Lactancia Materna Flashcards
Cuanto debe de durar la lactancia materna
Minimo de 6 meses a 1 año
Que porcentaje de leche materna debe de representarse cuando se acompaña con alimentacion complementaria
Hasta al año de edad el 50% debe de ser leche materna
Perdida de peso del RN
7% 3-4 dia
10% una semana
Se recupera el peso del dia 12-14
Ganancia de peso en un mes en el RN
15 g/dia
Diuresis del recien nacido normal
Debe de mojar minimo 4-6 pañales al dia.
Como son las tomas iniciales de leche materna
De poca duracion y volumen
Porque es necesaria las tomas iniciales
Para el comienzo y estimulacion de la lactogenesis.
Tecnica correcta de amamantamiento
Hombligo con hombligo
Espalda materna recta
La boca debe de abarcar toda la areola
Y no cambiar de mama hasta que se vacie por completo
Como iniciar el amamantamiento
Siempre comenzar con la ultima mama que fue mamada por el RN
Indicaciones para lactancia artificial
Hipoglucemia
Deshidratacion grave
Separacion prolongada madre-hijo
Problemas para la succion
Suplementacion de leche materna
Con vit D en todos los RN con 400ul/dia
Tipos de leche materna
Calostro, de transicion y madura
Calostro
Duracion de 4-5 dias Volumenes bajos Alto valor inmunologico y de factores troficos Baja grasa y lactosa Alto contenido mineral y proteico Enzimas digestivas Laxantes
Que factores inmunologicos estan en el calostro
IgA
Lactoferrina
Leucocitos
Factores troficos del calostro
Factor de crecimiento epitelial
Que laxante tiene el calostro
Motilina
Leche de transicion
5-14 dia
Su composicion varia deacuerdo a las necesidades caloricas del RN en crecimiento
Leche madura
A parti del dia 14 de nacido.
Sus micronutrientes tienen variaciones continuas pero los macronutrientes se mantienen estables
Macronutrientes de la leche
Carbohidratos: lactosa
Proteinas : alfa lactoalbumina ( va en disminucion)
Grasas aumentsn debido a las necesidades energeticas
Amilasa y lipasa
Taurina
Variacion de la leche en una misma toma
Menor grasa al principio y aumenta hasta al final para producir saciedad
Diferencia entre leche de vaca y humana
Leche humana tiene menos minerales, vitamina DyK, calcio y proteinas. Pero cualitativamente es mejor
Cuales es cualitativamente mejor leche , la de vaca o la humana?
La humana
Hasta que mes es insuficiente el aporte de hierro en leche humana
Despues de los 6 meses la toma es ineficiente de hierro en leche
Acidos grasos de la leche humana
Acidos grasos de cadena larga :
Acido docosahexanoico (DHA) Acido araquidonico ( AA)
Menciona 7 beneficios de la lactancia materna
- Mejora el sistema inmune
- Previene ECN
- Disminuye riesgo de muerte subita del infante
- Protege para infecciones del lactante
- mediano plazo, neoplasias
- largo plazo, Enf cardiovasculares
- Obesidad, DM2, incrementa IQ
Enque leche encontremos alfa lactoalbumina
Leche de vaca y leche humana
Leche con beta lactoglobulina
Solo en leche de vaca se encuentra
Proteina mas alergenica de leche de vaca
B lactoglobulina
Infecciones prevenibles por lactancia en el lactante
Diarrea aguda Otitis media ITU IVR Sepsis neonatal
Beneficios de la leche materna en el sistema inmune y su desarrollo
Disminuye alergias digestivas y respiratorias, y enfermedades autoinmunes como DM1
Beneficios de la lactancia materna en la madre(9)
- mejorar post parto
- Bajar de peso
- Prolongar anovulacion
- apego madre-hijo
- Ca mama prevenir
- prevenir ca ovario
- previene osteoporosis
- Previene enfermedades cardiovasculares
- previene obesidad
Contraindicaciones de lactancia materna
- Galactosemia
- Madre con VHB, VIH, o Tb activa no tratada
- Madre con uso de drogas
- Madre con enfermedad psiquiatrica o enfermedad grave
Complicaciones de lactancia
- Grietas / dolor en el pezon
- Ingurgitacion
- Obstruccion de conductos
- Mastitis
Grietas o dolor en el pezon
Causa:
Tratamiento:
Causa: mala tecnica o signo temprano de infeccion
Tratamiento: suspender y retirar leche manualmente para conservar la produccion. Si es leve solo poner leche en el pezo o linolina topica.
Ingurgitacion Aparicion: Causas: Signos: Tx:
Aparicion: primeros dias de lactancia
Causa: acumulo o pdx elevada de leche
Signo: mama tumefacta, caliente ,dura que dificulta el agarre al pezon para el bebe
Tx:exprimir pecho para eliminar leche , aplicar calor alternano frio, analgesicos y antiinflamatorios
Mastitis
- Que es:
- Signos focales:
- Signos sistemicos:
- Tx:
Que es: inflamacion de la mama unilateral
Signos focales de tumefaccion erritema y dolor.
Signos sitemicos: astenia, mialgias, cefalea o fiebre.
Tx: Asegurar extraccion efectiva de leche, tratar dolor con analgesicos y adm ATB
Se suspende la lactancia con la mastitis?
NO
Obstruccion de conductos
- DX
- Tx
Dx: pequenna masa mamaria que no desaparece despues de la toma
Tx: aplicar calor y masajear zona afectada antes y durante la toma. No dar tomas frecuentes de este pecho.
Cuantos cm de talla se pierden si hay alteracciones en la Z de T/E antes de los 2 años
3.2 cm se pierden
Consumo de proteinas suficiente para la madre
90 gr
Se deben de dar antibioticos en el embarazo?
NO , SE DEBEN DE RESTRINGIR
DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA MADRE
Riesgo de prematurez
Peque para la edad gestacional
Alt cognitivas
Pb de afecciones cardiovasculares en la vida adulta
Deficiencia de yodo leve en la madre
- IQ reducido
- Bajo peso al nacer
Deficiencia de DHA madre y niño
Pobre desarrollo y funcion de cerebro y ojos
Pobre crecimiento
Deficiencia de vit en madre
Riesgo de preeclampsia Riesgo de bajo peso al nacer y talla para la edad gestacional Diminucion del desarrollo del SNC Hipocalcemia neonatal Convulsiones
Que porcetaje representa la desnutricion de la madre en las muertes maternas
20%
Terapia con multiples micronutrientes en la madre previene:
Nacimientos pequeños para edad gestacional en un 9%
Si la madre tiene buen aporte de proteinas
Reduce nacimientos para la edad gestacional en el 31%
Si a la madre se le da alimentacion diaria de hierro :
Reduce bajo peso al nacer en un 20%
Componenetes de la glandula mamaria:
- tejido glandular
- Ductos
- Tej. Adiposo
- Tej. Conectivo
Medida promedio de la mama:
10-15 cm longitud
2-5 cm de ancho
Peso promedio de mama
Normal: 225 gr
Peso promedio de mama lactante
500 gr
Una mama muy grande produce mas leche que una pequeña: V o F
Falso
Cuando aumenta el desarrollo de la mama en el embarazo
A partir de la 6ta semana de gestacion
La maduracion mamaria glandular inicia :
A los 10 o 12 anos de edad durante la pubertad
La maduracion glandular mamaria ocurre gracias a:
GH
Estrogenos
Progesterona
Cuando ocurre la diferenciacion mamaria completa
Durante embarazo y lactancia
Crecimiento de conductos galactoforos por:
Estrogenos
Desarrollo del sist. Lobulillo alveolar es por:
Progesterona
Cuantas etapas fisiologicas de la lactancia hay
Ocho
Enumera las etapas fisiologicas de la lactancia:(8)
I. Inicio de la pubertad
II.6ta -8va sdg
II. Aumento de talla, vol. y cambios vasculares.
IV. Pezones oscurecidos y agrandado. Glandulas de Montgomery aumentan de tamaño.
V. Estrogenos aumentan el tejido conectivo y epitelial
VI. Progesterona modula los efectos estrogenicos
VII.El crecimiento ductual se completa en el 2do trimestre
VII. 6to mes la gladula ya tiene la capacidad para producir leche
Cuantas fases tiene la lactogenesis
Lactogenesis I y II
Cuando ocurre lactogenesis I
5to y 6to mes de embarazo
Hormona placentalia que inihibe la secrecion de leche
Progestageno
Al final del embarazo se produce calostro?
Si 30 ml de calostro que se absorbe en sangre gracias al progestageno
Que ocurre en la lactogenesis I
Hay capacidad de la glandula para producir leche gracias a que los alveolos inician actividad secretora por aumento de RNAm.
Cuando hay presencia de gotas de grasa intracelular en alveolo mamario
Durante la lactogenesis I
Indicador de que hay lactogenesis I
Lactosa ya que no se metaboliza y se elimina por orina
Durante que fase se produce la pdx de leche en grandes cantidades
Lactogenesis II
Cuando ocurre la lactogenesis II
Post parto por diminucion de progestagenos placentarios
Que hormonas se necesitan para pdx leche
Prolactina
Insulina
Cortisol
H. Tiroideas
Hormonas ppales para la pdx de leche
Prolactina y oxitocina
La cantidad de leche materna ingerida por el RN depende del tiempo de succion del bebe: V o F
Falso
Depende del numero de eyecciones producido por oxcitocina
Cual es el mejor estimulo para la pdx de leche:
Succion del bebe
Capacidad de leche almacenada en un pecho:
300-600 ml
Se produce mas leche de la que se puede almacenar en la mama: cierto o falso
FALSO
Podemos almacenar mucha mas leche de la que podemos producir
Hormona encargada de suprimir la ovulacion
Prolactina
Que estimula la produccion de prolactina
La mamada del RN
Hormona ppal para lactancia
Prolactina
En que momento dle dia se excreta mas prolactina
NOCHE
Hormona encargada del reflejo EYECTOLACTEO
Oxitocina
Que es el REFLEJO EYECTOLACTEO
Contrx de fibras mioepiteliales que rodean alveolos y hace que fluya la leche
Cuando ocurre el efecto liberador de oxitocina
45 min despues de la succion
Hormona que responde a los efectos mecaninos y sensoriales del pezo y areola
Oxcitocina
Apartir de que semana ya tiene composicion adecuada la leche materna
35sdg
Momento del dia donde hay mayor grasa en la mama
Tarde> noche
La mayor parte de la leche se extra en los primeros ______ min
10 min
Despues de 10 min de tetada que cambia de la leche
Aumenta la grasa pero proteinas y ph de leche se mantienen normales.
Porcentaje de agua de leche materna
87%
Cantidad de proteinas en:
Calostro 1-5dias
Leche madura >30dias
- Calostro: 23 g
2. Madura: 9-10.5 g
Cantidad de caseina
Calostro 1-5dias
Leche madura >30dias
- 1400 g
2. 1870 g
Cantidad de alfa lactoalbumina
Calostro 1-5dias
Leche madura >30dias
- 2180 g
2. 1610 g
Cantidad de lactoferrina
Calostro 1-5dias
Leche madura >30dias
- 3300 g
2. 1670 g
Cantidad de IgA
Calostro 1-5dias
Leche madura >30dias
- 3640 g
2. 1420 g
Para que sirve la caseina
Mejora la digestion y absorcion de proteinas
Proteina mas importante en suero de leche humanada
Alfa lactoalbumina
Tipos de caseina en leche humana
Caseina B y K
Contenido de la caseina
Rica en calcio, fosfatos, mg y citratos.
La caseina se precipita en ph :
Acido
Grasas en leche materna
Lipasa
Colesterol
Omega 3
Funcion de la grasa en leche
Ayuda al desarrollo de cerebro y retina
Aporte de colesterol es protector de riesgo para
Enfermedad cardiovascular
Principales carbohidratos en leche humana
Glucosa
Galactosa
Beneficios de los carbohidratos de leche materna (4)
- Promueve crecimiento de lactobacilos
- disminuye crecimiento de patogenos
- Aumenta la absocion de calcio
- Promueve la sintesis de lactasa
Disminuyen eventos de diarrea 2darios a: C. Yeyuni, Ecoli, y rotavirus porque evitan su adherencia a la mucosa
Oligosacaridos
El aporte de Vit K y D por leche materna es adecuado. Verdadero o Falso
Falso
Se necesita suplementacion
400 u/d de Vit D
Lactancia en madre con VIH
NO
Lactancia en madre con Leucemia humana cell T
NO
Lactancia con madre con CMV
NO si es prematuro o con inmunodeficiencia.
Lactancia con VPH
Si , si no hay lesion en mama
Madre con varicela Zoster
SI en cuanto ya no este la madre en fase infecciosa
Lactancia con madre con adenovirus
Si, pero evitarse con adenovirus tipo 4 y 7
Lactancia con madre hepatitis A
Si despues de que la madre reciba gammaglobulina
Lactancia con madre con Hept B
Si solo despues de que el niño reciba la 1era vacuna e inmonuglobulina especifica
Lactancia con madre con fiebrre hemorragica por virus marburg
NO
Madre con sarampion , lactancia:
Si despues de 3 dias del rash. Dar leche extraida
Madre con Rabia, lactancia:
NO si hay enfermedad clinica
Si si es pst exposicion y la madre esta recibiendo la vacuna e inmunoglobulinas
Rubeola materna en la lactancia
Si dar lactancia
Ejercicio en la lactacia
MODERADO, ya que puede aumentar ac. Lactico y proteinas en la leche
Amiodarona en la lactancia
Contraindicado por aumento de yodo que causa problemas en tiroides y cardiovasculares
Medicamento que causa mielosupresion que esta cotraindicado en la lactancia
Cloranfenicol
Contraindicado ya que aumenta 20 veces los niveles de yodo en leche
Yodo como antitiroideo
Medicamento que causa irritabilidad e insomnio en el lactante por leche materna
Efedrina
Hay contraindicacion para uso de calcioantagonistas en embarazo. V o F
Falso. Son seguros
Bloqueadores adrenergicos son muy seguros para la lactansia
NO SON EXTREMEDAMENTE INSEGUROS
AINES, ATB , antiparasitarios en la lactancia son
Super win
Antidepresivo contraindicado en lactancia
IMAOS
Principal causa de abandono de lactancia
Mala tecnica que causa dolor
Hormona de la leche que causa saciedad
Leptina , evita el reflujo.
Como se induce la lactancia en madres que nunca se han embarazado
Etinil estradiol 50 mg 3 veces al dia por una semana
Medroxiprogesterona 100 mg IM una semana antes de la estimulacion manual mamaria.
Luego:
Masaje de mamas , bombas 10 min 8 veces al dia.
Galactogogos: metoclopramida y domperidona
Galactogogos usados para inducir lactancia
Metoclorpramida y domperidona
Sindrome de muerte subita
90% ocurre en menores de 6 meses
En invierno
Si tiene hepatitis B o C se le da lactancia?
SI amenos que tengan coinfeccion con VIH ahi si se suspende.
Pacientes con VIH no dan lactancia. V o F
Segun la oms NO si estamos en paises en vias de desarrollo
En mastitis se suspende la lactancia?
Si , si hay secrecion de pus se cambia de mama.
Efectos en el bebe por lactancia con madre que consume ANFETAMINAS
Irritabilidad
Sueño
Efectos en el bebe por lactancia con madre que consume COCAINA
Irritabilidad
Vomito
Diarrea
Efectos en el bebe por lactancia con madre que consume HEROINA
Temblor
Inquietud
Hiporexia
ATB seguros para la lactancia (4)
Amikacina
Anfotericina
Cefalosporinas
Gentamicina
Debido a su baja biodisponibilidad
El tratamiento con epinefrina es peligroso durante la lactancia para el bebe. F o V
FALSO, es seguro
