Gynéco Flashcards
Prise en charge au long cours d’une patiente porteuse d’une mutation de BRCA1-2
20 ans : ex clinique annuel
30 ans : Mammo + écho (+IRM) annuelles
35 ans : écho pelvienne annuelle
40 ans : Annexectomie + Mastectomie prophylactique
InCa
Test aux progestatifs
Progestatif x10jours puis arret :
- si hémorragie de privation : sécrétion oestrogénique normale = cause centrale
- si absence d’hémorragie : carence oestrogénique ou anomalies endométriales
Indication de l’antibioprophylaxie contre SGB pendant le travail.
PV + Bacteriurie à SGB ATCD IMF à SGB En l'absence de dépistage - Prématurité - durée de RPE >12h - Température >38 avant le travail
Antibiothérapie de premiere intention en cas de salpingite non compliquée
FQ + métronidazole x 14 jours
Si découverte de gonocoque : ceftriaxone DU en plus
(Si compliquée : FQ + ceftriaxone + metronidazole x14-21j)
Que recherchez vous lors d’une colposcopie
Examen du col sans préparation : dysplasie
Apres acide acétique : coloration en blanc de la zone de jonction et des dysplasies
Apres lugol : coloration de l’épithélium malpighien, les dysplasies et l’épithélium glandulaire sont iodonégatifs
Schéma daté et signé
Biopsies et envoi en anapath
Prise en charge d’une lésion CIN 1 à la colposcopie
FCU à 6 mois
Si disparition : FCU à 1 an puis /3ans
Si persistance : laser/chirurgie
Signes de malignité d’un kyste ovarien
- > 6cm
- parois épaisses
- contours irréguliers
- contenu hétérogène
- végétations endo et exokystiques
- cloisons intrakystiques
- vascularisation anarchique
- ascite/carcinose péritonéale/méta
Arguments cliniques en faveur d’un nodule malin du sein
Dur, pierreux Irrégulier Indolore Fixe Adhérant au plan profond lord de la manoeuvre de Tillaux Aspect de peau d'orange, méplat cutané Maladie de paget du mamelon Écoulement unipore sanglant
6 causes de métrorragies du 1er trimestre
GEU FCS GIU évolutive Grossesse molaire Lyse d'un jumeau Décollement trophoblastique
Étiologies a suspecter devant des métrorragies sous THS
Surdosage en oestrogènes Atrophie endométriale Fibrome sous muqueux Cancer de l'endomètre Endométriose
CNGOF
Mode d’action des microprogestatifs
Modifications de la glaire cervicale la rendant imperméable aux spz
Atrophie de l’endomètre
Ralentissement de la motilité tubaire
CNGOF
Signes échographiques de GEU
Directs :
Sac gestationnel latéro-utérin
Hématosalpynx
Indirects :
Vacuité utérine
Épanchement dans le cul de sac de Douglas
Endomètre épais, gravide
Éléments physiopathologiques favorisants les pyélonéphrites pendant la grossesse.
- Mécaniques : Compression urétérale par la dextrorotation utérine Reflux vésico urétéral - Hormonal : Inhibition du péristaltisme par la progestérone - Chimiques : Alcalinisation des urines Glycosurie
CNGOF
4 étiologies d’hémorragie de la délivrance
- Atonie utérine (travail prolongé, macrosomie, age, uterus fibromateux, grossesse gemellaire)
- Rétention placentaire
- Trouble de la coagulation
- Placenta accreta (PP + utérus cicatriciel)
Déroulement de l’IVG médicamenteuse
- prise de Mifepristone en présence d’un médecin
- prévention de l’allo-immunisation
- PG type Misoprostol 36-48h après + antalgiques/antiémétiques
- contraception orale dès le lendemain
- DO anonyme
- cst de controle a J14-J21
Complications de la radiothérapie pelvienne
Diarrhée, rectite Cystite Vaginite, sténose inflammatoire Érythème cutané Cancers radio-induits
CNGOF
Principales causes de métrorragies post-ménopausiques
Cancer de l'endomètre Atrophie endométriale Hypertrophie endométriale Polype endométrial Fibrome sous muqueux Iatrogène (anticoagulant)
6 étiologies de douleurs abdominales fébriles chez une femme enceinte
Chorioamniotite PNA droite Appendicite Cholecystite Nécrobiose de fibrome Listeriose
Objectifs glycémiques préconceptionnels d’une femme avec un D2
GAJ <7%
Bilan de 1ère intention pour infertilité
Chez la femme Courbe de température Bilan hormonal de J3 [FSH]-[LH] – [oestradiolémie] / [prolactinémie-TSH] AMH Comptage des follicules antraux par échographie Hystéro-salpingographie Echographie pelvienne
Chez l’homme
Spermogramme 2 à 3 mois d’intervalle
Effets secondaires des anti-aromatases (4)
Ostéoporose
Arthralgies
MTEV
Troubles vaso-moteurs
Ttt d’une varicelle survenant apres 37SA
Aciclovir IV x8-10j
Si accouchement : aciclovir IV chez le NN
