Emergência - infecção corrente sanguínea

Question 1

critério para diagnostico

Answer 1

se germe típico, 1 hmc é o suficiente

se germe atípico (de pele) em geral precisa 2 hmc +

Question 2

infecção por s aureus

tempo de tto

condutas adicionais

Answer 2

ao menos 14 dias

fazer ECOTT e FO! (em 5-7 dias)

*S aureus nunca é considerado contaminante!

Question 3

tempo de tto

s aureus

outros g neg

candida

Answer 3

s aureus - ao menos 14 dias

g neg em geral - 7 a 14 dias

candida - 14 dias APOS negativação da cult. (+ fazer FO!)

Question 4

Como diferenciar se o foco realmente é o acesso central?

Answer 4

HMC com cresc 120 min antes do periferico ou com 3x mais colonias que no periférico!

Question 5

e se precisar de um novo cateter apos retirada do cateter infectado???

Answer 5

IDEALMENTE apos 48h de atbc com hmc negativa!

Question 6

Principais complicações infecciosas em cateteres de longa permanencia

Answer 6

endocardite

osteomielite

tromboflebite séptica

embolização séptica

febre >72h

Question 7

criterios para retirada de cateter de longa permanência:

Answer 7

Question 8

pct DRC dialitico com infecção de cateter por s aureus MRSA.

Qual atbc usar?

Answer 8

VANCO ou TEICO!

Linezolida nao é bom nesses casos pelo nivel sérico

Daptomicina nao é bom para infecção pulmonar

(e tirar o CVC, claro..)

Question 9

tto para candidemia

Answer 9

Em geral primeira opção é com equinocandinas (Micafungina,anidulafungina)

*penetração renal ruim!

Segunda opçao é o fluconazol ( se candida sensível ao fluco e sem uso nos ultimos 3 m)

Question 10

Candidas R ao fluco

Answer 10

Candida glabrata

Candida Krusei

Question 11

controle de tto de candida

Answer 11

coleta de culturas a cada 2 ou 3 dias, até primeiro par negativo.

Apos, segue tto por mais 14 dias.

Question 12

Qual a avaliaçao complementar necessária em caso de infecção por candida?’

Answer 12

Oftalmologica (FO)

Risco de endoftalmite!