Maladies Infectieuses Flashcards

0
Q

Facteurs de risque de RAA

A
Atcd personnel de RAA
5-25ans
Multiples angines a SBHA
Pays endėmique (Afrique, DOM)
Promiscuité, bas niveau socio-économique
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1
Q

Prise en charge de la fasciite nécrosante

A
Urgence
Hospitalisation en réa
Ttt symptomatique : choc
ATB : Amox + Clindamycine IV
Chirurgie : exploration, prélèvements, excision des tissus nécrosés, lavage, cicatrisation dirigée
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2
Q

Indications de l’amygdalectomie

A

Phlegmon compliqué/récidivant
>3 angines/an (5 en 2ans)
Complication post-streptococcique
Hypertrophie obstructive

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3
Q

Signes cliniques de phlegmon péri-amygdalien

A
Dysphagie intense
Trismus
Refoulement controlatéral de la luette
Oedeme de la luette
Voussure du pilier antérieur de l'amygdale
Hypersialorrhée
Otalgie réflexe

(Rechercher prise d’AINS+++)

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4
Q

Prise en charge de la coqueluche du nourrisson

A

Hospitalisation (si gravité)
Isolement respi x5j d’ATB
Oxygène, alimentation fractionnée
CI KINÉ !!!
ATB : azithromycine x3-5j (↘️contagiosité)
ATB des sujets contacts si <21j si familial)
Eviction des collectivités
Mise a jour vaccinale (non immunisante+++)
DO des cas groupés

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5
Q

Indications a la césarienne prophylactique en cas d’infection génitale HSV

A
  • lésions présentes pendant le travail

- primo-infection <1sem

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6
Q

Critères de prise en charge ambulatoire d’un patient neutropénique fébrile.

A
Absence de signes de gravite
Absence de foyer identifié
Aplasie prévue de courte durée
Bonne observance
Entourage favorable
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7
Q

Indications de la vaccination anti-grippale annuelle

A

> = 65 ans
Enfant à partir de 6mois
Personnels de santé
BPCO / diabete / IC / IRC / VIH/immunodepression/dreponocytaire
Séjour en établissement de santé
Obésité >=40kg/m2
Entourage d’un nourrisson à risque <6mois

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8
Q

Objectifs de la trithérapie antirétrovirale au cours de l’infection VIH

A

Charge virale indétectable < 50 copies
CD4 > 500
Qualité de vie et observance

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9
Q

3 germes les plus fréquents dans l’infection urinaire nosocomiale

A

E coli
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa

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10
Q

Moyens de prévention de l’infection urinaire nosocomiale

A
  • limiter les indications des sondages et leur durée, privilégier Penilex
  • aseptie lors de la pose, système clos
  • entretien régulier
  • favoriser l’auto-sondage quotidien
  • Privilégier l’échographie sus-pubienne au sondage pour mesurer le résidu vésical
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11
Q

Indications de l’ablation de cathéter infecté

A
  • germe identifié : SA, Pseudomonas, candida
  • purulence
  • thrombose / abcès
  • choc
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12
Q

Facteurs de risque d’IST

A
Sexe feminin
Précocité des preliers rapports sexuels
2 premieres décennies de la vie sexuelle
ATCD d'IST
VIH +
Niveau socio-économique faible
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13
Q

Caractéristiques cliniques du chancre syphilitique

A

Ulcération unique, ronde, indolore, à fond propre, indurée

Associée a une adénopathie inguinale indolore unilatérale

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14
Q

Hypothèses diagnostiques devant une fièvre résistante aux ATB (11)

A
Mauvaise observance
Erreur de spectre
Erreur de diffusion
Posologie insuffisante
Intéraction médicamenteuse
Germe résistant
PE non traitée
Foyer profond (abces)
Surinfection
MTEV
Allergie
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15
Q

Examen obligatoire lors d’une candidosémie systemique

A

Fond d’œil (chorioretinite)

16
Q

Que recherchez-vous a l’IRM dans une spondylodiscite ?

A
  • Hyposignal T1, hypersignal T2 de 2 corps vertébraux adjacents, en miroir.
  • Altération du disque et inflammation des parties molles + oedème
  • épidurite, abcès para-vertébral antérieur
  • refoulement de la moelle épinière et recul du mur postérieur
17
Q

3 cancers classant le VIH au stade SIDA

A

Maladie de Kaposi
Lymphome non Hodgkinien (Burkitt +++)
Cancers invasifs du col utérin

18
Q

Surveillance biologique d’un paludisme grave traité par Artesunate IV

A

Efficacité : FGE J3 J7 J28
Tolérance : NFS + réticulocytes + haptoglobine
J3-J7-J14-J21-J28

19
Q

Protocole sérovaccination anti-rabique

A

J0-J7-J14-J30-J90
Ou
2xJ0- J7-J21

20
Q

2 indications du traitement de l’hépatite C chronique

A

Fibrose hépatique significative: F2-F3-F4

Manifestations extra-hépatiques symptomatiques : asthénie, cryoglobulinémie, néphropathie…

21
Q

Modalités de surveillance de la parasitémie dans l’accès palustre simple

A

J3 : diminution d’au moins 25%
J7 : négativation
J28

22
Q

3 principaux germes de l’urétrite aigue

A

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasme genitalium

23
Q

2 antibiotiques de 1ère intention dans la maladie de Lyme de l’adulte en phase I

A

Amoxicilline x14-21j

Doxycycline x14-21j

24
Germes des pneumopathies abcédées
- anaérobies : bacteroides, fusobacterium - klebsielle p - staph aureus - bk
25
Germes responsables de pneumopathies excavées
Staph doré Klebsiella pneumoniae Anaérobies
26
Objectifs de l'antibiothérapie dans une angine a SBHA (4)
- accélération de la disparition des symptômes, - réduction de la contagiosité à l’entourage, - prévention des complications infectieuses locorégionales, - prévention des complications non suppuratives (RAA).
27
Indications chirurgicales du traitement de l'endocardite infectieuse
Hémodynamiques : choc cardiogénique, fuite valvulaire sévère, dysfonction de prothèse Infectieuses : infection non contrôlée, abcès, hémoc positives malgré ttt bien conduit, micro-organismes multi-résistants, EI sur valve prothétique a SA/BGN Prévention embolique : végétation de grande taille
28
Quel est le bilan complémentaire en début de prise en charge d'une TB pulmonaire
``` Prélèvement + antibiogramme Sérologie VIH Sérologie VHB et VHC Examen ophtalmologique avec vision de couleurs et champ visuel Bilan hépatique Bilan rénal Radio thorax +/- Beta-HCG ```
29
Mode de transmission principal de la tuberculose
Interhumaine Directe De type aérienne
30
Suspicion méningite : indications imagerie cérébrale avant la PL
- trouble de conscience : score de Glasgow < 11 - signe de localisation - crise convulsive récente ou en cours (hémicorporelle si moins de 5 ans)
31
Méningite : Indications antibiothérapie avant la PL
●Purpura fulminans ●Prise en charge hospitalière ne pouvant être réalisée dans les 90 min ●CI à la PL -Anomalie connue de l’hémostase, traitement anticoagulant efficace, suspicion d’un trouble majeur de l’hémostase (saignement actif) -Risque d’engagement (cf) -Instabilité hémodynamique
32
Antibiothérapie probabiliste des Pneumonies Aiguës Communautaires, contexte grippal, en ambulatoire
Amoxicilline / acide clavulanique SPILF/SPLF 2010
33
Germes des arthrites septiques : adulte et enfants
-Pyogènes Staphylocoque aureus (70%) Streptocoque (20%) E. coli (BGN) Chez l'enfant : Kingella kingae (NRS) Pneumocoque, S. aureus, SBHA, Salmonella (drépanocytose) Autres germes gonocoque tuberculose: BK
34
Étiologies trismus
- infectieuses: infection dentaire, angine avec phlegmon, TÉTANOS - tumorales: tumeur maligne de la parotide - traumatiques: fracture mandibulaire - médicamenteuses: neuroleptiques - neurologiques: AVC / Horton - psychiatriques
35
Définition sepsis
SRIS + infection SRIS si ≥ 2 critères parmi Température: T > 38.3°C ou T < 36°C Fréquence cardiaque: FC > 90/min Fréquence respiratoire: FR > 20/min ou PaCO2 < 32mmHg (hyperventilation) Leucocytose: GB > 12 000/mm3 ou < 4000/mm3 (ou immatures > 10%)
36
Que proposer a un adulte non immunisé contre la varicelle en cas de contage datant de 72heures
Pas de ttt préventif Pas de vaccination Hygiène des mains
37
Indications a un ttt curatif de la varicelle par aciclovir per os
AUCUNE !! | Aciclovir IV ! ID, NN, Varicelle maternelle dans les 10j avant le terme ou 2j après, formes graves de l'enfant 37SA