nerf vague Flashcards
origine réelle fibre efferente
- du noyau ambigu situé dans la colonne de la motricité viscéro-branchiale (EVS).- du noyau dorsal du vague (cardio-pneumo-entérique CPE) situé dans la colonne de la motricité viscérale (EVG).
fibre efferente du noyau ambigu constitue par quel corps cellulaire
Il est constitué par l’ensemble des corps cellulaires desmotoneurones destinés à la musculature du 4ème arc.-> langage articulé -> muscle intrinsèque larynx + constricteur pharynx
fibre efferente noyau dorsal du vague
Les fibres parasympathiques sont destinées aux muscles des viscères thoraco- abdominaux.: trachée, bronches, poumons, coeur, œsophage, estomac, intestin, etc..
Les fibres afférentes issues des viscères thoraco-abdominaux , se projettent sur:
- le noyau sensitif dorsal du X situé dans la colonne de la sensibilité viscérale (AVG) appartient au noyau solitaire.
Les fibres afférentes issues de la muqueuse de la base de la langue se projettent sur:
le noyau gustatif situé dans la colonne de la sensibilité viscérale spéciale( AVS)
Le fibres issues du conduit acoustique externe cheminant par le rameau auriculaire du X se projettent sur
le noyau du V situé dans la colonne de la sensibilité générale( ASG).
e noyau sensitif dorsal du X situé dans la colonne de la sensibilité viscérale (AVG) appartient au noyau solitaire.Ces fibres proviennent:
- du sinus et du glomus carotidiens (baro et chémorécepteurs)- du plexus cardiaque (baro et chémorécepteurs)- du palais mou- du pharynx- du larynx- des viscères thoraco-abdominaux
noyau sensitif dorsal du X corps cellulaire des fibres ou
ces fibres ont leur corps cellulaire dans le ganglion inférieur du X
le noyau gustatif situé dans la colonne de la sensibilité viscérale spéciale( AVS)comparaison avec dautres fibres gustative
Ces fibres gustatives sont moins nombreuses que celles associées au VII et au IX
le noyau du V ou sont les corps cellulaire
dans le ganglion supérieur du X.
nerf vague origine apparente
Le nerf vague naît par une dizaine de racines du sillon latéral postérieur de la moelle allongée en dessous du glosso-pharyngien
nerf vague trajet en gros
foramen jugulaire -> espace retro stylien -> region bicarotidienne -> partie basse du cou -> orifice superieur du thorax -> mediastin -> oesophage -> diaphragme -> cavité abdominal
avec qui dans foramen juglaire
en compagnie du nerf accessoire et de l’artère méningée postérieure.
espace retro stylien
il présente deux ganglions, supérieur et inférieur.
rapport l’artère carotide interne et la veine jugulaire interne.
situé dans l’angle dièdre postérieur
Dans son trajet cervical il est contenu dans
la gaine carotidienne recouverte par le muscle sterno-cleïdo-mastoïdien
Dans la région bicarotidienne, il est croisé
latéralement par le XII tandis que le rameau externe du nerf accessoire, situé en arrière, s’écarte progressivement de lui.
A la partie basse du cou, il réponden dedans
à la gaine viscérale du cou en particulier au corps thyroïde
A la partie basse du cou, il réponden avant
au confluent veineux jugulo-subclavier
A la partie basse du cou, il réponden arriere
au ganglion stellaire du sympathique cervical, au nerf récurent à l’artère thyroïdienne inférieure, à l’apex pleural
A la partie basse du cou, il réponden dehors
au nerf phrénique, à la veine et à l’artère vertébrale
Le vague traverse l’orifice supérieur du thorax pour gagner le médiastin dans lequel les rapports diffèrent à droite et à gauchele nerf vague droit est en rapport avec:
en avant: le tronc brachio-céphalique artériel, la veine brachio- céphalique et la veine cave,la plèvre médiastinale, latéralementla trachée et l’oesophage, médialement
le nerf vague gauche est en rapport avec:
en avant: la carotide commune et la veine brachio-céphalique en arrière: l’artère subclavière, l’aorte et l’oesophagela plèvre médiastinale, latéralementla trachée, médialement
oesophage
Le nerf vague gauche passant devant l’oesophage deviendra le tronc vagal antérieur et le nerf vague droit situé en arrière de l’oesophage le tronc vagal postérieur
branche terminale
Les nerfs vagues se terminent en donnant les branches viscérales gastriques, hépatiques, coeliaques ( abdominales).
collatérales cervicales
- rameau récurent méningé- rameau auriculaire- rameaux pharyngiens- rameaux pour le sinus et le glomus carotidiens- le nerf laryngé supérieur- le nerf récurrent laryngé droit- rameaux cardiaques supérieurs et inférieurs
rameau auriculaire
Par son intermédiaire le X contrôle:- la paroi postérieure et le plancher du méat acoustique ainsi que la partie supérieure de l’auricule mais aussi l’innervation motrice de la musculature du voile par l’intermédiaire du grand nerf pétreux.
- rameaux pharyngiens
- les constricteurs du pharynx- la muqueuse de l’oropharynx et du laryngo-pharynxIls sont anastomosés au IX et au sympathique pour former le plexus pharyngien
rameaux pour le sinus et le glomus carotidiens
- Lorsque la teneur en O2 chutele par l’intermédiaire du IX et du X pour stimuler le centre vasomoteur et entraîner une vasoconstriction splanchnique ( viscères) et une augmentation du rythme cardiaque.
le nerf laryngé supérieur
traverse la membrane hyo-thyroïdienne, débouche dans le récessus piriforme formant un pli sous la muqueuse. Il gagne ensuite l’endolarynx, se distribue à la muqueuse et apporte son innervation motrice au muscle crico- thyroïdien.
- le nerf récurrent laryngé droit
se détache à la base du cou et selon un trajet ascendant gagne le larynx dont il innerve toute la musculature intrinsèque à l’exception du muscle crico- thyroïdien.
L’anse laryngée (De Galien)
formée par l’anastomose des nerfs laryngé supérieur et nerf laryngé récurrent détache des branches pour l’oesophage, la trachée, le ganglion stellaire.
- rameaux cardiaques supérieurs et inférieurs
assurent avec les nerfs cardiaques sympathiques l’innervation extrinsèque du coeur
Branches thoraciques
- le nerf récurrent laryngé gauche se détache au niveau de l’orifice supérieur du thorax et monte derrière la carotide commune jusqu’au larynx- les rameaux cardiaques forment le plexus cardiaque - les rameaux pulmonaires, bronchiques oesophagiens
Branches abdominales
- les rameaux gastriques, hépatiques, cœliaques
anastomose
- avec le VII, le IX, le XII, le sympathique cervical
physiologie nerf moteur
des muscles constricteurs du pharynx Déglutition des muscles du larynx Phonation
physiologie nerf viscéro-moteur
des muscles des viscères thoraco-abdominauxRégulation des fréquences cardiaque et pulmonaire Péristaltisme gastrique et intestinalSécrétions gastrique et biliaire
nerf sensoriel
du 1/3 postérieur de la langue avec le IXGustation
nerf sensitif pour
- les viscères thoraco-abdominauxSensation de faim, de réplétion, messages nociceptifs- sensibilité cutanée du méat acoustique externe et d’une partie del’auricule
Sémiologie
Malgré l’importance du territoire la sémiologie clinique du nerf vague tient essentiellement à son rôle dans l’innervation motrice et sensitive du pharynx et du larynx. Elle recoupe en partie celle du IXTroubles de la déglutitionTroubles de la phonation (d’origines vélaire et/ou laryngée) * Douleur auriculaire réflexe.
