Neuro Flashcards
Criteres diagnostiques de la migraine (5)
- > 4 crises
- installation progressive, durée 4-72h, évolution paroxystique
- Douleurs avec > 1 critere : unilaterale / pulsatile / intensité modérée a sévère / aggravée par l’effort
- signes associés : N/V et/ou phono-photophobie
- examen normal entre les crises
Drapeaux rouges du syndrome parkinsonien
Sd cérébelleux Sd pyramidal Tb oculomoteurs Dysautonomie sévère Sd pseudobulbaire Hallucinations Troubles cognitifs precoces Dysarthrie Troubles de la déglutition Prises médicamenteuses/toxiques
Critères diagnostiques aura migraineuse (3)
- symptomes avec >= 3 criteres : réversibilité totale / installation progressive en >4min / durée < 60min / intervalle libre aura-céphalée = 2 crises typiques
- examen intercritique normal
Critères de mort cérébrale
Coma aréactif GCS 3, absence de ventilation spontanée, absence de réflexe du tronc cérébral
+ 2 EEG nuls et aréactifs à 4h d’intervalle ou Angio-IRM abec absence d’activité
+ absence d’hypothermie
Réflexes du tronc cérébral (5)
Photomoteur Oculocardiaque Oculocéphalique Fronto-orbiculaire Oculo-vestibulaire
Aspect EEG des épilepsies-absences de l’enfant
Décharges de pointes-ondes bilatérales et synchrones
Rythme régulier
Début et fin brusques
Tracé de fond normal
Syndrome cordonal postérieur
Lésion de la substance blanche
- atteinte de la sensibilité proprioceptive et discriminative
- respect de la sensibilité thermoalgique
Critères d’hospitalisation d’une syncope aux urgences :
Interrogatoire (5)
Pour traitement (3)
Interrogatoire : cardiopathie sous jacente connue ATCD mort subite familiale Syncope en décubitus Syncope d'effort Palpitation avant syncope
Pour traitement :
Syncope sur arythmie
Ischémie
Complication traumatique
Etiologies des thrombophlébites cérébrales
Thrombophilie (acquise ou congénitale) Maladies inflammatoires (Lupus, Behcet) Hémopathies, cancers Grossesse, post partum, POP Infections loco-régionales (sinusite, OMA, dentaire, méningite) Trauma crânien, neurochirurgie Tabac
Résultats possibles de la PL dans une SEP
Normale
Hyperprotéinorachie modérée <50/mm3
Augmentation de gammaglobulines : bandes oligoclonales en IF
Devant un AIC, quels examens paracliniques sont indispensables a la prise en charge aigue du patient (en dehors de l’imagerie cérébrale).
NFS-P Hémostase Glycémie Iono urée créat ECG EchoDoppler TSA : état hémodynamique, sténose
CEN
2 possibilités thérapeutiques devant une Maladie de Parkinson peu symptomatique
Anticholinergiques (prédominance tbts) Agonistes dopaminergiques (prédominance hypertonie/akinésie)
Deux traitements non médicamenteux utilisés au cours de la Maladie de Parkinson
Kinésithérapie motrice
Stimulation cérébrale profonde
Complications alcoolo-carentielles (5)
Polyneuropathie longueur dépendante Névrite optique Atrophie cérébelleuse Encéphalopathie de Gayet Wernicke Encéphalopathie pellagreuse
CEN
Triade de l’encéphalopathie de Gayet Wernicke
Syndrome confusionnel
Paralysies oculomotrices, nystagmus
Syndrome cérébelleux statique
Physiopathologie des fluctuations d’activité au cours de la Maladie de Parkinson sous L-DOPA
Avec l’évolution de la maladie, diminution de la synthèse de dopamine et diminution des capacités de stockage présynaptique.
Fluctuations des taux intracérébraux de dopamine
Signes de dysautonomie
- cardiaque : tdr, hto
- anhydrose, sécheresse lacrymale, anomalies pupillaires
- digestive : atonie oesophagienne, parésie gastroduodénale, tb du transit, incontinence anale
- uro : atonie vésicale, éjaculation rétrograde, impuissance
Facteurs de risque d’anévrismes cérébraux
HTA chronique Tabagisme PKRAD Maladie de Marfan ATCD familiaux
Aspect du LCR au cours d’une hémorragie méningée
Rouge uniforme, incoagulable
Pression d’ouverture augmentée
Sidériphages, GR altérés,
surnageant xanthochromique avec pigments sanguins
CEN
Caractéristiquesde l’ataxie cérébelleuse
Marche pseudo-ébrieuse, zigzaguant
Bras en abduction
Élargissement du polygone de sustentation
Non aggravé par la fermeture des yeux
Triade Maladie de Huntington
Troubles comportementaux
Mouvements choréiques
Sd démentiel
CEN
Signes cliniques de la SLA
ROT vifs
Déficit moteur
Troubles de la déglutition
Fasciculations
Pas de déficit sensitif
Evolution vers la grabatisation
Caractéristiques cliniques de la névralgie essentielle du trijumeau
Femme >50ans Douleurs fulgurantes, paroxystiques, unilatérales Territoire du V2 Zone gachette Type de décharges électriques Durée 2min Intervalles libres asymptomatiques Absence d'hypoesthésie/atteinte des PC/abolition du réflexe cornéen
3 types d’engagement cérébral
Sous falcoriel
Temporal ( uncus + Hippocampe dans la fente de bichat)
Amygdales cérebelleuses (dans le foramen magnum)
EtiologieS de méningoradiculite
- Bactérienne: listériose / BK / lyme
- Virale: zona / VIH / HSV
- Néoplasique: lymphome / leucémie aiguë (blastes au LCR)
- sarcoïdose / lupus
Citer une échelle générique des limitations d’activité applicable aux patients neurologiques pour suivre la progression
Index de Barthel
Echelle MIF
Echelle de Rankin
Signes cliniques de l’engagement temporal
- paralysie (souvent partielle) du nerf moteur oculaire commun (III) homolatéral avec ptosis, mydriase aréactive
- une hémiparésie controlatérale à la tumeur.
5 causes d’aggravation neurologique 6 jours après une hémorragie méningée
Vasospasme Resaignement Troubles ioniques : SIADH Hydrocéphalie aigue Épilepsie
Traitement symptomatique du sd de Guillain Barré étendu
Nursing Prévention de la MTEV Prévention des escarres IPP Kiné motrice + respi avec aspirations naso-pharyngées Soins oculaires Arret de l'alimentation per os, SNG Antalgiques si besoin SU si trouble sphincteriens
Conditions à remplir pour autoriser la sortie d’un AVC hémorragique (4)
- réduction nette de l’hématome à la TDM
- environnement familial favorable
- médecin traitant averti et motivé pour surveillance régulière
- kinésithérapie quotidienne au domicile
Définition du syndrome subjectif des traumatisés crâniens
> 6 mois après le TC
Plaintes multiples dominées par les céphalées
Examens clinique et paracliniques normaux
