neuro anat V2 Flashcards
Origine :
Le V2 a pour origine le ganglion trigéminal.
Trajet et terminaison :
Le nerf traverse la région des fosses ptérygo-palatine, fissure orbitaire inférieure, plancher de l’orbite et
débouche au niveau du foramen infra orbitaire.
emergence V2
À son émergence au niveau de la base du crâne, du ganglion trigéminal, le V2 passe à travers le foramen
rond (au niveau de la grande aile du sphénoïde).
apres le foramen ronf
Après avoir traversé le foramen rond, ce nerf maxillaire arrive dans la région ptérygo-palatine (zone la plus interne de la fosse infra temporale), en arrière de la tubérosité et en avant du processus ptérygoïde du sphénoïde
comment se dirige progressivement V2
Le V2 se dirige donc progressivement vers l’avant.
fin du trajet V2
Le nerf remonte ensuite le long de la tubérosité pour cheminer dans le plancher de la cavité orbitaire, au
niveau d’un sillon puis d’une gouttière infra orbitaire pour finalement émerger au niveau du foramen infra
orbitaire (face antéro externe du maxillaire).
branche collaterale
Le rameau méningé moyen.
Les nerfs ptérygo-palatins :
Les nerfs pharyngiens :
Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :
Le nerf alvéolaire supérieur moyen :
Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :
Le nerf infra-orbitaire :
Le rameau méningé moyen.
V2 donne dès sa sortie de la base du crâne un rameau méningé récurrent qui retourne dans l’endocrâne pour innerver un territoire méningé situé à proximité de l’émergence du nerf.
Les nerfs ptérygo-palatins :
des sa sortie a la base du crane -> rapport ganglion pteryg paltin
2 branches issus du nerfs maxillaire traversent le ganglion recueillent fibre sympa et parasympa du canal ptérygoidien
Les nerfs ptérygo-palatins vont donner naissance aux rameaux suivants :
- Le rameau Zygomatique
- Le rameau orbitaire
- Les nerfs Palatins : grand, petit, accessoire
- Le nerf Sphéno-Palatin ; naso-palatin et nasaux superieurs
Le rameau Zygomatique
Remonte vers la cavité orbitaire sur sa face postéro-latérale et donne le nerf lacymal (qui fait partie de l’anse lacrymal, en connexion avec le rameau lacrymal du V1 – on a donc à ce niveau une communication entre les du fibres du V1 et V2), le nerf zygomatico-facial et le nerf zygomatico- temporal.
Le rameau Zygomatique
semiologie
innervation sensitive pour les régions de la face au niveau jugale, temporal interne et externe en regard de la pommette : si le patient reçoit un traumatisme au niveau de la région zygomatique il s’agit donc bien de ce réseau nerveux qui est concerné.
rameau orbitaire :
Branche qui va venir dans le plancher de la cavité orbitaire.
rameau orbitaire :
semiologie
innervation sensitive pour les téguments du plancher de l’orbite mais également vers le bas vers les parties supérieures du sinus maxillaire.
nerf grand palatin:
Descend dans le canal grand palatin : canal qui est formé entre l’os palatin et l’os maxillaire). Communique avec la cavité orale où il va donner le nerf grand palatin : qui va cheminer vers l’avant dans la muqueuse du palais
nerf grand palatin:
semiologie
innervation sensitive pour cette muqueuse du palais jusqu’en distal de canine maxillaire
nerfs petits palatins ( et palatins accessoires):
Emergent au niveau des foramens du processus pyramidal de l’os palatin.
nerfs petits palatins ( et palatins accessoires):
semiologie
innervation sensitive pour une partie du voile du palais en combinaison avec le IX. De même, certaines fibres motrices du X vont emprunter ces canaux.
Le nerf Sphéno-Palatin :
Cette branche se dirige vers la cavité nasale en compagnie de l’artère sphéno-palatine, branche terminale de l’artère maxillaire. Une fois dans la cavité
nasale le nerf sphéno-palatin va différencier 2 rameaux :
naso palatin
nasaux superieur
naso palatin
va venir rejoindre la partie supérieure de la cloison nasale puis descendre le long de la cloison nasale en diagonale jusqu’à la partie antérieure, passer par le canal incisif et émerger dans la cavité orale via le foramen incisif.
naso palatin
semiologie
innervation sensitive pour le tiers antérieur de la muqueuse palatine (celle qui sera en avant de la ligne des canines) et c’est donc ici que l’on procédera à l’anesthésie loco-régionale pour toute la muqueuse de cette région.
Les nerfs nasaux Supérieurs :
Ils innervent la partie postérieure de la paroi latérale des cavités nasales, la partie antérieure étant sous la dépendance du nerf ethmoïdal antérieur. Les différentes fibres nerveuses convergent en direction de l’ostium du sinus maxillaire.
Les nerfs pharyngiens :
Ils passent entre la lame perpendiculaire du palatin et la lame médiale du processus ptérygoïde pour gagner la muqueuse du naso-pharynx.
Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :
Cette branche se détache du nerf maxillaire avant qu’il s’engage dans la gouttière infra- orbitaire. Elle descend verticalement sur la tubérosité et se divise en 2 ou 3 rameaux qui pénètrent l’os maxillaire par les orifices alvéolaires postérieurs.
Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :
semiologie
Ils sont destinés aux molaires (pulpe, desmodonte), à l’os alvéolaire, à la partie postérieure du sinus maxillaire, à la gencive et la muqueuse alvéolaire vestibulaire du secteur molaire maxillaire
Le nerf alvéolaire supérieur moyen :
C’est une branche inconstante, qui existe dans 50 % des cas. Elle se détache du nerf maxillaire à un niveau variable lors de son trajet dans la gouttière et le canal infra- orbitair
Le nerf alvéolaire supérieur moyen :
semiologie
Cette branche contrôle l’innervation des prémolaires. Lorsqu’elle fait défaut, ces dents sont innervées par le nerf alvéolaire antéro-supérieur
Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :
Il se détache du nerf infra-orbitaire 5 mm avant son émergence du foramen. Cette branche donne des rameaux qui descendent dans des canalicules osseux situés dans la face jugale du maxillaire
Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :
semiologie
innervent les incisives, la canine, et parfois les prémolaires, l’os maxillaire et la partie antérieure du sinus maxillaire.
Les nerfs alvéolaires sont anastomosés entre eux formant le plexus alvéolaire
Le nerf infra-orbitaire :
Branche terminale du nerf maxillaire qui à sa sortie du foramen infra-orbitaire se divise en
4 branches :
- Palpébrale : pour la paupière inférieure
- Nasal : pour l’aile du nez
- labiale supérieure : pour la lèvre
- Jugale : pour la partie antérieure de la joue
Sémiologie du V2:
Le nerf maxillaire est responsable d’une innervation sensitive qui concerne la muqueuse antérieure et postérieure du palais, ainsi que tout le territoire cutané au niveau de l’aile du nez, la lèvre supérieure, la région jugale et la paupière inférieure (par le n. infra-orbitaire) les fosses nasales et une partie du sinus maxillaire.
