Maladies Infectieuses Flashcards
Facteurs de risque de RAA
Atcd personnel de RAA 5-25ans Multiples angines a SBHA Pays endėmique (Afrique, DOM) Promiscuité, bas niveau socio-économique
Prise en charge de la fasciite nécrosante
Urgence Hospitalisation en réa Ttt symptomatique : choc ATB : Amox + Clindamycine IV Chirurgie : exploration, prélèvements, excision des tissus nécrosés, lavage, cicatrisation dirigée
Indications de l’amygdalectomie
Phlegmon compliqué/récidivant
>3 angines/an (5 en 2ans)
Complication post-streptococcique
Hypertrophie obstructive
Signes cliniques de phlegmon péri-amygdalien
Dysphagie intense Trismus Refoulement controlatéral de la luette Oedeme de la luette Voussure du pilier antérieur de l'amygdale Hypersialorrhée Otalgie réflexe
(Rechercher prise d’AINS+++)
Prise en charge de la coqueluche du nourrisson
Hospitalisation (si gravité)
Isolement respi x5j d’ATB
Oxygène, alimentation fractionnée
CI KINÉ !!!
ATB : azithromycine x3-5j (↘️contagiosité)
ATB des sujets contacts si <21j si familial)
Eviction des collectivités
Mise a jour vaccinale (non immunisante+++)
DO des cas groupés
Indications a la césarienne prophylactique en cas d’infection génitale HSV
- lésions présentes pendant le travail
- primo-infection <1sem
Critères de prise en charge ambulatoire d’un patient neutropénique fébrile.
Absence de signes de gravite Absence de foyer identifié Aplasie prévue de courte durée Bonne observance Entourage favorable
Indications de la vaccination anti-grippale annuelle
> = 65 ans
Enfant à partir de 6mois
Personnels de santé
BPCO / diabete / IC / IRC / VIH/immunodepression/dreponocytaire
Séjour en établissement de santé
Obésité >=40kg/m2
Entourage d’un nourrisson à risque <6mois
Objectifs de la trithérapie antirétrovirale au cours de l’infection VIH
Charge virale indétectable < 50 copies
CD4 > 500
Qualité de vie et observance
3 germes les plus fréquents dans l’infection urinaire nosocomiale
E coli
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa
Moyens de prévention de l’infection urinaire nosocomiale
- limiter les indications des sondages et leur durée, privilégier Penilex
- aseptie lors de la pose, système clos
- entretien régulier
- favoriser l’auto-sondage quotidien
- Privilégier l’échographie sus-pubienne au sondage pour mesurer le résidu vésical
Indications de l’ablation de cathéter infecté
- germe identifié : SA, Pseudomonas, candida
- purulence
- thrombose / abcès
- choc
Facteurs de risque d’IST
Sexe feminin Précocité des preliers rapports sexuels 2 premieres décennies de la vie sexuelle ATCD d'IST VIH + Niveau socio-économique faible
Caractéristiques cliniques du chancre syphilitique
Ulcération unique, ronde, indolore, à fond propre, indurée
Associée a une adénopathie inguinale indolore unilatérale
Hypothèses diagnostiques devant une fièvre résistante aux ATB (11)
Mauvaise observance Erreur de spectre Erreur de diffusion Posologie insuffisante Intéraction médicamenteuse Germe résistant PE non traitée Foyer profond (abces) Surinfection MTEV Allergie
Examen obligatoire lors d’une candidosémie systemique
Fond d’œil (chorioretinite)
Que recherchez-vous a l’IRM dans une spondylodiscite ?
- Hyposignal T1, hypersignal T2 de 2 corps vertébraux adjacents, en miroir.
- Altération du disque et inflammation des parties molles + oedème
- épidurite, abcès para-vertébral antérieur
- refoulement de la moelle épinière et recul du mur postérieur
3 cancers classant le VIH au stade SIDA
Maladie de Kaposi
Lymphome non Hodgkinien (Burkitt +++)
Cancers invasifs du col utérin
Surveillance biologique d’un paludisme grave traité par Artesunate IV
Efficacité : FGE J3 J7 J28
Tolérance : NFS + réticulocytes + haptoglobine
J3-J7-J14-J21-J28
Protocole sérovaccination anti-rabique
J0-J7-J14-J30-J90
Ou
2xJ0- J7-J21
2 indications du traitement de l’hépatite C chronique
Fibrose hépatique significative: F2-F3-F4
Manifestations extra-hépatiques symptomatiques : asthénie, cryoglobulinémie, néphropathie…
Modalités de surveillance de la parasitémie dans l’accès palustre simple
J3 : diminution d’au moins 25%
J7 : négativation
J28
3 principaux germes de l’urétrite aigue
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasme genitalium
2 antibiotiques de 1ère intention dans la maladie de Lyme de l’adulte en phase I
Amoxicilline x14-21j
Doxycycline x14-21j
Germes des pneumopathies abcédées
- anaérobies : bacteroides, fusobacterium
- klebsielle p
- staph aureus
- bk
Germes responsables de pneumopathies excavées
Staph doré
Klebsiella pneumoniae
Anaérobies
Objectifs de l’antibiothérapie dans une angine a SBHA (4)
- accélération de la disparition des symptômes,
- réduction de la contagiosité à l’entourage,
- prévention des complications infectieuses locorégionales,
- prévention des complications non suppuratives (RAA).
Indications chirurgicales du traitement de l’endocardite infectieuse
Hémodynamiques : choc cardiogénique, fuite valvulaire sévère, dysfonction de prothèse
Infectieuses : infection non contrôlée, abcès, hémoc positives malgré ttt bien conduit, micro-organismes multi-résistants, EI sur valve prothétique a SA/BGN
Prévention embolique : végétation de grande taille
Quel est le bilan complémentaire en début de prise en charge d’une TB pulmonaire
Prélèvement + antibiogramme Sérologie VIH Sérologie VHB et VHC Examen ophtalmologique avec vision de couleurs et champ visuel Bilan hépatique Bilan rénal Radio thorax \+/- Beta-HCG
Mode de transmission principal de la tuberculose
Interhumaine
Directe
De type aérienne
Suspicion méningite : indications imagerie cérébrale avant la PL
- trouble de conscience : score de Glasgow < 11
- signe de localisation
- crise convulsive récente ou en cours (hémicorporelle si moins de 5 ans)
Méningite : Indications antibiothérapie avant la PL
●Purpura fulminans
●Prise en charge hospitalière ne pouvant être réalisée dans les 90 min
●CI à la PL
-Anomalie connue de l’hémostase, traitement anticoagulant efficace, suspicion d’un trouble majeur de l’hémostase (saignement actif)
-Risque d’engagement (cf)
-Instabilité hémodynamique
Antibiothérapie probabiliste des Pneumonies Aiguës Communautaires, contexte grippal, en ambulatoire
Amoxicilline / acide clavulanique
SPILF/SPLF 2010
Germes des arthrites septiques : adulte et enfants
-Pyogènes
Staphylocoque aureus (70%)
Streptocoque (20%)
E. coli (BGN)
Chez l’enfant :
Kingella kingae (NRS)
Pneumocoque, S. aureus, SBHA, Salmonella (drépanocytose)
Autres germes
gonocoque
tuberculose: BK
Étiologies trismus
- infectieuses: infection dentaire, angine avec phlegmon, TÉTANOS
- tumorales: tumeur maligne de la parotide
- traumatiques: fracture mandibulaire
- médicamenteuses: neuroleptiques
- neurologiques: AVC / Horton
- psychiatriques
Définition sepsis
SRIS + infection
SRIS si ≥ 2 critères parmi
Température: T > 38.3°C ou T < 36°C
Fréquence cardiaque: FC > 90/min
Fréquence respiratoire: FR > 20/min ou PaCO2 < 32mmHg (hyperventilation)
Leucocytose: GB > 12 000/mm3 ou < 4000/mm3 (ou immatures > 10%)
Que proposer a un adulte non immunisé contre la varicelle en cas de contage datant de 72heures
Pas de ttt préventif
Pas de vaccination
Hygiène des mains
Indications a un ttt curatif de la varicelle par aciclovir per os
AUCUNE !!
Aciclovir IV !
ID, NN, Varicelle maternelle dans les 10j avant le terme ou 2j après, formes graves de l’enfant 37SA
