Question 8

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

Answer 8

Espasticidade

Question 9

Como está o trofismo nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?

Answer 9

Hipotrofia

Question 10

O Sinal de Babinski é encontrado em qual síndrome clínica (fraqueza)?

Answer 10

Síndrome do 1º Neurônio Motor

Question 11

As Miofasciculações estão presentes em qual síndrome clínica (fraqueza)?

Answer 11

Síndrome do 2º Neurônio Motor

Question 12

Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

Answer 12

↓ / ausente

Question 13

Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

Answer 13

↓ / ausente

Question 14

Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

Answer 14

Flacidez

Question 15

Como está o Trofismo nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?

Answer 15

Atrofia

Question 16

A Esclerose Múltipla é uma doença em que ocorre o distúrbio de qual neurônio motor?

Answer 16

1º

Question 17

A Esclerose Múltipla é uma doença mais comum em…

Answer 17

MULHERES EM IDADE FÉRTIL

Question 18

Na Esclerose Múltipla ocorre agressão contra qual estrutura do SNC?

Answer 18

Bainha de Mielina (substância branca)

Question 19

Qual o Quadro Clínico da Esclerose Múltipla?

Answer 19

(1) Neurite óptica
(2) Síndrome do 1º Neurônio
(3) Sintomas sensitivos
(4) Incontinência urinária / Neuralgia do Trigêmio
(5) UHTHOFF (piora com o calor) / LHERMITTE (choque)

Question 20

Mulher jovem, que começou a perder a visão, penso em…?

Answer 20

NEURITE ÓPTICA (Esclerose Múltipla)

Question 21

Como fazer o diagnóstico de Esclerose Múltipla ?

Answer 21

(1) Clínica (surta e remite)
(2) Líquor: bandas oligoclonais de IgG
(3) RM com contraste: Hiperintensidade em T2

Question 22

Como fazer o tratamento de Esclerose Múltipla ?

Answer 22

Não tem cura!

(1) Surto: corticoide / plasmaferese
(2) Manutenção: interferon /glatirâmen

Question 23

Quais os 3 distúrbios da PLACA MOTORA?

Answer 23

(1) MIASTENIA GRAVIS
(2) Eaton Lambert
(3) Botulismo

Question 24

Qual o mecanismo da doença Miastenia Gravis?

Answer 24

Auto-Imune (antirreceptor da acetilcolina)

Question 25

Qual o quadro clínico da Miastenia Gravis?

Answer 25

(1) Fraqueza + fatigabilidade (2) Forma ocular: PTOSE / Diplopia / Oftalmopatia (3) Sensibilidade normal (4) Pupilas normais (5) Melhora pela manhã e com repouso (6) TIMO ANORMAL (75% dos casos) - timoma ou hiperplasia do timo

Question 26

Como é feito o diagnóstico de MIASTENIA GRAVIS?

Answer 26

(1) ENMG (a) Potencial decremental (b) De fibra única (mais sensível) (2) ANTICORPOS: Anti-AChR / Anti-MuSK (3) TC/ RM de tóra (4) Teste da anticolinesterase (edrofônio)

Question 27

Como é feito o tratamento de MIASTENIA GRAVIS?

Answer 27

(1) Piridostigmina + timectomia (<55ª ou timoma) (2) Sem melhora → imunossupressor (3) Na urgência (crise miastênica): Ig ou plasmaferese

Question 28

O que ocorre na SÍNDROME MIASTENICA DE | EATON LAMBERT?

Answer 28

Auto-imunidade (antirreceptor do canal de cálcio)

Question 29

A SÍNDROME MIASTENICA DE | EATON LAMBERT associa-se com?

Answer 29

NEOPLASIA (CA de pulmão – oat cell)

Question 30

Quadro clínico da SÍNDROME MIASTENICA DE | EATON LAMBERT?

Answer 30

(1) Fraqueza (2) Musculatura afetada: proximal de membros inferiores (simétrica) (3) Musculatura da face/ ptose/ manifestação autonômica (disautonomia) – alteração de pupila, arritmias, hipotensão postural

Question 31

Como diagnosticar a SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?

Answer 31

(1) ENMG (incremental) | (2) Anticorpo anticanal de cálcio.

Question 32

Qual o tratamento da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?

Answer 32

(1) Piridostigmina | (2) Imunossupressores

Question 33

Qual a fisiopatologia do Botulismo?

Answer 33

NEUROTOXINA do C. botulinum faz uma ligação irreversível com o receptor da acetilcolina → o receptor fica bloqueado para sempre!

Question 34

Quais os tipos de Botulismo?

Answer 34

(1) Dos alimentos (conservas, carnes,..) (2) A partir de feridas (3) Intestinal (infantil – relação com o mel)

Question 35

Qual o quadro clínico do Botulismo?

Answer 35

(1) Paralisia Flácida, simétrica, descendente. (2) Disartria/Diplopia/Disfonia/Disfagia (3) Alteração pupilar.

Question 36

Como diagnosticar o Botulismo?

Answer 36

Achar o micro-organismo ou toxina

Question 37

Qual o tratamento para Botulismo?

Answer 37

(1) ALIMENTOS → Antitoxina equina (2) FERIDAS → Antitoxina equina + ATB (penicilina cristalina) (3) INTESTINAL (INFANTIL) →Ig botulínica humana

Question 38

Na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ ocorre alteração de qual neurônio?

Answer 38

ALTERAÇÃO NO 2º. NEURÔNIO

Question 39

Qual a fisiopatologia da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

Answer 39

AUTO-IMUNE PÓS-INFECCIOSA (Campylobacter jejuni) | CONTRA BAINHA DE MIELINA DO NERVO PERIFÉRICO

Question 40

Qual o quadro clínico da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

Answer 40

(1) Fraqueza Flácida, Arreflexa, Simétrica e Ascendente. (2) Disautonomias (arritmias, hipotensão postural,..) (3) Sensibilidade/Esfíncter preservados (4) Ausência de atrofia muscular significativa – a doença é aguda e autolimitada

Question 41

Como diagnosticar Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

Answer 41

(1) Dissociação proteinocitológica no líquor (↑Proteína e ↓Célula) (2) Eletroneuromiografia

Question 42

Qual o Tratamento da Síndrome GUILLAIN-BARRÉ?

Answer 42

(1) Plasmaférese ou Imunoglobulina – não tem melhor! (2) No caso da prova: marcar imunoglobulina (é mais fácil de ser feita)!

Question 43

Qual medicamento é proibido na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?

Answer 43

CORTICOIDE!!!

Question 44

Qual o distúrbio do 1º. E 2º. Neurônio?

Answer 44

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

Question 45

Qual o quadro clínico da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

Answer 45

Fraqeuza 1º. NEURÔNIO: Babinski, Espasticidade e Hiperreflexia 2º. NEURÔNIO: Atrofia, Miofasciculações e Câimbras. Obs: Sem alterações sensitivas!!

Question 46

Na prova qual é a palavra-chave para Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

Answer 46

Miofasciculações!!

Question 47

Como é o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

Answer 47

De exclusão.

Question 48

Como é o Tratamento de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

Answer 48

(1) Suporte | (2) RILUZOL