Hémato Flashcards
3 facteurs pronostiques d’une dysmyélopoièse
Nombre de cytopénies
% blastes médullaires
Cytogénétique
–> calcul du score IPSS
Éducation du patient atteint d’une maladie de Willebrand
- Maladie chronique
- Eviction des comportements a risque
- CI aux médicaments à risque hémorragique
- CAT en cas d’hémorragie : gestes d’hémostase, DDAVP si sévère
- Information du MT et en cas d’intervention chirurgicale
- Port d’une carte
- Dépistage familial
- Suivi régulier
Myélogramme dans l’agranulocytose médicamenteuse
Richesse normale
Aspect de pseudo-blocage de maturation de la lignée granulocytaire
Autres lignées normales
Pas d’envahissement
Hypothèses diagnostiques devant l’absence d’amélioration d’une anémie ferriprive apres supplémentation
Mauvaise observance Persistance de l'hémorragie Carence de folates associée Beta-thalassémie mineure associée Malabsorption
Mesures associées a la splénectomie (4)
- Vaccination : pneumocoque, meningocoUd, harmophilus, grippe, VHB
- Antibioprophylaxie : Oracilline x2-5 ans
- Port d’une carte de splénectomisé
- éducation: hémoc + C3G si fievre
4 principales étiologies de syndrome mononucléosique
MNI
CMV
Toxo
VIH
Caractéristiques d’une adénopathie suspecte de lymphome
Taille >2cm Indolore Assymétrique Non satellite d'une PE infectieuse > 1mois Syndrome compressif Splénomégalie associée
3 types de signes évocateurs d’un deficit immunitaire commun variable
- Infections : pneumopathies, sinusites, méningites, giardiose, récurrences HSV/VZV
- Sd lymphoprolifératif : hypertrophie lymph, lymphome
- Maladies auto-immunes : vitiligo, biermer, hashimoto, AHAI, PTI, MICI
Etiologies des syndrome myélodysplasiques (7)
Chimiothérapie : agents alkylants Toxiques : benzène, tabac Irradiations Aplasie médullaire Hémoglobinurie paroxystique nocturne T21 sd de Fanconi
3 complications hématologiques possibles au cours de l’évolution de la LLC
AHAI
PTI
Transformation en LNH a grandes cellules (sd de Richter)
Étiologies des polyglobulies secondaires
Hypoxie tissulaire : IRespiC, SAS, cardiopathies cyanogènes, intox au CO
Sécrétion inappropriée d’EPO :
- -> tumeur du rein, fibrome utérin, CHC, hémangioblastome de cervelet
- -> sténose de l’artère rénale
Devant une polyglobulie, quels signes cliniques/NFS recherchez vous en faveur d’une maladie de Vaquez
Prurit aquagénique
Splénomégalie
HyperPNN
Thrombocytose
2 principales complications a long terme de la maladie de Vaquez
Leucémie aigue myéloïde : sd tumoral, cytopénies
Myélofibrose : AEG, splénoM, cytopénies
Maladies hématologiques associées a la mutation JAK2
Maladie de Vaquez
Thrombocytémie essentielle
Myélofibrose primitive (splénomégalie myéloïde)
Surveillance paraclinique du MGUS
Tous les 6mois : NFS-P Créat Calcémie EPP + EPU
SFH
Quel est le critère qui doit etre atteint pour l’arret d’un traitement martial
Normalisation de la ferritine sanguine
2 causes les plus fréquentes de syndrome mononucléosique
Infection EBV
Infection a CMV
Que recherchez vous à l’examen clinique pour orienter le diagnostic étiologique d’un polyglobulie vraie
- hypoxie chronique : séjour en altitude, antécédents pulmonaires, antécédents cardiaques, cyanose, dyspnée, souffle
- tumeur :
hépatopathie chronique, hépatoM, ictère
contact lombaire
HTIC, sd cerebelleux - SMP : prurit aquagénique, splénoM
Comment poser le diagnostic de certitude du TRALI
Mise en évidence dans le produit transfusé d’anticorps anti-HLA ou anti-HNA
Étiologies adénopathie(s)
- infectieux : MNI, toxoplasmose, VIH, TB, syphilis, griffe du chat, brucellose
- malin : hémopathies, métastase
- dysimmunitaire : sarcoïdose, lupus, PR
- médicamenteux
Hypereosinophilie étiologies
- parasitaire : helminthiase
- virale : VIH, vhc
- pulmonaire : asthme …
- dermato : atopie, pso
- digestive : crohn, whippel
- tumeurs solides
- hémopathies
- iatrogène
- pan, churg et Strauss
Bilan paraclinique minimal d’une LLC + résultats
NFS + frottis : hyperlymphocyose >5000, ombres de Gumprecht, petits lymphocytes matures
Immunophénotypage des lymphocytes circulants : lymphocytes B monoclonaux, CD5 +, score de Matutes
EPP : hypogamma ou pic d’allure monoclonale
Test de Coombs direct : risque d’AHAI
Cytogénétique des lymphocytes circulants : pronostic
Classification lymphome hodgkinien
Ann arbor (les gg sont radiologiques) 1/ 1 seul territoire gg atteint 2/ au moins 2 gg du mm côté du diaphragme 3/ atteinte sus et sous diaphragmatique 4/ atteinte viscérale
Symptômes B : fièvre > 38 inexpliquée pendant plus de 8j, sueurs nocturnes, amaigrissement > 10% en moins de 6 mois
4 causes d’anémie hémolytique non auto-immune
Corpusculaires : drépano, sphérocytose, déficit en G6PD
Mécaniques : valves, MAT
Infectieuse : Palu
Toxiques et médicamenteux
