Hemato: Hemostasia Flashcards
A Hemostasia Primária envolve qual componente do sangue?
PLAQUETAS.
A Hemostasia Secundária envolve qual componente do sangue?
Fatores de Coagulação.
Como é o Sangramento característico da Hemostasia Primária?
(1) Sangramento cutâneo-mucoso.
(2) “Não para de sangrar.”
Como é o Sangramento característico da Hemostasia Secundária?
(1) Sangramento mais profundo (músculos e articulações).
(2) “Para, mas volta a sangrar”.
A Hemostasia Primária leva em consideração…
(1) Contagem de plaquetas.
2) Tempo de sangramento (TS
A Hemostasia Primária leva em consideração…
(1) TAP (tempo de protrombina).
2) PTTa (tempo de tromboplastina parcialmente ativada
Qual a contagem normal de Plaquetas?
150-450 mil.
Qual a contagem normal do TS (Tempo de Sangramento)?
3-7 min. (Só avalia função se plaquetometria normal!)
Qual o valor normal do TAP (via extrínseca)?
10 s
Qual o valor normal do INR ?
<1,5
Qual o Valor normal do PPTa (via intrínseca)?
30s
Hemostasia Terciária…
FIBRINÓLISE!
Como se classificam os distúrbios da Hemostasia Primária?
(1) Trombocitopenia (Quantidade).
2) Disfunção (Qualidade
A forma idiopática da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) acomete mais…
Crianças com infecção respiratória prévia!
A forma Secundária da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) se deve à…
HIV, LEV, droga (heparina).
Qual o Quadro Clínico da Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)?
“PLAQUETOPENIA E MAIS NADA!”
Em relação ao tratamento da Púrpura Trombocitopênica Imune, podemos na maioria dos casos…
OBSERVAR!
Em relação ao tratamento da Púrpura Trombocitopênica Imune, uma contagem de Plaquetas < 20 mil ou < 30 mil + sangramento mucoso, podemos usar…
Corticoide VO (prednisona 1-2 mg/kg/dia).
Em relação ao tratamento da Púrpura Trombocitopênica Imune, um Sangramento Grave (SNC, GI), podemos usar…
Corticoide IV + Ig polivalente IV.
Em relação ao tratamento da Púrpura Trombocitopênica Imune, os pacientes refratários ao Corticóide/Imunoglobulinas, pode-se…
(1) Realizar Esplenectomia.
(2) Rituximab.
O Que ocorre na Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)?
↓ADAMTS13 → FvWB”gigantes” →
microangiopatia trombótica
Qual a Pêntade da Púrpura Trombocitopênica Trombótica?
P – Plaquetopenia E – Esquizócitos N - Neurológicas T – Temperatura elevada A – Anúria
Em até 50% dos casos de Púrpura Trombocitopênica Trombótica a histologia mostra…
Depósitos hialinos subendoteliais
Qual o tratamento para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)?
Plasmaferese. NÃO REPOR PLAQUETAS !! (seria mais “combustível” para a trombose)
Qual o distúrbio hereditário mais comum da Hemostasia?
Doença de Von Willebrand.
O que ocorre na Doença de Von Willebrand?
Perda do Fator 8 da coagulação.
A Doença de Von Willebrand tipo I, é caracterizada por…
80% dos casos. Deficiência parcial/exames normais.
A Doença de Von Willebrand tipo II, é caracterizada por…
Níveis normais – distúrbio qualitativo/TS alargado.
A Doença de Von Willebrand tipo III, é caracterizada por…
<5%. Redução intensa/TS alargado e PPTa alargado.
Qual o tratamento INICIAL para Doença de Von Willebrand?
Desmopressina (DDAVP).
Qual o tratamento para casos mais graves de Doença de Von Willebrand?
(1) Fator 8
(2) Crioprecipitado
(3) Plasma
O TAP é responsável por qual Via da Hemostasia Secundária?
“TAP = TÁPorFora”
EXTRÍNSECA!
O PTTa é responsável por qual Via da Hemostasia Secundária?
INTRÍNSECA!
A Via comum da Hemostasia Secundária é composta por…
TAP+PTTa
Qual o principal fator de coagulação está diminuído na Via Extrínseca (TAP)?
Principalmente o 7.
Quais outros fatores estão diminuídos na Via Extrínseca (TAP)?
Fatores Vitamina K dependentes (2,7,9 e 10).
Além dos Fatores de coagulação, quais proteínas estão diminuídas na Via Extrínseca (TAP)?
Proteínas C e S (anticoagulantes endógenos) – pode ter efeito pró-trombótico.
Quais os Fatores da Coagulação estão diminuídos na Via Intrínseca (PTTa)?
Fatores 8,9 e 11.
Na Hemofilia A, ocorre deficiência de qual Fator de Coagulação?
8.
Na Hemofilia B, ocorre deficiência de qual Fator de Coagulação?
9.
Na Hemofilia C, ocorre deficiência de qual Fator de Coagulação?
11.
Como tratar a deficiência da Via Intrínseca (PTTa) - Fatores 8, 9 e 11?
(1) Anticorpo antifator 8 (LES, câncer…).
2) Heparina (via antitrombina III
Quais fatores estão diminuídos na Via Comum (TAP+PTTa)?
5 e 10.
Paciente com sangramento por fatores de coagulação, mas com TAP e PTTa normais, pensar em deficiência de qual Fator da Coagulação?
13.
O que ocorre na Trombocitopenia induzida por Heparina (HIT)?
Ac contra complexo: “heparina/fator 4 plaquetário(PF4)”
Qual o tratamento para Trombocitopenia induzida por Heparina (HIT)?
Suspender heparina e iniciar:
(1) Inibidor de Trombina (Argatroban).
(2) Inibidor do Fator X (Fondaparinux).
Qual tipo de Heparina leva à um RISCO MAIOR de desenvolver Trombocitopenia induzida por Heparina (HIT)?
HEPARINA NÃO FRACIONADA!
Qual a Tríade de Virchow?
Estase + Lesão Endotelial + Hipercoagulabilidade.
Quais são as Trombofilias • Adquiridas?
Câncer, puerpério, síndrome nefrótica, SAF.
Qual a Trombofilia Hereditária mais comum?
Fator V de Leiden (resistência à proteína C).
Excetuando o Fator V de Leiden, Quais as outras causas de Trombofilias Hereditária?
(1) Mutação no gene da protrombina.
(2) Deficiência de anticoagulantes (ATII, ptn C,S).
(3) Hiperhomocisteinemia (arterial e venosa).
