Maladies Infectieuses

Question 0

Facteurs de risque de RAA

Answer 0

Atcd personnel de RAA
5-25ans
Multiples angines a SBHA
Pays endėmique (Afrique, DOM)
Promiscuité, bas niveau socio-économique

Question 1

Prise en charge de la fasciite nécrosante

Answer 1

Urgence
Hospitalisation en réa
Ttt symptomatique : choc
ATB : Amox + Clindamycine IV
Chirurgie : exploration, prélèvements, excision des tissus nécrosés, lavage, cicatrisation dirigée

Question 2

Indications de l’amygdalectomie

Answer 2

Phlegmon compliqué/récidivant
>3 angines/an (5 en 2ans)
Complication post-streptococcique
Hypertrophie obstructive

Question 3

Signes cliniques de phlegmon péri-amygdalien

Answer 3

Dysphagie intense
Trismus
Refoulement controlatéral de la luette
Oedeme de la luette
Voussure du pilier antérieur de l'amygdale
Hypersialorrhée
Otalgie réflexe

(Rechercher prise d’AINS+++)

Question 4

Prise en charge de la coqueluche du nourrisson

Answer 4

Hospitalisation (si gravité)
Isolement respi x5j d’ATB
Oxygène, alimentation fractionnée
CI KINÉ !!!
ATB : azithromycine x3-5j (↘️contagiosité)
ATB des sujets contacts si <21j si familial)
Eviction des collectivités
Mise a jour vaccinale (non immunisante+++)
DO des cas groupés

Question 5

Indications a la césarienne prophylactique en cas d’infection génitale HSV

Answer 5

• lésions présentes pendant le travail

- primo-infection <1sem

Question 6

Critères de prise en charge ambulatoire d’un patient neutropénique fébrile.

Answer 6

Absence de signes de gravite
Absence de foyer identifié
Aplasie prévue de courte durée
Bonne observance
Entourage favorable

Question 7

Indications de la vaccination anti-grippale annuelle

Answer 7

> = 65 ans
Enfant à partir de 6mois
Personnels de santé
BPCO / diabete / IC / IRC / VIH/immunodepression/dreponocytaire
Séjour en établissement de santé
Obésité >=40kg/m2
Entourage d’un nourrisson à risque <6mois

Question 8

Objectifs de la trithérapie antirétrovirale au cours de l’infection VIH

Answer 8

Charge virale indétectable < 50 copies
CD4 > 500
Qualité de vie et observance

Question 9

3 germes les plus fréquents dans l’infection urinaire nosocomiale

Answer 9

E coli
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa

Question 10

Moyens de prévention de l’infection urinaire nosocomiale

Answer 10

• limiter les indications des sondages et leur durée, privilégier Penilex
• aseptie lors de la pose, système clos
• entretien régulier
• favoriser l’auto-sondage quotidien
• Privilégier l’échographie sus-pubienne au sondage pour mesurer le résidu vésical

Question 11

Indications de l’ablation de cathéter infecté

Answer 11

• germe identifié : SA, Pseudomonas, candida
• purulence
• thrombose / abcès
• choc

Question 12

Facteurs de risque d’IST

Answer 12

Sexe feminin
Précocité des preliers rapports sexuels
2 premieres décennies de la vie sexuelle
ATCD d'IST
VIH +
Niveau socio-économique faible

Question 13

Caractéristiques cliniques du chancre syphilitique

Answer 13

Ulcération unique, ronde, indolore, à fond propre, indurée

Associée a une adénopathie inguinale indolore unilatérale

Question 14

Hypothèses diagnostiques devant une fièvre résistante aux ATB (11)

Answer 14

Mauvaise observance
Erreur de spectre
Erreur de diffusion
Posologie insuffisante
Intéraction médicamenteuse
Germe résistant
PE non traitée
Foyer profond (abces)
Surinfection
MTEV
Allergie

Question 15

Examen obligatoire lors d’une candidosémie systemique

Answer 15

Fond d’œil (chorioretinite)

Question 16

Que recherchez-vous a l’IRM dans une spondylodiscite ?

Answer 16

• Hyposignal T1, hypersignal T2 de 2 corps vertébraux adjacents, en miroir.
• Altération du disque et inflammation des parties molles + oedème
• épidurite, abcès para-vertébral antérieur
• refoulement de la moelle épinière et recul du mur postérieur

Question 17

3 cancers classant le VIH au stade SIDA

Answer 17

Maladie de Kaposi
Lymphome non Hodgkinien (Burkitt +++)
Cancers invasifs du col utérin

Question 18

Surveillance biologique d’un paludisme grave traité par Artesunate IV

Answer 18

Efficacité : FGE J3 J7 J28
Tolérance : NFS + réticulocytes + haptoglobine
J3-J7-J14-J21-J28

Question 19

Protocole sérovaccination anti-rabique

Answer 19

J0-J7-J14-J30-J90
Ou
2xJ0- J7-J21

Question 20

2 indications du traitement de l’hépatite C chronique

Answer 20

Fibrose hépatique significative: F2-F3-F4

Manifestations extra-hépatiques symptomatiques : asthénie, cryoglobulinémie, néphropathie…

Question 21

Modalités de surveillance de la parasitémie dans l’accès palustre simple

Answer 21

J3 : diminution d’au moins 25%
J7 : négativation
J28

Question 22

3 principaux germes de l’urétrite aigue

Answer 22

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasme genitalium

Question 23

2 antibiotiques de 1ère intention dans la maladie de Lyme de l’adulte en phase I

Answer 23

Amoxicilline x14-21j

Doxycycline x14-21j

Question 24

Germes des pneumopathies abcédées

Answer 24

• anaérobies : bacteroides, fusobacterium
• klebsielle p
• staph aureus
• bk

Question 25

Germes responsables de pneumopathies excavées

Answer 25

Staph doré
Klebsiella pneumoniae
Anaérobies

Question 26

Objectifs de l’antibiothérapie dans une angine a SBHA (4)

Answer 26

• accélération de la disparition des symptômes,
• réduction de la contagiosité à l’entourage,
• prévention des complications infectieuses locorégionales,
• prévention des complications non suppuratives (RAA).

Question 27

Indications chirurgicales du traitement de l’endocardite infectieuse

Answer 27

Hémodynamiques : choc cardiogénique, fuite valvulaire sévère, dysfonction de prothèse
Infectieuses : infection non contrôlée, abcès, hémoc positives malgré ttt bien conduit, micro-organismes multi-résistants, EI sur valve prothétique a SA/BGN
Prévention embolique : végétation de grande taille

Question 28

Quel est le bilan complémentaire en début de prise en charge d’une TB pulmonaire

Answer 28

Prélèvement + antibiogramme
Sérologie VIH
Sérologie VHB et VHC
Examen ophtalmologique avec vision de couleurs et champ visuel
Bilan hépatique
Bilan rénal 
Radio thorax
\+/- Beta-HCG

Question 29

Mode de transmission principal de la tuberculose

Answer 29

Interhumaine
Directe
De type aérienne

Question 30

Suspicion méningite : indications imagerie cérébrale avant la PL

Answer 30

• trouble de conscience : score de Glasgow < 11
• signe de localisation
• crise convulsive récente ou en cours (hémicorporelle si moins de 5 ans)

Question 31

Méningite : Indications antibiothérapie avant la PL

Answer 31

●Purpura fulminans
●Prise en charge hospitalière ne pouvant être réalisée dans les 90 min
●CI à la PL
-Anomalie connue de l’hémostase, traitement anticoagulant efficace, suspicion d’un trouble majeur de l’hémostase (saignement actif)
-Risque d’engagement (cf)
-Instabilité hémodynamique

Question 32

Antibiothérapie probabiliste des Pneumonies Aiguës Communautaires, contexte grippal, en ambulatoire

Answer 32

Amoxicilline / acide clavulanique

SPILF/SPLF 2010

Question 33

Germes des arthrites septiques : adulte et enfants

Answer 33

-Pyogènes
Staphylocoque aureus (70%)
Streptocoque (20%)
E. coli (BGN)

Chez l’enfant :
Kingella kingae (NRS)
Pneumocoque, S. aureus, SBHA, Salmonella (drépanocytose)

Autres germes
gonocoque
tuberculose: BK

Question 34

Étiologies trismus

Answer 34

• infectieuses: infection dentaire, angine avec phlegmon, TÉTANOS
• tumorales: tumeur maligne de la parotide
• traumatiques: fracture mandibulaire
• médicamenteuses: neuroleptiques
• neurologiques: AVC / Horton
• psychiatriques

Question 35

Définition sepsis

Answer 35

SRIS + infection

SRIS si ≥ 2 critères parmi
Température: T > 38.3°C ou T < 36°C
Fréquence cardiaque: FC > 90/min
Fréquence respiratoire: FR > 20/min ou PaCO2 < 32mmHg (hyperventilation)
Leucocytose: GB > 12 000/mm3 ou < 4000/mm3 (ou immatures > 10%)

Question 36

Que proposer a un adulte non immunisé contre la varicelle en cas de contage datant de 72heures

Answer 36

Pas de ttt préventif
Pas de vaccination
Hygiène des mains

Question 37

Indications a un ttt curatif de la varicelle par aciclovir per os

Answer 37

AUCUNE !!

Aciclovir IV !
ID, NN, Varicelle maternelle dans les 10j avant le terme ou 2j après, formes graves de l’enfant 37SA