Neumonia Flashcards
Cuadro clinico de IVAI / neumonia
- polipnea
- tiraje toracico
- cianosis-hiporexia
- estridor sibilancias
- disminucion de murmullo respiratorio
- estertores
- soplo tubario
IVAI / neumonia que s eobserva en la rxtx
Inflamacion paranquimtosa
Rangos de polipnea de acuerdo a la edad :
<2meses:
2-12 meses:
1-5 años:
<2meses: >60RPM
2-12 meses: >50 RPM
1-5 años: >40 RPM
EN REPOSO SIN FIEBRE
Paciente con polipnea de >60 rpm, sin cianosis sin tiraje intercostal, CON ESTERTORES FINOS HEMITORAX IZQUIERDO y sat de o2: 95% dx:
Neumonia
Paciente sin polipnea, fiebre, tos , rinorrea e hiporexia , dx:
Infeccion respiratoria aguda
Paciente polipneico >60rpm, sin cianosis , ALETEO NASAL, TIRAJE SUBCOSTAL, ESTERTORES FINOS HEMITORAX IZQUIERDO, SAT 78% , dx:
Neumonia grave
La cianosis se presenta cuando :
Requieres mas de 5gr de Hb oxigenada por 100ml de sangre
Signo tardio de hipoxemia:
Cianosis
Tipos de neumonia
- Neumonia grave
2. Neumonia no grave
Datos de neumonia no grave
Polipnea
No datos de trabajo respiratorio forzados
Estertores
No hipoxemia
Tratamiento de neumonia no grave puede ser:
Ambulatorio
Datos clinicos de neumonia grave
- tiraje subcostal
2. Cianosis o hipoxemia con sat <90%
Datos clinicos de peligro en neumonia grave
- Rechazo de la VO
- vomino incohercible
- Inconsciencia
- Convulsiones.
Describe tiraje intercostal
Hundimiento del torax en la inspiracion por atrapamiento de aire debido a que hay bronquios cerrados.
Causa disociacion toracoabdominal
Caracteristica clinica observable en pacientes con bronquiolitis por obstruccion de VA periferica
Tiraje intercostal
Rxtx con tiraje intercostal
Atrapamiento de aire (pulmones distendidos)
Diafragma pierde la forma de cupula (aplanado)
Aplanamiento de cupula diafragmatica en tiraje intercostal causa:
Disociacion toracoabdominal
Patrones de la inflamacion parenquimatosa en la rxtx
- Patron alveolar
2. patron intersticial.
Patron alveolar de la inflamacion parenquimatosa
Compromiso del espacio aereo con imagenes en nube o algodonosas no delimitadas, mas broncograma aereo.
Patron intersticial dela inflamacion parenquimatosa pulmonar
Patron en malla
Paciente con neumonia se interna?
Siempre se interna debido al riesgo de neumonia grave, derrame pleural o incopetencia de padres.
Tratamiento para neumonia
Todos se deben de tratar con ATB. Aunque la causa principal es VSR.
La BH, la PCR, y la rxtx nos ayudan a distinguir entre neumonia viral ybacteriana. V o F
Falso. No hay forma de distinguirlas
% de casos de neumonia causada por virus y cuales son
35% causado por virus
- VSR
- influenza
- parainfleunza
- adenovirus
% de casos de neumonia causada por bacterias y cuales son
30% de los casos de neumonia
- neumococo
- h. Infleunza
- s. Aureus
- mycoplasma neumonie (>3años)
- clamidia pneumonie ( >3 años)
Ppal agente etiologico de neumonia en pacientes menores de 1 mes de edad
Enterobacterias
Ppal agente etiologico en pacientes de 1mes de edad- 5 años
Virales ppalmente VSR, influenza y adenovirs
Si es bacteriana no las comun es que sea neumococo
Ppal agente etiologico despues de 5 años de edad causante de neumonia
Bacterias atipicas como lo es mycoplasma y chlamydia
Tratamiento de neumonia no grave
Amoxicilina 50 mcg/kg/dia c/12hrs
Si tienen mas de 3 años evaular macrolido para germenes atipicos.
Tratamiento para neumonia grave
Amoxicilina 200mcg/kg/dia en 4 dosis IV
Penicilina
Ceftriaxona
En mayores de 3 años evaluar un macrolido
Cuando se considera falla del tratamiento
- fiebre o polipnea despues 48 hrs de manejo
- deteroriro
Otras medidas terapeuticas
Paracetamol
Aseo nasal
Aislamiento respiratorio
