neuro anat V2

Question 1

Origine :

Answer 1

Le V2 a pour origine le ganglion trigéminal.

Question 2

Trajet et terminaison :

Answer 2

Le nerf traverse la région des fosses ptérygo-palatine, fissure orbitaire inférieure, plancher de l’orbite et
débouche au niveau du foramen infra orbitaire.

Question 3

emergence V2

Answer 3

À son émergence au niveau de la base du crâne, du ganglion trigéminal, le V2 passe à travers le foramen
rond (au niveau de la grande aile du sphénoïde).

Question 4

apres le foramen ronf

Answer 4

Après avoir traversé le foramen rond, ce nerf maxillaire arrive dans la région ptérygo-palatine (zone la plus interne de la fosse infra temporale), en arrière de la tubérosité et en avant du processus ptérygoïde du sphénoïde

Question 5

comment se dirige progressivement V2

Answer 5

Le V2 se dirige donc progressivement vers l’avant.

Question 6

fin du trajet V2

Answer 6

Le nerf remonte ensuite le long de la tubérosité pour cheminer dans le plancher de la cavité orbitaire, au
niveau d’un sillon puis d’une gouttière infra orbitaire pour finalement émerger au niveau du foramen infra
orbitaire (face antéro externe du maxillaire).

Question 7

branche collaterale

Answer 7

Le rameau méningé moyen.
Les nerfs ptérygo-palatins :
Les nerfs pharyngiens :
Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :
Le nerf alvéolaire supérieur moyen :
Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :
Le nerf infra-orbitaire :

Question 8

Le rameau méningé moyen.

Answer 8

V2 donne dès sa sortie de la base du crâne un rameau méningé récurrent qui retourne dans l’endocrâne pour innerver un territoire méningé situé à proximité de l’émergence du nerf.

Question 9

Les nerfs ptérygo-palatins :

Answer 9

des sa sortie a la base du crane -> rapport ganglion pteryg paltin
2 branches issus du nerfs maxillaire traversent le ganglion recueillent fibre sympa et parasympa du canal ptérygoidien

Question 10

Les nerfs ptérygo-palatins vont donner naissance aux rameaux suivants :

Answer 10

• Le rameau Zygomatique
• Le rameau orbitaire
• Les nerfs Palatins : grand, petit, accessoire
• Le nerf Sphéno-Palatin ; naso-palatin et nasaux superieurs

Question 11

Le rameau Zygomatique

Answer 11

Remonte vers la cavité orbitaire sur sa face postéro-latérale et donne le nerf lacymal (qui fait partie de l’anse lacrymal, en connexion avec le rameau lacrymal du V1 – on a donc à ce niveau une communication entre les du fibres du V1 et V2), le nerf zygomatico-facial et le nerf zygomatico- temporal.

Question 12

Le rameau Zygomatique
semiologie

Answer 12

innervation sensitive pour les régions de la face au niveau jugale, temporal interne et externe en regard de la pommette : si le patient reçoit un traumatisme au niveau de la région zygomatique il s’agit donc bien de ce réseau nerveux qui est concerné.

Question 13

rameau orbitaire :

Answer 13

Branche qui va venir dans le plancher de la cavité orbitaire.

Question 14

rameau orbitaire :
semiologie

Answer 14

innervation sensitive pour les téguments du plancher de l’orbite mais également vers le bas vers les parties supérieures du sinus maxillaire.

Question 15

nerf grand palatin:

Answer 15

Descend dans le canal grand palatin : canal qui est formé entre l’os palatin et l’os maxillaire). Communique avec la cavité orale où il va donner le nerf grand palatin : qui va cheminer vers l’avant dans la muqueuse du palais

Question 16

nerf grand palatin:
semiologie

Answer 16

innervation sensitive pour cette muqueuse du palais jusqu’en distal de canine maxillaire

Question 17

nerfs petits palatins ( et palatins accessoires):

Answer 17

Emergent au niveau des foramens du processus pyramidal de l’os palatin.

Question 18

nerfs petits palatins ( et palatins accessoires):
semiologie

Answer 18

innervation sensitive pour une partie du voile du palais en combinaison avec le IX. De même, certaines fibres motrices du X vont emprunter ces canaux.

Question 19

Le nerf Sphéno-Palatin :

Answer 19

Cette branche se dirige vers la cavité nasale en compagnie de l’artère sphéno-palatine, branche terminale de l’artère maxillaire. Une fois dans la cavité
nasale le nerf sphéno-palatin va différencier 2 rameaux :
naso palatin
nasaux superieur

Question 20

naso palatin

Answer 20

va venir rejoindre la partie supérieure de la cloison nasale puis descendre le long de la cloison nasale en diagonale jusqu’à la partie antérieure, passer par le canal incisif et émerger dans la cavité orale via le foramen incisif.

Question 21

naso palatin
semiologie

Answer 21

innervation sensitive pour le tiers antérieur de la muqueuse palatine (celle qui sera en avant de la ligne des canines) et c’est donc ici que l’on procédera à l’anesthésie loco-régionale pour toute la muqueuse de cette région.

Question 22

Les nerfs nasaux Supérieurs :

Answer 22

Ils innervent la partie postérieure de la paroi latérale des cavités nasales, la partie antérieure étant sous la dépendance du nerf ethmoïdal antérieur. Les différentes fibres nerveuses convergent en direction de l’ostium du sinus maxillaire.

Question 23

Les nerfs pharyngiens :

Answer 23

Ils passent entre la lame perpendiculaire du palatin et la lame médiale du processus ptérygoïde pour gagner la muqueuse du naso-pharynx.

Question 24

Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :

Answer 24

Cette branche se détache du nerf maxillaire avant qu’il s’engage dans la gouttière infra- orbitaire. Elle descend verticalement sur la tubérosité et se divise en 2 ou 3 rameaux qui pénètrent l’os maxillaire par les orifices alvéolaires postérieurs.

Question 25

Le nerf alvéolaire postéro-supérieur :
semiologie

Answer 25

Ils sont destinés aux molaires (pulpe, desmodonte), à l’os alvéolaire, à la partie postérieure du sinus maxillaire, à la gencive et la muqueuse alvéolaire vestibulaire du secteur molaire maxillaire

Question 26

Le nerf alvéolaire supérieur moyen :

Answer 26

C’est une branche inconstante, qui existe dans 50 % des cas. Elle se détache du nerf maxillaire à un niveau variable lors de son trajet dans la gouttière et le canal infra- orbitair

Question 27

Le nerf alvéolaire supérieur moyen :
semiologie

Answer 27

Cette branche contrôle l’innervation des prémolaires. Lorsqu’elle fait défaut, ces dents sont innervées par le nerf alvéolaire antéro-supérieur

Question 28

Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :

Answer 28

Il se détache du nerf infra-orbitaire 5 mm avant son émergence du foramen. Cette branche donne des rameaux qui descendent dans des canalicules osseux situés dans la face jugale du maxillaire

Question 29

Le nerf alvéolaire supérieur antérieur :
semiologie

Answer 29

innervent les incisives, la canine, et parfois les prémolaires, l’os maxillaire et la partie antérieure du sinus maxillaire.
Les nerfs alvéolaires sont anastomosés entre eux formant le plexus alvéolaire

Question 30

Le nerf infra-orbitaire :

Answer 30

Branche terminale du nerf maxillaire qui à sa sortie du foramen infra-orbitaire se divise en
4 branches :
- Palpébrale : pour la paupière inférieure
- Nasal : pour l’aile du nez
- labiale supérieure : pour la lèvre
- Jugale : pour la partie antérieure de la joue

Question 31

Sémiologie du V2:

Answer 31

Le nerf maxillaire est responsable d’une innervation sensitive qui concerne la muqueuse antérieure et postérieure du palais, ainsi que tout le territoire cutané au niveau de l’aile du nez, la lèvre supérieure, la région jugale et la paupière inférieure (par le n. infra-orbitaire) les fosses nasales et une partie du sinus maxillaire.