Cardio Flashcards
Étiologies de CMD
Idiopathique Post-myocardite Toxique : OH, Anthracyclines LED, PR, SPA, PAN Surcharge : Amylose, Hemochromatose, hypoT Cushing, acromégalie HTA Grossesse et post-partum Cardiopathies rythmiques chroniques
Attention ! Eliminer CMI +++
CHA2DS2 VASC
IC ou dysfonction VG : 1 HTA : 1 Age > 75 ans : 2 Diabète : 1 ATCD AVC/AIT : 2 ATCD AAA/AOMI/IDM : 1 Age 65-74 : 1 Femme : 1
Bilan paraclinique CMD
ECG, ETT, RadioTx CORO (ou coroscan) Sérologie VIH EPP, BU Ca + phosphoremie Ferritine + CST TSH beta HCG Holter ECG
Indications de la resynchronisation ventriculaire
Patient stable
+ ICC stade III ou IV sous ttt médicamenteux
+ FEVG < 35 % avec VG dilaté
+ Rythme sinusal a QRS larges = BBG +++
Définition de l’HTAP
PAPm > 25mmHg repos (>30mmHg a l’effort)
+ pression capillaire moyenne <15 mmHg mesurées lors d’un cathétérisme cardiaque droit
(College de cardio)
Bilan étiologique systématique d’une ACFA (4)
TSH
Iono (K+)
Radio Tx (cardiomégalie, pneumopathie, …)
ETT (valvulopathie)
Contre-indications au CEE dans la FA
Ttt par Digitaliques dans les 3 derniers jours
Hypokaliémie
Hyperthyroïdie
Complications greffe cardiaque
Aigues :
Rejet aigu
Dysfonction
Mediastinite
Tardives : Rejet chronique Infectieuses de l'ID : pneumocystose, toxo Tumorales : lymphomes, leucémies Rechute
Contre indications de la transplantation cardiaque
Mauvaise compliance prévisible Trouble psychiatrique sévère HTAP pré capillaire Cancer IR/IHC sévère coeur pulmonaire chronique post-embolique
Complications d’un RA serré
Mort subite IVG --> IC BAV EI Emboles calcaires (AVC, IDM) Hémorragies digestives pas angiodysplasies
Indications a la coronarographie dans l’angor stable.
ECG d'effort + pour une puissance faible Sous-dec >3mm, territoire étendu TdR ventriculaire, sus-dec ST Angor stade III/IV résistant au ttt Tests douteux avec FRCV +++ FEVG <45% Patient coronarien connu, traité
Indication d’un bilan étiologique apres une TVP
Bilan de thrombophilie :
1er épisode de TVP prox / EP idiopathique
1er épisode de TVP chez femme en age de procréer
Récidive de TVP prox / EP
Récidive de TVP distale idiopathique
Bilan de néoplasie :
Age >40ans
Bilan de thrombophilie négatif
Education d’un patient appareillé d’un stimulateur cardiaque
Port d'une carte CI a l'IRM Surveillance de l'état cutané Cst si signes locaux, fièvre inexpliquée, infections respiratoires récidivantes Contrôle annuel du site d'implantation
Signes ECG d’un sd de WPW
PR court
ondes P visibles (différence avec la réentrée intranodale)
QRS large
Onde delta : crochetage de la portion ascendante du QRS
Ondes T negatives
Caracteristiques d’un souffle fonctionnel (6)
Bref Intensité faible (irradiation ↗️effort ↘️orthostatisme Endapexien Isolé, bdc normaux
Bilan minimal HTA
- Glycémie à jeun
- ECG
- EAL
- k+
- creat avec calcul DFG
- BU
- micro albuminurie
- Proteinurie
Avantages des HBPM par rapport aux HNF
↗️ activité anti Xa Biodisponibilité prévisible (cinétique et délai d'action) ↗️ durée de vie ↘️ TIH2 Pas de variabilité inter individuelle Pas de surveillance du TCA
Avantages des nouveaux anticoagulants oraux
Stabilité et efficacité d’une posologie fixe
↘️ intéractions médicamenteuses
Pas d’interaction avec l’alimentation
Pas de surveillance de l’hémostase/plaquettes
Effets secondaires de l’Amiodarone
Photosensibilisation Dépôts cornéens réversibles Hypothyroïdie (pas d'arret du ttt) Hyperthyroïdie (CI a vie) PID Neuropathies périphériques Tremblements Intéractions médicamenteuses : AVK, ATS, Digitaliques
Caractéristiques de la douleur angineuse typique
A l’effort
Cédant en moins de 10min apres l’arret, en moins d’1min apres la TNT
Constrictive
Rétrosternale, médiothoracique
Irradiant dans l’épaule, le bras gauche, la machoire
Signes ECG de coeur pulmonaire chronique
Ondes P amples en D2 D3 aVf Hypertrophie ventriculaire droite Déviation axiale droite BBD Ondes T négatives en V1 V2
Étiologies d’hypercholestérolémie secondaires (8)
Hypothyroïdie Grossesse Syndrome néphrotique Cushing Anorexie mentale Ttt immunosuppresseur Corticostéroïdes Diabète
Mesures diététiques dyslipidemies (4)
- Augmenter AG poly insaturés omega3(poisson
- Augmenter fibres(fruits céréales légumes
- Limiter AG saturés (graisses animales)
- Limiter apport exogène de cholestérol alimentaire
Conduite a tenir devant cytolyse après introduction statines
Même question devant augmentation CPK
Cytolyse 3N arrêter ou diminuer contrôle 4-6 semaines reprise prudente après normalisation des transaminase
CPK 5N : arrêt statine vérifier fonction renale rechercher autre cause élévation CPK
3 signes cliniques évocateurs d’une insuffisance aortique
Souffle holodiastolique, irradiant le long du bord gauche du sternum
Élargissement de la différentielle de PA
Hyperpulsatilité artérielle
Quelles informations recherchez-vous à l’échocardiographie d’un patient avec un insuffisance mitrale (5)
- visualisation de la fuite
- quantification de la fuite (PISA)
- mécanisme de l’IM : rhumatismale, dystrophique, mutilations, ischémique
- retentissement sur la fonction cardiaque
- autres valvulopathies associées
Traitement médical de l’insuffisance mitrale aigue (2)
Diurétiques de l’anse
Vasoldilatateurs : IEC
Syndrome métabolique : définition
- obésité abdominale : tour de taille > 94 chez l’h et 80 chez la F (102/88 chez les américains)
+ au moins 2 critères parmi les suivants : - TG > 1,5 g/l
- TA > 130/85
- GAJ > 1 g/l
-HDL < 0,4 H et 0,5 F
Aspect TDM de la dissection aortique stade A
Dilatation aorte ascendante Aspect de double chenal Flap intimal Faux chenal partiellement thrombosé \+/- atteinte de l'aorte descendante
Quels sont les objectifs de la réadaptation cardiaque post IDM
Faire reculer le seuil ischémique (angor)
Augmenter les capacités d’endurance et la tolérance a l’effort
Contrôler les FRCV
Améliorer la réinsertion socio-professionnelle et la qualité de vie
Critères d’hospitalisation d’une TVP
IR sévère
Risque hémorragique
TVP proximale avec sd obstructif sévère ou localisation illio-cave
EP avec instabilité hémodynamique
Contexte psycho social et environnemental défavorable
AFSSAPS 2009
Signes de gravité de l’embolie pulmonaire
IVD Malaise/syncope Signes de choc hémodynamique Pouls paradoxal (TA et FC ↘️inspiration) DRA Tb de la conscience AVC par FOP
Quel est le critère formel de guérison d’une EI
Absence de rechute a l’arret de l’antibiothérapie
