Neuro - AVCh Flashcards
HEMORRAGIA PRIMÁRIA
Causa principal
POR HAS
Localizações mais acometidas nos AVCh de causa hipertensiva
enfraquecimento de paredes das arterias por processo de lipohialinose nas aa perfurantes
núcleos da base >50%
tálamo
cerebelo
tronco cerebral
*microaneurismas de Charcot Bouchard por elevação da PA a longo prazo
Qual outra causa de hemorragia primária intraparenquimatosa (que nao a HAS) e qual sua característica tomográfica?
ANGIOPATIA AMILOIDE
em idosos
lesões lobares
recorrentes
Quais sao as causas de hemorragia SECUNDÁRIA?
uso de anticoagulantes
TVC (pode ter sgto)
MAV
*questao USP RP - causa secundária! possivel TVC ou MAV?
Qual localizaçao de AVC pode cursar com pupilas puntiformes?
LESAO DE PONTE!
QC: pupilas puntiformes, dupla paresia e hemianestesia, paralisia do olhar conjugado horizontal bilateral
HIPERTENSAO INTRACRANIANA
QC
Tríade de Cushing:
bradicardia
Hipertensao arterial
bradipneia/ alt padrao respiratorio
*outros: RNC, cefaleia, nausea e vomitos, crises convulsivas
spot sign na TC
o que é?
é o extravazamento do contraste em local na lesao, sua presença prediz que lesão vai aumentar!!!
TTO CLÍNICO AVCH
META PRESSORICA
em torno de 140 pas
tolerado entre 140 -160mmhg
TTO CLINICO
Reversão de anticoagulação
varfarina >> vit K + complexo protrombinico (melhor que plasma!)
dabigatrana >> idarucizumabe
TTO CLÍNICO
tempo para anticoagulação profilática
tempo para anticoagulação plena
profilática: 48h se nao ha evidencia de sgto/expansao do hematoma
plena: 4 semanas
TTO CLÍNICO
Anticonvulsivante profilático?
NAO ha indicação! Sem vantagens!
TTO CIRURGICO
indicações
hemorragia cerebelar >3cm ou >14ml
hidrocefalia aguda
TTO CLINICO
corticoide no avch?
NAO!
nem no AVCI!
Pois o edema é CITOTOXICO, nao VASOGENICO!
Dexa so ajuda a reduzir edema em caso de lesoes tumorais ou neuroinfecção!
EPIDEMIOLOGIA HSA
Mortalidade até 50%
idade 49-55a
mais em mulheres
forma mais comum: TRAUMÁTICA
forma mais comum NÃO traumática: RUPTURA DE ANEURISMA!
HSA - QUADRO CLINICO
CEFALEIA INTENSA - SÚBITA/ TUNDERCLAP
CEFALEIA SENTINELA
IRRITAÇÃO MENINGEA
HIC -> COMA
HEMORRAGIAS OCULARES
(Sub hialinoide - ao redor do disco/ dentro do humor vitreo = sd Terson)