Neumológia

Question 1

En la neumonía adquirida en la comunidad, el mecanismo más habitual de infección es:
A) Inoculación hematógena
B) Inhalación de aerosoles contaminados
C) Microaspiración de secreciones orofaríngeas
D) Diseminación linfática

Answer 1

C) Microaspiración de secreciones orofaríngeas

Question 2

¿Cuál es el patógeno más frecuente en la neumonía lobar típica?
A) Klebsiella pneumoniae
B) Streptococcus pneumoniae
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Staphylococcus aureus

Answer 2

B) Streptococcus pneumoniae

Question 3

El “abombamiento de la cisura” en la radiografía de tórax se asocia clásicamente a la infección por:
A) Klebsiella pneumoniae
B) Haemophilus influenzae
C) Francisella philomiragia
D) Mycoplasma pneumoniae

Answer 3

A) Klebsiella pneumoniae

Question 4

Paciente con EPOC presenta neumonía. Según el documento, ¿cuál es el trí­o etiológico más probable?
A) S. pneumoniae, H. influenzae (no encapsulado), Moraxella catarrhalis
B) S. aureus, P. aeruginosa, bacilos Gram negativos
C) K. pneumoniae, anaerobios, S. aureus
D) Mycoplasma pneumoniae, Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci

Answer 4

A) S. pneumoniae, H. influenzae (no encapsulado), Moraxella catarrhalis

Question 5

La presencia de broncograma aéreo es característica de la neumonía:
A) Intersticial
B) Necrotizante
C) Lobar/alveolar
D) Viral pura

Answer 5

C) Lobar/alveolar

Question 6

Un paciente con reciente resfriado y usuario de hemodiálisis desarrolla neumonía. El patógeno más probable es:
A) S. aureus
B) S. pneumoniae
C) M. pneumoniae
D) Legionella pneumophila

Answer 6

A) S. aureus

Question 7

La escala pronóstica que clasifica al paciente en 5 clases de riesgo (I‑V) se denomina:
A) CURB‑65
B) PSI o de Fine
C) SOFA pulmonar
D) APACHE II

Answer 7

B) PSI o de Fine

Question 8

Cuál de los siguientes NO es criterio de ingreso hospitalario?
A) Edad 68 años
B) Confusión aguda
C) Infiltrado alveolar multilobar
D) Eritema multiforme asociado a Mycoplasma

Answer 8

D) Eritema multiforme asociado a Mycoplasma

Question 9

El macrólido se agrega al tratamiento porque además de cobertura antimicrobiana ofrece:
A) Potenciación renal
B) Efecto inmunomodulador
C) Disminución de la resistencia bacteriana
D) Acción antifúngica adyuvante

Answer 9

B) Efecto inmunomodulador

Question 10

En el fracaso terapéutico de una neumonía correctamente tratada, la causa más frecuente señalada es:
A) Tuberculosis no diagnosticada
B) Absceso pulmonar
C) Derrame pleural paraneumónico
D) Neoplasia oculta

Answer 10

C) Derrame pleural paraneumónico

Question 11

El tratamiento empírico intrahospitalario de elección indicado es:
A) Amoxicilina sola
B) Ceftriaxona o Ampicilina/Sulbactam + macrólido
C) Ciprofloxacino monoterapia
D) Penicilina G sóla

Answer 11

B) Ceftriaxona o Ampicilina/Sulbactam + macrólido

Question 12

Neumonía intersticial típica se asocia a todas excepto:
A) Chlamydophila psittaci
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Coxiella burnetii
D) Klebsiella pneumoniae

Answer 12

D) Klebsiella pneumoniae

Question 13

Cuál combinación cubre mejor gérmenes típicos, atípicos y anaerobios en broncoaspiración:
A) Amoxicilina‑ácido clavulánico + claritromicina
B) Penicilina G + eritromicina
C) Metronidazol monoterapia
D) Ciprofloxacino monoterapia

Answer 13

A) Amoxicilina‑ácido clavulánico + claritromicina

Question 14

El síndrome clínico atípico se caracteriza por:
A) Inicio brusco, fiebre elevada, esputo purulento
B) Fiebre o febrícula, tos seca, mialgias
C) Hemoptisis y fetor pútrido
D) Disnea súbita con dolor torácico pleurítico

Answer 14

B) Fiebre o febrícula, tos seca, mialgias

Question 15

La neumonía necrotizante suele presentar en la radiografía:
A) Broncograma aéreo prominente
B) Lesión cavitaria ≥ 2 cm
C) Patrón reticulonodular difuso
D) Derrame pleural masivo

Answer 15

B) Lesión cavitaria ≥ 2 cm

Question 16

Un paciente alcohólico con neumonía lobar superior y abombamiento de cisura debe recibir preferentemente:
A) Amoxicilina sola
B) Ceftriaxona + macrólido
C) Betalactámico + quinolona respiratoria
D) Penicilina G

Answer 16

C) Betalactámico + quinolona respiratoria

Question 17

En un cuadro de absceso pulmonar, la conducta primaria es:
A) Drenaje quirúrgico inmediato
B) Drenaje con tubo de tórax
C) Antibioterapia sistémica adecuada
D) Lobectomía de urgencia

Answer 17

C) Antibioterapia sistémica adecuada

Question 18

Marcador bioquímico de empiema según el documento:
A) pH > 7,4
B) LDH > 1000 U/L
C) Glucosa > 60 mg/dL
D) Proteínas < 3 g/dL

Answer 18

B) LDH > 1000 U/L

Question 19

El antibiótico que NO cubre anaerobios y por tanto NO es opción en broncoaspiración es:
A) Penicilina G
B) Amoxi‑clavulanato
C) Ampicilina‑sulbactam
D) Moxifloxacino

Answer 19

A) Penicilina G

Question 20

Manifestación extrapulmonar clásica de Mycoplasma pneumoniae descrita:
A) Síndrome de Stevens–Johnson
B) Eritema multiforme
C) Púrpura trombocitopénica
D) Glomerulonefritis aguda

Answer 20

B) Eritema multiforme

Question 21

En neumonía nosocomial temprana (< 5 días) sobresalen como patógenos:
A) S. pneumoniae y H. influenzae
B) S. aureus y P. aeruginosa
C) Legionella spp.
D) Virus respiratorios

Answer 21

B) S. aureus y P. aeruginosa

Question 22

Paciente con ahogamiento en agua salada y neumonía; patógeno típico:
A) Vibrio vulnificus
B) Francisella philomiragia
C) Aeromonas hydrophila
D) Burkholderia pseudomallei

Answer 22

B) Francisella philomiragia

Question 23

En bronconeumonía, los focos múltiples suelen originarse por:
A) Inoculación directa pleural
B) Microaspiraciones o vía hematógena
C) Diseminación linfática
D) Ruptura de absceso hepático

Answer 23

B) Microaspiraciones o vía hematógena

Question 24

El derrame pleural paraneumónico debe evaluarse inicialmente con:
A) Tomografía torácica de alta resolución
B) Toracocentesis diagnóstica
C) Broncoscopía
D) Ecocardiograma transtorácico

Answer 24

B) Toracocentesis diagnóstica

Question 25

¿Cuál es la tríada clínica esencial del síndrome típico? A) Fiebre elevada, dolor pleurítico, expectoración purulenta B) Tos seca, mialgias, artralgias C) Hemoptisis, pérdida ponderal, febrícula D) Disnea, cianosis, ortopnea

Answer 25

A) Fiebre elevada, dolor pleurítico, expectoración purulenta

Question 26

En las enfermedades pulmonares obstructivas, el criterio espirométrico diagnóstico clave es: A) FVC < 80 % del predicho B) TLC < 80 % del predicho C) FEV₁/FVC < 70 % D) FEV₁ post‑BD ≥ 80 %

Answer 26

C) FEV₁/FVC < 70 %

Question 27

Según GOLD, el diagnóstico de EPOC se confirma con FEV₁/FVC post‑broncodilatador < 0,7 en presencia de: A) Pruebas de provocación positivas B) Síntomas y exposiciones de riesgo C) DLCO reducida D) Hiperinsuflación torácica

Answer 27

B) Síntomas y exposiciones de riesgo

Question 28

La principal causa mundial y factor de riesgo más estudiado para EPOC es: A) Contaminación laboral B) Cocción con biomasa C) Tabaquismo (cigarrillo) D) Déficit de alfa‑1‑antitripsina

Answer 28

C) Tabaquismo (cigarrillo)

Question 29

La inflamación en EPOC se describe como predominantemente: A) Eosinofílica bronquial B) Sistémica C) Neutrofílica confinada a vía aérea D) Linfocítica alveolar

Answer 29

B) Sistémica

Question 30

En espirometría, si la CVF está disminuida junto con FEV₁/FVC bajo, se sospecha adicionalmente un patrón: A) Obstructivo puro B) Restrictivo combinado C) Normal D) Mixto obstructivo‑hiperinflado

Answer 30

B) Restrictivo combinado

Question 31

El Z‑score en espirometría se utiliza sobre todo para: A) Pacientes pediátricos B) Atletas de élite C) Sujetos ancianos D) Embarazadas

Answer 31

C) Sujetos ancianos

Question 32

En GOLD, el grupo terapéutico A se caracteriza por: A) Alta carga sintomática y ≥ 2 exacerbaciones/año B) CAT < 10 y 0‑1 exacerbaciones/año C) CAT > 20 y hospitalización previa D) Eosinófilos periféricos > 300/μL

Answer 32

B) CAT < 10 y 0‑1 exacerbaciones/año

Question 33

Tratamiento farmacológico inicial recomendado para grupo A (GOLD) es: A) LAMA + LABA B) ICS + LABA C) Broncodilatador de acción corta o monoterapia LAMA/LABA D) Roflumilast

Answer 33

C) Broncodilatador de acción corta o monoterapia LAMA/LABA

Question 34

Para un paciente GOLD B, la estrategia inicial indicada es: A) Monoterapia de corta acción B) Terapia dual LABA + LAMA C) Triple terapia con ICS D) Macrólido crónico

Answer 34

B) Terapia dual LABA + LAMA

Question 35

n GOLD E, se añade ICS a LABA+LAMA si el recuento de eosinófilos es: A) ≥ 100 cél/μL B) ≥ 150 cél/μL C) ≥ 300 cél/μL D) ≥ 500 cél/μL

Answer 35

C) ≥ 300 cél/μL

Question 36

La CAT considera mal control sintomático cuando la puntuación es: A) < 10 B) 10‑20 C) > 20 D) 0‑5

Answer 36

C) > 20

Question 37

Medida no farmacológica con mayor impacto pronóstico en EPOC: A) Oxigenoterapia domiciliaria B) Rehabilitación pulmonar C) Dejar de fumar D) Ejercicio anaeróbico intenso

Answer 37

C) Dejar de fumar

Question 38

Vacunas recomendadas en EPOC incluyen TODAS excepto: A) Influenza anual B) Neumococo C) DPTa refuerzo D) Varicela‑Zóster

Answer 38

D) Varicela‑Zóster

Question 39

En exacerbaciones de EPOC, los antibióticos se indican si existen ≥ 2 de los 3 criterios de Anthonisen (esputo purulento, aumento volumen, disnea). La pauta empírica sugerida es: A) Levofloxacino B) Amoxicilina/ácido clavulánico C) TMP‑SMX D) Azitromicina sola

Answer 39

B) Amoxicilina/ácido clavulánico

Question 40

Hasta el 75 % de las exacerbaciones de EPOC se asocian a: A) Tromboembolismo B) Contaminación ambiental C) Infecciones bacterianas D) Reacciones medicamentosas

Answer 40

C) Infecciones bacterianas

Question 41

El índice paquete‑año (IPA) se calcula como: A) Cigarrillos/día × años fumados / 20 B) Cajetillas/semana × años /10 C) Cigarros totales / 365 D) FEV₁ % predicho / año

Answer 41

A) Cigarrillos/día × años fumados / 20

Question 42

En asma, los síntomas empeoran típicamente: A) Después de comer B) De noche o madrugada C) Durante menarquia D) Sólo en ejercicio intenso

Answer 42

B) De noche o madrugada

Question 43

Un FEV₁ < 65 % del predicho es contraindicación de: A) Espirometría basal B) Plethysmografía C) Prueba de provocación bronquial D) Test de marcha 6 min

Answer 43

C) Prueba de provocación bronquial

Question 44

Medicamento de control fundamental en todos los pacientes asmáticos: A) LABA en monoterapia B) Corticoesteroide inhalado (ICS) C) Montelukast D) Teofilina

Answer 44

B) Corticoesteroide inhalado (ICS)

Question 45

Señala un factor que puede producir falso negativo en prueba de provocación bronquial: A) Uso reciente de ICS B) Uso de estatinas C) Anemia ferropénica D) Fiebre

Answer 45

A) Uso reciente de ICS

Question 46

En asma leve (Paso 1‑2) los síntomas diurnos ocurren: A) > 1 vez por día B) < 1 vez por semana C) Sólo con ejercicio extremo D) Cada noche

Answer 46

B) < 1 vez por semana

Question 47

Uso elevado de SABA (rescate) se considera marcador de: A) Buen control B) Mal control de síntomas C) Exposición alergénica baja D) Respuesta terapéutica adecuada

Answer 47

B) Mal control de síntomas

Question 48

PaCO₂ elevado durante una crisis asmática indica: A) Compensación normal B) Crisis leve C) Asma casi fatal/severa D) Hiperoxia

Answer 48

C) Asma casi fatal/severa

Question 49

Entre los efectos adversos locales de altas dosis de ICS se incluye: A) Osteoporosis B) Disfonía/orofaringitis C) Hipokalemia D) Hiperglucemia severa

Answer 49

B) Disfonía/orofaringitis

Question 50

En EPOC, la hipertensión pulmonar se relaciona principalmente con: A) Fibrosis intersticial B) Alteración endotelial y desvío de flujo por alveolos dañados C) Tromboembolismo crónico D) Hiperviscosidad sanguínea

Answer 50

B) Alteración endotelial y desvío de flujo por alveolos dañados

Question 51

Herramienta numérica validada para control del asma mencionada: A) ACT (Asthma Control Test) B) mMRC C) BODE D) qSOFA

Answer 51

A) ACT (Asthma Control Test)

Question 52

Bronquiectasias se consideran dentro de las enfermedades: A) Restrictivas puras B) Obstructivas C) Vasculares D) Neuromusculares

Answer 52

B) Obstructivas

Question 53

En trastornos obstructivos con atrapamiento aéreo, el volumen que típicamente aumenta es: A) VC B) FRC C) Volumen residual (VR) D) TLC disminuye

Answer 53

C) Volumen residual (VR)

Question 54

Durante seguimiento de EPOC, la rehabilitación pulmonar está indicada principalmente en: A) GOLD A sin síntomas B) GOLD B sintomático C) GOLD E estable sin disnea D) Pacientes con FEV₁ > 80 %

Answer 54

B) GOLD B sintomático

Question 55

En asma grave (Paso 5), una opción terapéutica mencionada es: A) Duplicar SABA B) Añadir biológicos (ej. anti‑IL‑5) C) Suspender ICS D) Monoterapia LAMA

Answer 55

B) Añadir biológicos (ej. anti‑IL‑5)

Question 56

El volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración máxima se denomina: A) Volumen de reserva inspiratorio B) Volumen de reserva espiratorio C) Volumen residual D) Capacidad funcional residual

Answer 56

C) Volumen residual

Question 57

La espirometría mide principalmente volúmenes dinámicos, destacando entre ellos: A) TLC y RV B) Capacidad vital forzada (CVF) y FEV₁ C) DLCO y VO₂ máx D) Capacidad inspiratoria y FRC

Answer 57

B) Capacidad vital forzada (CVF) y FEV₁

Question 58

Según el documento, el FEV₁ representa aproximadamente el _____ % del volumen total exhalado durante la maniobra forzada: A) 60 % B) 70 % C) 80 % D) 90 %

Answer 58

C) 80 %

Question 59

La maniobra forzada es preferida a la lenta para diagnosticar obstrucción porque en pacientes obstructivos el pulmón es “lento”, lo que significa que: A) La inspiración es más prolongada que la espiración B) El flujo espiratorio cae rápidamente al inicio C) El volumen residual disminuye D) El patrón flujo‑volumen es normal

Answer 59

B) El flujo espiratorio cae rápidamente al inicio

Question 60

Una “pata de perro” en el asa flujo‑volumen sugiere: A) Restricción grave B) Obstrucción muy severa por enfisema C) Hiperreactividad bronquial leve D) Vía aérea superior fija

Answer 60

B) Obstrucción muy severa por enfisema

Question 61

En patrones restrictivos verdaderos, la característica clave es que: A) Todos los volúmenes pulmonares están disminuidos B) Sólo la FRC disminuye C) Existe aumento de VR D) La CVF se mantiene normal

Answer 61

A) Todos los volúmenes pulmonares están disminuidos

Question 62

El volumen que NO puede medirse directamente con espirometría y requiere pletismografía es: A) CVF B) FEV₁ C) Volumen residual D) Capacidad inspiratoria

Answer 62

C) Volumen residual

Question 63

El factor de transferencia pulmonar (DLCO) utiliza monóxido de carbono porque: A) Es barato y no tóxico B) Es un gas limitado por difusión y con alta afinidad por Hb C) Refleja la perfusión capilar exclusivamente D) Permite estimar la FRC

Answer 63

B) Es un gas limitado por difusión y con alta afinidad por Hb

Question 64

Una disminución aislada y precoz de DLCO se considera marcador temprano de: A) EPOC B) Fibrosis pulmonar C) Asma alérgica D) Sarcoidosis extrapulmonar

Answer 64

B) Fibrosis pulmonar

Question 65

El test de metacolina es positivo cuando demuestra: A) FEV₁/FVC > 0,8 B) Hiperreactividad bronquial C) Disminución de DLCO D) Incremento de TLC > 120 %

Answer 65

B) Hiperreactividad bronquial

Question 66

Ante una vía aérea superior obstructiva intratorácica, el flujo que principalmente se afecta es el: A) Inspiratorio B) Espiratorio C) Ambidiestro D) No varía

Answer 66

B) Espiratorio

Question 67

Según las guías ATS, antes de interpretar una espirometría se debe verificar primero: A) Valores de referencia predichos B) Adecuación de la gráfica y aceptabilidad C) Reversibilidad post‑BD D) Edad y sexo del operador

Answer 67

B) Adecuación de la gráfica y aceptabilidad

Question 68

La respuesta al broncodilatador es útil porque, si es positiva, indica: A) Patología restrictiva pura B) Reversibilidad y posible beneficio de esteroides C) Ventilación/perfusión discordante D) DLCO normal

Answer 68

B) Reversibilidad y posible beneficio de esteroides

Question 69

En un trastorno neuromuscular, el patrón espirométrico característico sería: A) Obstructivo con hiperinsuflación B) Restrictivo con volúmenes bajos C) Normal D) Vía aérea superior extratorácica fija

Answer 69

B) Restrictivo con volúmenes bajos

Question 70

No existe patología restrictiva si la __________ se mantiene dentro de la normalidad, según el documento: A) Capacidad vital funcional (CVF) B) DLCO C) FEV₁/FVC D) FRC

Answer 70

A) Capacidad vital funcional (CVF)