nervi cranici

Question 1

I nervo cranico decorso

Answer 1

origina dalle cellule olfattive (neuroni bipolari) che si trovano a livello della mucosa nasale in particolar modo a livello del margine supero-posteriore, queste cellule sono sensibili alle molecole odorose, gli assoni amielinici si raggruppano formando i fili olfattori, i quali penetrano la lamina cribrosa dell’osso etmoide e instaurano sinapsi con i glomeruli olfattivi a livello del bulbo olfattivo.
efferenze corticali-> a livello della superficie inferiore del lobo frontale, ipotalamico e sistema limbico (amigdala e ippocampo)

Question 2

semeiotica 1 nervo cranico

Answer 2

ipo-anosmia-> riduzione della capacità di percepire molecole odorose:
cause-> rinite, meningite,
traumi con frattura etmoide,
tumori (meningiomi e tumori del lobo frontale)
cause vascolari,
cause sistemiche->albinismo e anemia perniciosa
sintomo premotorio parkinson
idrocefalo,
compressione da aneurismi
intossicazione esogene (piombo, cadmio, tabacco e cocaina)

iperosmia-> disturbi neurovegetativi o crisi comiziali

parosmia-> alterata percezione olfattoria spesso tipicamente associata a crisi comiziali (associati spesso a neoplasie) O SCHIZOFRENIA O LESIONI DEL LOBO TEMPORALE

cacosmia-> tipicamente associata a crisi epilettiche del giro cingolato o del lobo temporale

Question 3

II nc anatomia

Answer 3

le vie ottiche partono dai fotorecettori presenti a livello della retina, questi trasformano stimoli luminosi in informazioni chimiche e in elettriche (potenziali d’azione) instaurano sinapsi con neuroni bipolari, le quali a loro vola instaurano sinapsi con neuroni multipolari della retina, i cui assoni convergono formando il nervo ottico.
il nervo ottico giunge in fossa orbitaria anteriore attraverso il forane ottico, giunge quindi a livello dello spazio sub aracnoideo della fossa cranica anteriore.
raggiunge il margine anteriore della sella turcica e qui i due nervi ottici giungono a livello del chiasma ottico-> e qui le emiretine nasali decusseranno parzialmente, ma non quelle temporali. successivamente si riuniscono formando il tratto ottico.
parte delle fibre giunge all’area pretetteale mesencefalica rappresentando la parte afferente del riflesso fotomotore,
la maggior parte giunge a livello del corpo genicolato letrale dove origina la radiazione del gratiolet il quale giunge nell’area 17 a livello del polo occipitale area visiva primaria

Question 4

papilla ottica

Answer 4

area localizzata a livello dell’emiretina nasale inferiore, dal colorito biancastro è detta macchia cieca a causa dell’assenza di fotorecettori, in quanto in questa porzione convergono gli assoni che costituiscono il nervo ottico

Question 5

attraverso quale forame fuoriesce il nervo ottico

Answer 5

forame ottico

Question 6

macula lutea

Answer 6

area localizzata nell’emiretina nasale laterale rispetto alla papilla ottica, è l’area all’interno della quae e presente la fovea, area a maggiore acuità visiva-> fibre che convergono da quest’area formano il fascio papillo maculare e occupa la porzione centrale del nervo ottico

Question 7

organizzazione retinotopica

Answer 7

aree occipitali ricevono informazioni tramite emiretina tempo omolaterale e emiretina nasale controlaterale

Question 8

visione binoculare

Answer 8

modalità visiva tipica di alcuni maammiferi caratterizzata dall’elaborazioni di informazioni visive provenienti dal compo visivo controalterale, non soltato temporale, ma anche nasale, poichè questo non proietta informazioni solo a livello dell’emiretina temporale omolaterale, ma anche controlaterale

Question 9

semeiotica 2 nc

Answer 9

esame visus,
esame campo visivo-> campimetria di goldman
esame oftalmoscopico-> analisi fondo occhio della retina e papilla

Question 10

lesioni campo visivo

Answer 10

scotoma e scotoma scintillante
emianopsia,
quadrantopsia,
amaurosi

Question 11

scotoma

Answer 11

macchia cieca nel campo visivo, non avremo percezione visiva in una zona del campo visivo,
variante scotoma scintillante manifestazione tipica dell’aura emicranica

Question 12

emianopsia

Answer 12

cecità di uno o due emicampi

Question 13

quadrantopsia

Answer 13

alterazione visiva a livello di un quadrante visivo

Question 14

amaurosi

Answer 14

cecità completa per un campo visivo

Question 15

lesioni nervo ottico

Answer 15

completa-> amaurosi con midriasi a causa dell’assenza del riflesso fotomotore
incompleta-> scotoma (più o meno esteso in base alla localizzazione del deficit)

Question 16

lesione chiasma ottico

Answer 16

-emianopsia bilaterale temporale-> detta eteronima data dal coinvolgimento dell’emiretine nasli di conseguenza avremo un deficit campimetrico temporale.
le cause possono essere compressive-> meningiomi, craniofaringiomi, adenomi ipofisari o pitnet
-emianopsia nasale, raramente sarà bilaterale (eziologia flogistica, aneurismatica, emorragica) è data da un coinvolgimento dell’emiretina temporale con conseguente alterazione del campo visivo nasale

Question 17

lesione tratto ottico

Answer 17

emianopsia laterale omonima-> deficit emiretina temporale omolaterale e dunque campo visivo nasale e emiretina nasale controlaterale edunque campo visivo temporale-> lesioni coinvolgenti emicampo destro o sinistro.
avremo assenza del riflesso fotomotore nelle due metà cieche delle retine-> lesione prossimale rispetto alla branca che giunge all’area pretettale

Question 18

lesione corpo genicolato

Answer 18

completa-> emianopsia laterale omonima
incompleta-> quadrantopsia

Question 19

lesione radiazioni del gratiolet

Answer 19

1 e 3 tratto (le fibre sono aderenti)-> emianopsia letrale omonima
2 tratto (fibre superiori e inferiori)-> quadrantopsie
riflesso fotomotore-> conservato

Question 20

lesione corteccia visiva

Answer 20

unilaterale-> emianopsia corticale bilaterale ma con visione maculare conservata (grazie visione binoculare)
bilaterale-> cecità corticale (DD amaurosi-> riflesso fotomotore è integro)

Question 21

cause emianopsia laterale omonima

Answer 21

traumi a livello occipitale o in fossa cranica posteriore,
neoplasie,
lesioni vascolari coinvolgenti arteria cerebrale media, posteriore e coroidea

Question 22

tipologie amaurosi

Answer 22

fugace (TIA retinivo embolico)
improvviso-> causa vascolare (retinopatie vascolari)
subacuta-> neuriti ottiche
progressiva-> POS

Question 23

muscoli innervati dai nervi oculomotori

Answer 23

retto mediale, retto inferiore, retto superiore, piccolo obliquo-> oculomotore comune
grande obliquo-> abducente
retto laterale-> trocleare

Question 24

nervo oculomotore

Answer 24

nervo misto caratterizzato da due componenti:
motoria ->rm, rs, ri, po e elevatore della palpebra-> nucleo a livello del mesencefalo
effetrice viscerale-> innervazione muscolo ciliare (accomodazione) costrittore dell’iride-> branca effettrice riflesso fotomotore -> fa parte del nucleo di edinger-westphal

Question 25

nervo trocleare

Answer 25

nervo motorio adibito all’innervazione del grande obliquo (si incrociano poco prima di innervare) il quale:
abbassa l’occhio in adduzione e ruota verso l’interno in abduzione

Question 26

nervo abducente (VI)

Answer 26

nervo motorio, il cui nucleo motorio è localizzato a livello del ponte adibito all’innervazione del muscolo retto laterale la cui funzione risulta esser quella di abdurre l’occhio, il suo antagonista risulta essere il retto mediale omolaterale, ma quelo controlaterale è agonista per l’esecuzione di movimenti i lateralità coniugata. In questo modo avremo una proiezione simmetrica nelle due retine , quando abbiamo la perdita di sinergia si avrà diplopia

Question 27

semeiotica nervo oculomotore comune

Answer 27

strabismo divergente,
diplopia crociata->sintomo soggettivo dato dalla mancata corrispondenza della proiezione delle immagini a livello retinico con mancata fusione, immagine esterna e controlaterale rispetto al muscolo paretico
ptosi papebrale
alterazione riflesso fotomotore->midriasi
mancato movimento verso l’interno, alto e basso

se abbamo paralisi completa-> lesione trionco nervoso,
lesione parziale-> altreazione nucleo motopre

Question 28

come identifico il muscolo paretico

Answer 28

distanza dell’immagine aumenta se faccio muovere l’occhio verso il muscolo paretico e immagine falsa è più periferica rispetto all’immagine vera

Question 29

semeiotica nervo trocleare

Answer 29

alterazuone inferoversione e extrarotazione
strabismo convergente-> leggermente spostato medialmente e superiormente
impossibilità eseguire movimenti coniugati che richiedono l’abbassamento dell’occhio

Question 30

semeiotica nervo abducente

Answer 30

strabismo convergete,
diplopia omonima-> immagine falsa esterna ma omolaterale

Question 31

cause oftalmoplegia periferica

Answer 31

processi che interessano nervi oculomotori nel loro insieme:
infezioni,
traumi base cranica e orbita
neoplasie regione sellare
aneurismi arteria carotide int
diabete
sm
tromboflebiti seno cavernoso

Question 32

paralisi completa unilaterale nervi oculomotori

Answer 32

solitamente è secondaria a problematica che coinvolge l’orbita, se coinvolta branca oftalmica nervo trigemino-> dolore e parestesie e ipo anestesia omolaterale, oltre a
-abolizione motilità estrinseca,
ptosi
midriasi

Question 33

tromboflebite seno cavernoso

Answer 33

processo infiammatorio trombotico che causa il coinvolgimento dei 3 nc, causa infettivo infiammatoria,
-esoftalmo, chemosi, edema palpebrale, setticemia

Question 34

generatore pontino

Answer 34

generatore pontino permette l’esecuzione di movimenti di lateralità, risulta essere bilaterale e invia fibre efferenti a livello del nervo 6 omolat e 3 controlat

Question 35

generatore mesencefalico

Answer 35

movimenti di verticalità è bilaterale e invia fibre efferenti a livello bilaterale al nucleo 3 e 4

Question 36

flm

Answer 36

il fascicolo longitudinale mediale è un’importante struttura di coordinamento motorio, esso è un sistema di fibre paramediano e bilaterale che decorre lungo il tronco encefalico e colega i vari nuclei dei nervi oculomotori tra di loro attivandoli e inibendoli simultaneamente

Question 37

centri corticali movimenti di lateralità

Answer 37

volontari-> area 8 di brodman che invia fasci controlateralmente al generatore pontino peemettendo l’eseuzione dei movimenti saccadici di lateralità
automatici-> controllati da centri corticali localizzati a livello della corteccia parieto-occipitale che invia efferenze omolatreali-> nistagmo optocinetico

Question 38

centri corticali movimenti verticalità

Answer 38

volontari-> area frontale le foibre corticalio giungono a livello mesencefalici-> bilateralemte
involontari-> aree pariet-occipitali si collegano ai generatori bilateralmente

Question 39

movimenti oculari di convergenza

Answer 39

movimenti mediali che permettono di far convergere i globi oculari e di vedere da vicino. origina a livello dell’area occipito parietale e giunge a livello mesencefalico permettendo l’azione simultanea dei muscoli retti mediali e inibizione retti laterali

Question 40

lesione area 8

Answer 40

paralisi movimento lateralità volontaria-> fuggono glia rti plegici infatti il deficit sarà dallo stesso lato della lesione

Question 41

lesione parieto occipitale

Answer 41

alterazione movimentio automatici di lateralità-> alterazione nistagmo optocinetico omolaterale rispetto alla lesione

Question 42

lesione mesencefalo

Answer 42

sindrome di parinaud-> alterazione movimenti volontari e automatici di verticalità, paralisi di convergenza (alterazione convergenza), nistagmo retrattorio

Question 43

nistagmo retrattorio

Answer 43

retrazioni ritmiche oculari degli occhi nel tentativo di guardare verso l’alto e convergere

Question 44

cause alterazuione motilità oculare vertiical

Answer 44

1) lesione tetto mesencefalico-> lesione vascolare o neoplastica
2) paralisi sopranucleare progressiva
3)degenerazione cortico-basale

Question 45

vie anatomiche che controllano la midriasi

Answer 45

il primo neurone è localizzato a livello dell’ipotalamo, le fibre discendono lungo il tronco encefalico raggiungendo il midollo cervicale a livello C8-T1 ove è localizzato il centro cilio-spinale da cui origina il secondo neurone, il quale giunge al ganglio cervicale superiore da cui origina il 3 motoneurone, il quale decorre adiacente lla carotide interna per andare ad innervare il muscolo tarsal e il dilatatore dell’iride,
dal ganglio cervicale superiore originano anche fibre del sna atte all’innervazione delle ghiandole sudoripare omolaterali

Question 46

sindrome di bernard horner

Answer 46

sindrome data dalle lesoni a livello delle vie ortosimpatiche:
-miosi
-riduzione rima palpebrale-> ptosi palpebrale
-enoftalmo
-anidrosi emivolto omolaterale alla lesione

cause:
lesione centrale-> dall’ipotalamo fino al centro cilio-pinale escluso-> cause neoplastiche, vascolari (tronco encefalico) O SIRINGOMIELIA
lesione periferica-> dal centro cilio spinale alla palpebra->
pre gangliare-> sindrome di pancoast
post-gangliari-> pato arteria carotide o seno cavernoso