fisiopatologia della sensibilità

Question 1

recettori tattili

Answer 1

corpuscoli di meissner, dischi di merkel, terminazioni libere del derma, corpuscoli di pacini, di ruffini, recettori folliolari

Question 2

recettori tattili epicritici

Answer 2

corpuscoli di meisner e dischi di merkel

Question 3

recettori tattili protopatici

Answer 3

terminazioni libere

Question 4

vibrazione

Answer 4

pacini e meissner e recettori follicolari

Question 5

pressione

Answer 5

pacini e ruffini

Question 6

termorecettori

Answer 6

terminazioni libere nel derma

Question 6

nocicettori

Answer 6

terminazioni libere nel derma e organi profondi

Question 6

sistema spino talamico

Answer 6

sistema atto al trasporto di informazioni termiche, dolorifiche tattile protopatica. fibre a conduzione lenta
costituito da tre neuroni, il primo è quello che con il braccio periferico contrae sinapsi con i recettori e con il braccio centrale penetra a livello midollare delle corna posteriori (sostanza grigia) ove contrae sinapsi con il secondo neurone sensitivo, che decussa a livello della commessura bianca in prossimità del canale ependimale e ascendono nel canale antero-laterale come fascio spinotalamico.
da qui la maggior parte delle fibre giunge al nucleo talamico ventro-postero-laterale (aree somatosensoriali a livello parietale) , altre fibre passano a livello dei nuclei laminari (proiezione diffusa), altre prima di giungere al talamo passano direttamente a livello della sostanza reticolare del tronco

Question 6

sistema lemniscale

Answer 6

tattili epicritiche, vibratorie e propriocettive, fibre mieliniche.
i nervi giunti nei cordoni posteriori del midollo costituiscono medialmente il fascio di goll (arti inf) e lateralemnte il fascio di burdach, questi giungono omolateralmente a livello bulbare, ove si incrociano medialmente nei corrispondenti nuclei e da questi si sviluppa la sinapsi con il neurone sensitivo di secondo ordine che costituisce il sistema lemnicale giungendo a livello del nucleo talamico ventro-postero-laterale e da qui proiettano a livello parietale

Question 6

sistemi di controllo delle vie dolorifiche

Answer 6

gate control-> sistema spinotalamico e lemniscale presentano connessioni a livello della sostanza grigia periacqueduttale e a livello del vpl attraverso sinapsi con interneuroni elevsno l soglia di attivazione del secondo neurone e terzo
vie discendenti cortico talamicge e reticolo spianli-> inibizione presinaptica con rilascio di oppiacei dalla sostanza grigia reticolare

Question 6

sensibilità dissociata

Answer 6

dissociazione siringomielinica: lesione della porzione centrale del midollo-> alterazione vie spinotalamiche, ma le vie lemniscali sono integre. la lesione sarà sospesa perchè avremo un alterazione dei dermatomeri corrispondenti ai mielomeri intaccati dal danno
dissociazione tabetica: coinvolgimenti dei cordoni posteriori con danno della via lemniscale, la lesione coinvolge il distrettoinferiore della sede del danno
compensata con la vista il pz presenta atassia statica

Question 7

iperpatia talamica

Answer 7

dolore secondario a stimolazione leggera della via spino talamica secondaria a un danno del talamo controlaterale, il dolore è parossistico intenso e proungato, causato dal venir meno dei sistemi di regolazione della vi spinotalamica

Question 7

alterazione talamica e parietale

Answer 7

libro
lobo parietale possiede un’are sensoriale primaria (posteriore alla scissura di rolando) in cui convergono le informazioni lemniscali e una porzione laterale con aree somatosensitive secondarie in cui convregono spino talamiche

Question 7

sindrome sensitiva periferica

Answer 7

lesione delle radici sensitive periferiche con deficit nel territori di distribuzione e areea attorno iperestesia (parestesie o dolore date dal semplice contatto. maggiormente implicato il sistema spino talamico, meno il lemniscale.
talora il territorio anestetico causa dolori urenti noti come causalgia dati da interessemanto di nervi con molte fibre simpatiche si pensa siano causati da un cortocircuito non sinaptico tra fibre sinaptiche efferenti e sensitive afferenti.
sofferenza di più nervi-> distribuzione a calza o guanto, colpite prevalentemente le fibre più lunghe.

Question 8

esami sensibilità spinotalamiche

Answer 8

termica-> provete calde e fredde
dolore-> applico stimolo tattile e dolorifico
dolorifica profonda-> stimolazione energica a livello del tendine d’achille e trapezio
tattile protopatica-> quando il pz percepisce stimolo

Question 9

esami vie lemniscali

Answer 9

epicritica-> localizzazione stimolo tattile,
astereognosia-> riconoscimento oggetti
test dell’estinzione
grafoestesia-> riconoscere numero o lettera tracciaa sulla schiena
capacità discriminativa-> percepire due stimoli al posto di uno, la distanza deve essere <3mm
posizione-> pz ad occhi chiusi esegue ovimenti e deve dire dove percepisce gli arti
vibrazione-> diapason

Question 10

sintomi soggettivi e oggettivi

Answer 10

soggettivi->parestesie e dolore
oggettivi->
anestesia, ipoalgesia, iperalgesia,
ipoestesia, iperestesia,
ipopallestesia->alterazione vibrazione
allestesia-> percezione stimolo nell’area corrispondente controlaterale
sinestesia-> stimolo unico percepito come doppio
atopognosia-> incapacità localizzazione stimoli tattili
abarognosia-> incapacità distinzione due pesi diversi

Question 11

emisezione midollare

Answer 11

in caso di emisezione midollare abbiamo un alterazione della via spinotalamica con deficit controlaterale e un lesione a livello omolaterale data dal coinvolgimento lemniscale