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R3 BRU <3 > Neuro - cefaleias > Flashcards

Neuro - cefaleias Flashcards

1
Q

QUANDO SUSPEITAR DE CEFALEIA SECUNDÁRIA?

A

SNOOP4

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2
Q

QUAL A CEFALEIA PRIMARIA MAIS COMUM?

A

Tensional!

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3
Q

Caracteristicas da cefaleia tensional

frequencia/ classificação

A

NÃO é incapacitante!

relacionada ao estresse fisico/ emocional -> trigger points

pode ter fono OU fotofobia, nao ambos!

Ausencia de nausea/vomitos

Pode durar de horas a dias!

em geral bilateral, em pressao, leve a moderada, nao piora com atividades fisicas rotineiras..

<1d/mes - infrequente

1-14d/mes - frequente

>15d/mes por >3 meses - cronica

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4
Q

tto cefaleia tensional

CRISE

PROFILÁTICO

A

na crise:

AINES + Analgesicos simples

nao se usa: triptanos, opioides, relax musculares!

profilatico: antidepressivo

Amitriptilina! (A)

ou venla ou mirtazapina

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5
Q

NEURALGIA DO TRIGEMIO

diferente

CEFALEIAS TRIGEMIO AUTONOMICAS

QC

A

Dor subita

recorrente

unilateral

excruciante

curta duração

1 ou mais ramos do trigemio (em geral V2/V3)

PRESENÇA DE GATILHOS: conversar, lavar rosto, comer..

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6
Q

NEURALGIA DO TRIGEMIO

TTO

A

AGUDA:

CARBA 300- 2400MG/D

Outros:

Oxcarbazepina, ac valproico, gabapentina, lamotrigina, baclofeno

NAO se usa pregabalina! (ja caiu em prova!)

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7
Q

Quais as 4 fases da enxaqueca/ quadro clinico de cada uma delas

A

Pródromo

Em torno de 48h antes, apresenta fadiga, boejo, desejo por alimentos…

Aura (presente em 20%)

Sintomas neurologicos reversíveis! Mais comum sao alterações visuais (escotomas etc)

5 a 60min

Podem preceder ou ser junto da cefaleia

Cefaleia

unilateral, pulsatil, nausea, fono e fotofobia

Pósdromo

mialgia, fadiga..

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8
Q

Critérios diagnósticos de enxaqueca

A
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9
Q

Para QUEM realizar tto profilático na enxaqueca?

A

2 ou + crises por mes, por + 3 meses

ou

tto abortivo ineficaz, contraindicado ou com EC importantes

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10
Q

O que pensar quando inicia tto profilático???

(4 itens)

A
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11
Q

Quais os medicamentos profilaticos indicados/ cada classe?

A

Beta bloq > propranolol e metoprolol (A), atenolol é nivel B! Nao usar em asmatico

BCC > flunarizina (aumento de peso, parkinsonismo sec)

Anticonvulsivantes>

Topiramato (bom p perda de peso, evitar se nefrolitiase ou glaucoma)

Valproato de Sódio (ressalva p mulheres pois é teratogenico, dentre outros EC..)

AntiHAS > Candesartana e lisinopril (ainda nivel C)

Antidepressivos> Amitriptilina (B), venla (B), nortriptilina (C)

Anticorpos monoclonais do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) - Age na fisiopato! >

Bem tolerados, desenvolvidos para enxaqueca, indicado para falha com pelo menos 2 terapias

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12
Q

tto ABORTIVO de crises

A
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13
Q

CONTRAINDICAÇÕES DE TRIPTANOS

A

história de IAM ou AVC

DAOP

HAS mal controlada

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14
Q

nova classe de medicamentos para enxaqueca

A

GEPANTS - antagonista do CGRP (para pcts com CI aos triptanos ou resposta inadequada)

LASMIDITAN - agnista seletivo dos receptores 5HT-1F - pacientes que respondem bem aos triptanos mas que apresente EC CV

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15
Q

conceito/caracteristicas das cefaleia trigemino autonomicas

(TGI)

Fisiopatologia (breve)

A

Primárias

paroxismos

unilateral

manifestações autonomicas ipsilaterais

> Hiperreatividade parassimpatica (hiperemia conjuntival, obstrução nasal, lacrimejamento) + hipoatividade simpatica (miose, ptose), disfunção hipotalamica, papel tb do CGRP

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16
Q

CEFALEIA EM SALVAS/ CLUSTER

epidemio

gatilho

fatores de risco

A

mais em homem

entre 20-40 anos

apresenta periodicidade (mais a noite ou pela manha) e sazonalidade (mais no outrono e primavera)

gatilhos:alcool e nitroglicerina

FR: tabagismo, TCE

17
Q

CEFALEIA EM SALVAS/ CLUSTER

DX

A
18
Q

CEFALEIA EM SALVAS/ CLUSTER

TTO CRISE

A

Padrão ouro: OXIGENIO em MR 12-15l, por 20 min

outras opções:

Triptanos!

(sumatriptano injetável tem a mesma evidencia que O2, pode usar tb o Nasal no uso contralateral! O oral nao!)

19
Q

CEFALEIA EM SALVAS/ CLUSTER

TTO TRANSIÇÃO

A

PREDNISONA, 100mg/d nos primeiros 5 dias, com desmame apos de 10mg a cada dia

bloqueio occiptal com lidocaina

naratriptano ciclo curto

20
Q

CEFALEIA EM SALVAS/ CLUSTER

TTO PROFILÁTICO

A

Principal:

VERAPAMIL (A) -> atentar para CI

Outros:

Lítio (B), melatonina, topiramato, valproato (todos C), imunobiologico em estudo

21
Q

TEMPO DE DURAÇÃO DA CEFALEIA EM SALVAS?

A

15 A 180 MIN!

22
Q

ATENÇÃO!!!

RECADINHO…

A

Várias questoes da USP sobre cefaleia trigemino autonomicas! saber bem os flashcards!

23
Q
A

RESPOSTA LETRA D

A “pegadinha” é que nao so o O2 é tto para a crise, pois no caso a opção do tto cronico na letra A está errada!

24
Q

OUTRAS CEFALEIAS TRIGEMINO AUTONOMICAS

QUAIS SAO E PRINCIPAIS CARACTERISTICAS

A

HEMICRANIA PAROXISTICA

Mais em mulheres, crises bem mais rápidas, tto com indometacina, dura 2 a 30min, até 50 crises ao dia..

SUNCT/ SUNA

mais rara de todas.. varias microcrises ( até 200/d), presença de hiperemia conjuntival e lacrimejamento (suna), mais em homens, tto na crise: LIDOCAINA EV (monitorizar!), profilatico é LAMOTRIGINA

25
Q

DOENÇA DE CREUTZFELDT JAKOB

O que é

O que causa

A

Principal doença priônica! -> degenerativas, rápidas e fatais

Etiologia -> PRÍON! -> patículas de proteínas infectantes, sem DNA

QC:disturbio rapidamente progressivo, associado com demência, sinais corticais focais, rigidez e mioclonia, evoluindo a obito em menos de 1 ano

26
Q

3 CATEGORIAS DAS DOENÇAS PRIÔNICAS

A

ESPORÁDICA - Creutzfeldt Jakob é a representante, mais comum

GENÉTICA - DCJ genética, insonia fatal…

ADQUIRIDAS - Kuro (nova forma da DCJ, é a doença da vaca louca)

27
Q

DEMENCIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA E MIOCLONIA…

PENSAR EM:

COMO DIAGNOSTICAR?

A

Doença de Creutzfeldt Jakob!!!

DX pelo quadro clínico + RM sugestiva (alt em ganglios da base e corticais principalmente em difusao e ADC)

+ EEG (ondas trifásicas ou descargas periódicas generalizadas)

+ Liquor (proteína 14:3:3 pode ajudar, bastante sensivel mas nao tao específica)

28
Q

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

tríade classica

tto

A

ATAXIA/ ALTERAÇÃO DE MARCHA

CONFUSAO MENTAL/ DEMENCIA

INCONTINENCIA URINARIA

TTO: Derivação ventriculoperitoneal

29
Q

Hipertensao intracraniana benigna/ pseudotumor cerebral

QC

epidemiologia

Dx

TTO

A

Cefaleia em paciente mulher, jovem, pricipalmente acima do peso

Dx com aferição de pressao de abertura do liquor (> 20-25 é bem sugestivo)

ACETAZOLAMINA

Diuretico que age inibindo anidrase carbonica

*conferir informações! Fiz de cabeça (exceto o tto)

R3 BRU <3 (11 decks)

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