FOD/ FSL/ FN

Question 1

FIEBRE

Answer 1

> 38 grados de temperatura indepenediente de la zona de toma

Question 2

Lugar mas confiable para medir temperatura

Answer 2

Rectal (temperatura central)

2do oral
3er axilar

Question 3

Diferencia entre FOD vs fiebre sin localizacion

Answer 3

Duracion

Question 4

Fiebre de evolucion corta 2-3 dias

Answer 4

Fiebre sin localizacion

GPC <7 dias de evolucion

Question 5

Fiebre de origen desconocido

Answer 5

Fiebre que no se sabe la causa y ha durado mas de 4 dias

GPC >7 dias de evolucion

Question 6

Cuando tomar temperatura timpanica

Answer 6

2-5 años

Question 7

Ppal causa de fiebre sin localizacion

Answer 7

Viral y el tx autolimitada

Question 8

Ppales procesos bacterianos que causan fiebre sin localizacion

Answer 8

• IVUS
• bacteremia oculta
• meningitis bacteriana

Question 9

Causas de fiebre sin localizacion

Answer 9

90% virales

10% bacterianas

Question 10

Tratamiento para fiebre sin localizacion

Answer 10

La mayoria son autolimitadas

Question 11

Escala de yale

Answer 11

Valora segun la apariencia del lactante la probabilidad de riesgo de infeccion bacteriana grave

Question 12

Presencia de leucocitosis o leucopenia sugiere una gran asociacion a riesgo de infeccion bacteriana …..

Answer 12

GRAVE

Question 13

Criterios RPOCHESTER de bajo riesgo para IBG

Answer 13

BH: >5 000 o <15 000 leucocitos
EGO: normal
<1500 bandas
RN termino
No ATB perinatales
No hiperbilirrubinemia
No hospitalizacion previa
No enfermedad cronica de base

Question 14

Niños sin circunsicion tienen

Answer 14

8 a 9 veces mas riesgo de padecer IVUS

Question 15

Edad de mayor riesgo para padecer infeccion de vias urinarias

Answer 15

<24 meses con fiebre >39 grados

Question 16

Criterios en pacientes de alto riesgo para bacteremia oculta

Answer 16

• Edad <3 meses
• T >39
• DNT o inmunodeficiencia
• luce toxico
• examenes de laboratorio alterados

Question 17

Criterios en pacientes de bajo riesgo para bacteremia oculta

Answer 17

• edad >3 meses
• Temo <39 grados
• no patologia subyacente
• luce normal
• inmunizaciones completas

Question 18

Fiebre + 20 000 leucocitos.

Answer 18

Se recomienda rx tx aunque no haya sintomas respiratorios

Question 19

DX para fiebre sin localizacion en pacientes de <28 dias de nacido

Answer 19

Deben de ser hospitalizados.
BH, EGO, hemocultivo, urocultivo y puncion lumbar
Rx Tx

Question 20

TX para fiebre sin localizacion en pacientes de <28 dias de nacido

Answer 20

Ampicilina + amikacina <1 mes

o ampicilina/cefalosporina3eragene ( >1 mes)

Question 21

DX para fiebre sin localizacion en pacientes de 28 dias de nacido a 3 meses

Answer 21

Bh y EGO

Si todo sale bien no dar nada y esperar q se autolimite

Si todo sale alterado, iniciar tratamiento empirico

Question 22

TX Fiebre sin localizacion en pacientes de 3-36 meses de bajo riesgo

Answer 22

Evaluar probable IVU , observacion y seguimiento

Question 23

DX Fiebre sin localizacion en pacientes de 3-36 meses de moderado- alto riesgo

Answer 23

EG
BH
Hemocultivo

Question 24

DX Fiebre sin localizacion en pacientes de 3-36 meses de alto riesgo

Answer 24

Urocultivo
Puncion lumbar
Hemocultivo
Rx Tx

Question 25

Etiologia ppal de FOD

Answer 25

1. Enfermedades infecciosas 36% 2. Enfermedades de tej conectivo 11% 2. Neoplasias 4.9 %

Question 26

Ppal infeccion causante de FOD

Answer 26

Mononucleosis infecciosa ( EBV o CMV) 18.7 % Influenza 12% IVUS 10%

Question 27

Fases de evaluacion en paciente con FOD

Answer 27

1. Primera fase 2. segunda fase 3. Tercera fase 4. Cuarta fase

Question 28

Primera fase de evaluacion de FOD estudios

Answer 28

TODOS

Question 29

Etiologias detectadas dentro de la primera fase de evaluacion de FOD

Answer 29

``` Salmonelosis Endocarditis Tb VEB ( principal causa) Enfermedad de arañazo de gato ```

Question 30

Enfoque de la segunda fase de evaluacion en paciente con FOD

Answer 30

Dirigido a enfermedades reumaticas o problemas de la colagenasa

Question 31

Etiologias de enfoque en la segunda fase de evaluacion de FOD

Answer 31

``` Artritis juvenil idiopatica Enfermedad de kawasaki Lupus Vasculitis Sx de munchausen Medicamentos ```

Question 32

Evaluacion diagnotica enfoaca de la tercera fase de evaluacion de FOD

Answer 32

Rx de huesos largos Aspirado de MO Bipsia de ganglios Tac de abdomen y torax

Question 33

Enfoque etiologico de la tercera fase de evaluacion a FOD

Answer 33

Neoplasias

Question 34

Metodos diagnosticos de enfoque en la cuarta fase de evaluacion a FOD

Answer 34

RNM nuclear de abdomen Gammagrafia Laparotomia exploratoria

Question 35

Neutropenia

Answer 35

Neutrofilos bajos . Menores de 500-1000 o debajo de 500 en las siguientes 48-72 hrs

Question 36

Tratamiento de Fiebre y neutropenia

Answer 36

Se debe de tratar como un proceso infeccioso grave porque tiene 50% pb de que lo sea y 50% de que no

Question 37

Causa principal de fiebre y neutropenia

Answer 37

Bacteremia

Question 38

Manejo de fiebre y neutropenia de riego bajo

Answer 38

Amoxi+clavulanato

Question 39

Manejo de fiebre mas neutropenia con riesgo alto

Answer 39

Cefepime, carbapenem, vancomicina, piperaciclina/tazobactam

Question 40

Sindrome de fiebre y neutropenia riesgo bajo

Answer 40

- neutrofilos >100-400 - no comorbilidades - no afecciones hemodinamicas - no neoplasias

Question 41

Sindrome de fiebre y neutropenia riesgo alto

Answer 41

Lo contrario a el bajo

Question 42

Patogenio etiologico mas comun en fiebre y neutropenia

Answer 42

1. Pseudomona aeruginosa 2. Enterobacteria 3. Saureus

Question 43

Tx con paciente con venopucniones cateter o nosocomial

Answer 43

Cefepime Piperaciclina/tazobactam (eleccion) Carbapenemico

Question 44

Tx para fiebre con neutropenia causada por Saureus

Answer 44

Vancomicina

Question 45

Pacientes con >7 dias con fiebre y neutropenia que no respone al ATB se debe considerar

Answer 45

Infeccion micotica : candida Tx fluconazol