Endocrino Flashcards
Prescription diététique de l’obésité
- diminution des apports énergétiques en restructurant l’alimentation, limitant la consommation d’aliments a densité energétique élevée (lipides, OH)
- dépistage et PEC des TCA
- promouvoir l’activité physique en fixant des objectifs progressivement croissants
Complications de l’obésité
CV : athérosclérose, HTA, MTEV, IC (ischémique, hypertensive, CPC)
Métabolique : D2, dyslipidémie, hyperuricémie (goutte, lithiase)
Respi : TVR, SAOS
Ostéo-art : coxarthrose, gonarthrose, OATF
Dig : NASH, lithiase biliaire, RGO
Infectieuses : mycoses des plis, erysipèle, IU
Onco : sein, endomètre, CCR
Ped : avance pubertaire chez la fille, retard chez le garcon, epiphysiolyse fémorale sup, caries, asthme
Obst : DG, HTAG
Psycho social : sd dépressif, idees suicidaires, TCA (restriction cognitive)
Indications de la chirurgie bariatrique
IMC >/= 40
IMC >/= 35 + NASH / SAS severe / D2 / HTA
apres un suivi > 1an + RHD adaptées
Maladies associées a la NEM2A
Carcinome médullaire de la thyroïde
Phéochromocytome
HyperparaT
Bilan paraclinique NEM2
Calcitonine Metanephrines + normétanéphrines urinaires Chromogranine A TDM / IRM des surrénales Scintigraphie au MIBG Bilan phospho-calcique PTH
Recherche d’une mutation du proto-oncogène RET
Maladies associées NEM1
HyperparaT primaire Tumeurs endocrines du pancreas/duodenum Adenome hypophysaire Adenome surrenalien Tumeurs endocrines thymique/bronchique
Causes de BAV chez un diabétique
RD : HIV / DR / GNV / maculopathie Cataracte sous capsulaire post Glaucome chronique NORB, NOIAA non artéritique AIT OACR, OVCR
Signes de malignité échographique d’une nodule thyroïdien
Hypoéchogène Diamètre ant-post > diametre trasversal Flou et irrégulier Vascularisation intra-nodulaire Microcalcifications Union 1/3 sup - 1/3 moy Adénopathies
Indications d’une cytoponction d’un nodule thyroïdien
- 7mm-2cm + arguments clinique/écho
- >2cm systématiquement
Contre-indications du THS
ATCD cancer du sein/endomètre/ovaire
ATCD thrombose artérielle/veineuse
Risque CV élevé
IHC sévère
Bilan pré-thérapeutique THS
Interrogatoire :
atcd personnels et familiaux carcinologiques + metabolique + vasculaires
Syndrome climatérique
Examen clinique :
Poids, TA
Palpation mammaire, examen gynéco
Frottis
Paraclinique :
EAL + GAJ
Mammographie bilatérale
Collège endoc
Contre indications de hormonothérapie substitutive de l’andropause
Cancer de la prostate/sein Atcd fam de cancers de la prostate HBP symptomatique SAS polyglobulie Adénome a prolactine IC IHC/IR sévère Troubles psychiatriques sévères
Bilan paraclinique d’une acromégalie
Bilan hormonal :
IGF1 + test de freinage de la GH après HGPO
Complications : ECG, ETT, bilan de FRCV GAJ, HbA1c Polygraphie ventilatoire nocturne Bilan phospho-calcique, Iono uree creat, echo reno-vesicale Coloscopie /3ans
Retentissement :
IRM hypophysaire
Examen oph
Recherche d’une Insuffisance ante-hyp
Complications de la thyroïdectomie totale
Complications de l’anesthésie aspécifiques
Complications de la chirurgie aspécifiques
Hypoparathyroïdie
Hypothyroïdie
Paralysie récurrentielle
Hématome avec dyspnée laryngée
Gene et mutation dans l’hémochromatose
Gène HFE
Mutation C282Y
Bilan paraclinique d’une hémochromatose
Ferritine + CST Enquete génétique perso+fam GAJ ASAT/ALAT +/- echo hep ETT (si symptomatique) Testostérone DMO (si FR)
PBH non systématique
Education de l’insuffisant surrénalien
Port d'une carte Ttt a vie, ne jamais l'arrêter Connaitre les situations de décompensation, adaptation des doses HSHC x2-3 Voie IM si vomissements CI aux diurétiques et laxatifs CI au régime sans sel
Bilan paraclinique d´une aménorrhée primaire (5)
Age osseux : radio main + poignet Courbe de temperature Bilan hormonal : FSH/LH oestradiol Écho pelvienne Beta-hcg
Diagnostic de SOPK
2/3 :
- Anovulation/oligoanovulation (amenorrhée ou spanioménorrhée)
- Hyperandrogénie clinique/biologique
- Echo : >11 follicules <10mm disposés en couronne
Caractéristiques cliniques du coma hypoglycémique
Sueurs profuses, paleur Tachycardie Hypothermie Agitation/calme Hypertonie + hyperréflexie Signe de babinski + bilatéral Crises convulsives
Modalités d’introduction du lévothyrox
ECG préthérapeutique
1 prise à jeun, a heure fixe, gallénique fixe
Augmentation progressive des doses
Surveillance TSH à M2 et apres chaque modification de doses
Paliers progressifs de 3-4 sem (plus si agé)
Recommandations en cas de grossesse chez une femme avec un hypothyroïdie
Augmenter la dose de levothyroxine : +30%
Réévaluer la TSH après 6 semaines
Correction d’une carence martiale
Pas de dépistage spécifique chez l’enfant en plus du Guthrie
Pas de CI à l’allaitement
4 hypothèses diagnostiques devant une hyperandrogénie modérée chez une femme jeune en surpoids avec des troubles des règles apparus à la puberté
- SOPK
- Déficit en 21-hydroxylase
- Syndrome de Cushing
- tumeur ovarienne/surrénalienne androgéno-sécrétante
Quelles sont les maladies héréditaires responsables de phéochromocytome
NEM2a NEM2b VHL NF1 Phéochromocytome familial
Quels sont les principes de surveillance des pieds chez un patient diabétique
Examen du tégument : recherche d’un mal perforant, ulcération, intertrigo
Sensibilité au monofilament et diapason
Mobilité articulaire, déformation
Signes artéritiques : pouls pédieux, cyanose, paleur
Chaussage adapté
Hygiene locale
2 causes d’hypercalcémie a PTH normale
- hyperparathyroidie
- hypercalcemie hypocalciurique familiale
Diagnostic différentiel d’une hyper martyrisiez primaire devant hypercalcemie + PTH augmentée
Hypercalcémie hypocalciurie bénigne familiale
