Hemato: Pancitopenias Flashcards
1
Q
A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é mais comum em…
A
Adultos.
2
Q
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em…
A
Crianças.
3
Q
A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em…
A
Idosos.
4
Q
Fatores de risco para desenvolvimento de Leucemia incluem…
A
Radiação ionizante, Benzeno, QMT, infecção por HLTV-1 e Síndrome de Down.
5
Q
As Leucemias Agudas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…
A
Precoce sobre células progenitoras da medula (BLASTOS).
6
Q
As Leucemias Crônicas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…
A
Tardio sobre células maduras da medula.
7
Q
A proliferação de blastos (clone leucêmico) é representada clinicamente pelo achado de…
A
Febre “neoplásica” (↑LLA).
8
Q
A ocupação da medula óssea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
A
Pancitopenia e Dor Óssea (↑LLA).
9
Q
A leucemização sanguínea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
A
Leucocitose por blastos e Leucostase (↑viscosidade).
10
Q
A infiltração tecidual por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
A
Hepatoesplenomegalia, Leucemia Cutis, alterações de mucosas e linfonodomegalias.
11
Q
Quadro clínico de Pancitopenia + Infiltração tecidual + Blastocitose é sugestiva de…
A
Leucemia Aguda.
12
Q
O diagnóstico de Leucemia Aguda é dado através de biópsia + aspirado de MO com achado de…
A
≥ 20% blastos na MO.
13
Q
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M2/Leucemia Mieloblástica Aguda (mais comum) com…
A
Cloroma orbitário.
14
Q
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M3/Leucemia Promielocítica Aguda (melhor prognóstico) com…
A
CIVD.
15
Q
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M4-M5/Leucemia Monocítica Aguda com…
A
Hiperplasia gengival.
16
Q
Os subtipos de LMA considerados de melhor prognóstico são…
A
M2-M5 (“meio”).
17
Q
Os subtipos de LMA considerados de pior prognóstico são…
A
M0-M1 e M6-M7 (“ponta”).
18
Q
O subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda) da LMA pode ser tratado com…
A
Ácido Transretinoico (ATRA).
19
Q
Bastonetes de Auer e Grânulos Azurófilos são característicos do diagnóstico de Leucemia…
A
Mieloide Aguda (LMA).
20
Q
Diagnóstico por citoquímica com mieloperoxidase e Sudan Black B são característicos da Leucemia…
A
Mieloide Aguda (LMA).
21
Q
A imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) pode indicar a presença de…
A
CD34, CD33, CD14 e CD13.
22
Q
O achado citogenético de t(8,21) é característico da Leucemia…
A
Mieloide Aguda (subtipo M2 ou Mieloblástica Aguda).
23
Q
O achado citogenético de t(15,17) é característico da Leucemia…
A
Mieloide Aguda (subtipo M3 ou Promielocítica Aguda).
24
Q
O achado citogenético de inv(16) é característico da Leucemia…
A
Mieloide Aguda (subtipo M4 ou Monocítica Aguda).
25
Pacientes idosos, Hiperleucocitose, M0-M1/M6-M7, CD34, Proteína MDR são achados de....
Pior prognóstico para LMA.
26
No tratamento de suporte da LMA, a Hemoglobina deve ser mantida acima de...
6-8.
27
Em situações de febre ou infecção em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a...
20.000.
28
Em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está sempre indicada quando a contagem estiver inferior a...
10.000.
29
Em situações de sangramento ativo em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a...
50.000.
30
A Neutropenia Febril é caracterizada pelos achados clínicos de...
Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C OU ≥ 38º C por >1h.
31
Diante do diagnóstico de Neutropenia Febril, deve-se inicialmente...
Coletar culturas.
32
O tratamento padrão da Neutropenia Febril envolve a terapia antibiótica com...
Cefepime (Cefalosporina de 4G)
OU
Carbapenêmico.
33
Em quadros de Neutropenia Febril, achados de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão indicam o uso de...
+ Vancomicina (Gram-positivos?).
34
Em quadros de Neutropenia Febril, ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de...
Antifúngico.
35
O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com...
Expectativa de Neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.
36
O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser realizado com o esquema...
Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato.
37
A Síndrome de Lise Tumoral é manifestada clinicamente com achados de...
(1) Hipercalemia.
(2) Hiperfosfatemia + Hipocalcemia.
(3) Hiperuricemia.
38
A terapêutica fundamental para a Síndrome de Lise Tumoral consiste na...
Hidratação endovenosa vigorosa e uso de Alopurinol/Rasburicase.
39
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o câncer infantil mais comum, divide-se nos quatro subtipos...
(1) L1 (variante infantil).
(2) L2 (variante adulta).
(3) L3 (variante Burkitt-like).
(4) T (células T).
40
Dor óssea, linfonodomegalias e infiltração de SNC e testículos são manifestações características da Leucemia...
Linfocítica Aguda (LLA).
41
A citoquímica com PAS (ácido periódico de Schiff) é diagnóstica para a Leucemia...
Linfocítica Aguda (LLA).
42
A imunofenotipagem da Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) pode indicar a presença de...
CD 10, CD 19 e CD20 (linhagem B).
| CD 3 e CD 7 (linhagem T).
43
O achado citogenético de t(12,21) e hiperploidia é característico da Leucemia...
Linfocítica Aguda (LLA).
44
O achado citogenético de t(9,22) ou Cromossomo Philadelphia é um achado de pior prognóstico para a Leucemia...
Linfocítica Aguda (LLA).
45
O achado citogenético de t(9,22)/bcr-abl ou Cromossomo Philadelphia é característico da Leucemia...
Mieloide Crônica (LMC).
46
A Basofilia e Eosinofilia acentuada é um achado característico da Leucemia...
Mieloide Crônica (LMC).
47
A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemoide através do achado de baixos níveis de...
Fosfatase leucocitária (=LMC).
48
Um dos principais achados de exame físico característicos da LMC é a...
Esplenomegalia.
49
A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) consiste caracteristicamente no acúmulo de...
Linfócitos B CD5 (não se diferenciam em Plasmócitos)
50
A não-diferenciação de Linfócitos B CD5 em Plasmócitos encontrada na LLC leva ao achado clínico de...
Hipogamaglobulinemia (↑infecções).
51
O diagnóstico de LLC é dado pelo achado de...
Linfocitose > 5.000 + Linfócitos B CD5+.
52
Quadro de LLC com anemia (Hb < 10-11) + plaquetopenia é classificado como...
Rai III-IV ou Binet C.
53
Apesar de não haver cura, o tratamento para LLC com Clorambucil e Fludarabina é indicado diante da classificação de...
Rai III-IV ou Binet C.
54
A Tricoleucemia ou Leucemia de Células Pilosas é caracterizada pelos achados de...
Clones leucêmicos de Linfócito B com projeções de superfície + Pancitopenia (Monocitopenia).
55
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar tamanho...
> 2 cm ou ≥ 1,5x1,5 cm.
56
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se em região...
Supraclavicular ou escalênica.
57
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se com características de...
Crescimento progressivo; endurecido ou aderido.
58
Excetuando-se os sintomas B, os Linfomas podem se manifestar clinicamente com...
Linfonodomegalia, Prurido, Eosinofilia e Quilotórax.
59
Os três sintomas classificados como "sintomas B" dos Linfomas, que denotam pior prognóstico, consistem em...
(1) Febre > 38º C (Pel Ebstein)
(2) Sudorese noturna.
(3) Perda ponderal > 10% em 6 meses.
60
Um linfoma que atinge apenas uma cadeia ganglionar caracteriza o estágio...
1.
61
Um linfoma que atinge 2 ou mais cadeias ganglionares caracteriza o estágio...
2.
62
Um linfoma que atinge cadeias ganglionares acima E abaixo do diafragma caracteriza o estágio...
3.
63
Um linfoma que apresenta acometimento extranodal caracteriza o estágio...
4.
64
Um linfoma que cursa SEM sintomas B caracteriza o estágio...
[Número]A.
65
Um linfoma que cursa COM sintomas B caracteriza o estágio...
[Número]B.
66
De acordo com a distribuição bimodal do Linfoma de Hodgkin, os pacientes mais atingidos são...
Mulheres entre 20-30 anos e Homens acima de 50 anos.
67
Além de Adenomegalias, o Linfoma de Hodgkin pode causar a curiosa queixa de...
Dor após ingestão alcoólica.
68
A principal lesão glomerular relacionada ao Linfoma de Hodgkin é a...
Lesão Mínima com Síndrome Nefrótica.
69
Os quatro principais achados laboratoriais do Linfoma de Hodgkin incluem...
(1) Leucocitose Neutrofílica.
(2) Linfopenia.
(3) Eosinofilia.
(4) Trombocitose.
70
As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, estão relacionadas frequentemente ao...
Linfoma de Hodgkin.
71
As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, representam o...
Linfócito B neoplásico CD15 e CD30+.
72
A biópsia excisional é o método diagnóstico de escolha para o...
Linfoma de Hodgkin.
73
A imunofenotipagem do Linfoma de Hodgkin pode indicar classicamente a presença de...
CD15 e CD30+ (Reed-Sternberg).
74
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em jovens é representado pelo tipo...
Esclerose nodular.
75
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em homens e/ou imunossuprimidos (AIDS/EBV) é representado pelo tipo...
Celularidade mista.
76
O Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico é representado pelo tipo...
Predomínio "rico" Linfocítico.
77
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em idosos e com o pior prognóstico é representado pelo tipo...
Depleção linfocitária.
78
O Linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é indicado por imunofenotipagem demonstrando...
Apenas CD20.
79
O Linfoma de Hodgkin estágio I e II (localizado) deve ser tratado com...
QT + RDT.
80
O Linfoma de Hodgkin estágio III e IV (avançado) deve ser tratado com...
QT ± RDT.
81
O Linfoma de Hodgkin recidivante deve ser tratado com...
QT + transplante de Medula Óssea.
82
O Linfoma B Difuso de Grandes Células representa o...
Linfoma mais comum de todos.
83
O Linfoma de células B representa o...
Linfoma não-Hodgkin mais comum.
84
O Linfoma B Folicular representa o...
2º linfoma mais comum.
85
O Linfoma não-Hodgkin está frequentemente associado à colagenose...
Síndrome de Sjögren.
86
O protótipo do Linfoma não-Hodgkin INDOLENTE é representado pelo...
Linfoma B Folicular.
87
O protótipo do Linfoma não-Hodgkin AGRESSIVO é representado pelo...
Linfoma B Difuso de Grandes Células.
88
Os protótipos do Linfoma não-Hodgkin ALTAMENTE AGRESSIVOS são representados pelo...
Linfoblástico e Burkitt.
89
Um Linfoma não-Hodgkin indolente, que apresenta evolução insidiosa, sobrevida em anos, deve ser tratado com...
Terapêutica Paliativa (já disseminado).
90
Um Linfoma não-Hodgkin agressivo, que apresenta evolução rápida, sobrevida em meses, deve ser tratado com...
Terapêutica Curativa (localizado em 60% dos casos).
91
Um Linfoma não-Hodgkin altamente agressivo, que apresenta sobrevida em semanas, deve ser tratado com...
Terapêutica Curativa (localizado em 80% dos casos).
92
A mais comum discrasia plasmocitária maligna é o...
Mieloma Múltiplo.
93
A clínica clássica do Mieloma Múltiplo é representada por...
```
"C-A-R-O"
(C)alcemia > 11
(A)nemia Hb < 10
(R)enal (Cr > 2 ou ClCr < 40)
(O)sso com lesões líticas axiais.
```
94
A Amiloidose deve ser suspeitada quando houver associação de Mieloma Múltiplo com...
Síndrome Nefrótica.
95
A Lesão Renal do Mieloma Múltiplo pode apresentar-se em um dos quatro seguintes espectros...
(1) Hipercalcemia.
(2) Lesão por cadeia leve de Bence Jones.
(3) Síndrome de Fanconi (falha do néfron proximal).
(4) Uricosúria (Lise Tumoral).
96
O achado hematoscópico de Hemácias em "rouleaux" é característico do...
Mieloma Múltiplo.
97
O achado de eletroforese mais comum e característico do Mieloma Múltiplo consiste no...
Pico monoclonal de imunoglobulina (componente M ≥ 3g/dl).
98
O Mieloma Múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina...
IgD.
99
O Mieloma Múltiplo apresenta melhor prognóstico quando envolve a imunoglobulina...
IgG.
100
O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de...
Macroglobulinemia de Waldenström.
101
A imunofenotipagem da Macroglobulinemia de Waldenström pode indicar classicamente a presença de...
Linfócitos B CD19+, CD20+, CD24+.
102
As duas principais síndromes clínicas associadas a Macroglobulinemia de Waldenström são...
Hiperviscosidade (alt. neurológicas + hemorragias) e Eritromelalgia (dor + eritema periférico).
103
A hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com...
Plasmaférese.
104
A Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com uso de...
Rituximab (Anti-CD20).
105
O diagnóstico do Mieloma Múltiplo consiste na biópsia de Medula Óssea com achado de...
≥ 10% Plasmócitos.
106
Além da biópsia de medula óssea positiva, o diagnóstico do Mieloma Múltiplo depende de mais um dos seguintes achados...
(1) "C-A-R-O"
| (2) Biomarcadores específicos.
107
Achado de Plasmócitos medulares ≥ 60%, relação cadeias leves envolvidas/não-envolvidas ≥ 100 e ≥ 1 lesão focal ao exame de RNM representam marcadores diagnósticos do...
Mieloma Múltiplo.
108
Achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO + 1 CARO ou 1 biomarcador confirma o diagnóstico de...
Mieloma Múltiplo.
109
O achado de > 10% de Plasmócitos na MO + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de...
Mieloma Osteoesclerótico.
110
O achado de ≥ 10% (porém < 60%) de Plasmócitos na MO + Pico monoclonal ≥ 3 g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de...
Mieloma Indolente ("smoldering").
111
O achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO SEM pico monoclonal ou pico monoclonal < 1g/dl confirma o diagnóstico de...
Mieloma não secretor/oligosecretor.
112
O achado de < 10% Plasmócitos na MO + componente M < 3g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de...
Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.
113
A Síndrome POEMS é caracterizada por...
```
"P-O-E-M-S"
(P)olineuropatia simétrica
(O)rganomegalia (Hepatoespleno)
(E)ndocrinopatia (Hipogonadismo)
(M)ieloma
(S)kin (Hiperpigmentação)
```
114
A β2-microglobulina e a Albumina são marcadores de estadiamento da condição de...
Síndrome POEMS.
115
Qual a fisiopatologia da Porfiria?
Distúrbio na síntese da PORFIRINA DO HEME!
116
O que ocorre na Porfiria Cutânea Tarda?
Deficiência de Uroporfirinogênio Descarboxilase
117
O que ocorre na Porfiria Intermitente Aguda?
Deficiência de HMB-SINTASE + acumulo de ALA/PBG
118
Qual o quadro clínico da Porfiria Intermitente Aguda?
(1) Dor Abdominal + HIPERperistaltismo
(2) Neuropatia periférica
(3) Crises convulsivas
(4) Sintomas psiquiátricos
119
Fatores precipitantes de Porfiria Intermitente Aguda?
Álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo!
120
Como fazer o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?
(1) PBGu > 50 mg/dia (+Confiável)
| 2) ALAu > 20 mg/dia (escurecimento da urina - arroxeada
121
Como tratar a Porfiria Intermitente Aguda?
(1) Suspender fatores precipitantes (Ex: Barbitúricos)
| (2) Administrar Hematina ou Arginato de Heme
