CEFALEA

Question 1

Terapia acuta dell’emicrania

Answer 1

Triptani (agonisti serotinergici)-> Sumatriptan, Ditani (recettori selettivi del 5HT1F) vanno bene anche in caso di pato cerebro-vascolare, Gepanti (inibitore recettore del CGRP)

Question 2

Quando usare la terapia di profilassi

Answer 2

in passato si usa in base al numero di crisi (almeno due), attualmente si valutano il numero di giorni in cui il paziente non ha condotto uno stile di vita buono e la responsività alla terapia

Question 3

Criteri diagnosi emicrania acuta senza aura

Answer 3

emicrania senza aura-> almeno 5 attacchi dalla durata compresa tra le 4 e le 72 ore, con almeno due di questi sintomi: dolore unilaterale, pulsante, dolore di intensità medio alta, aggravata dallo sforzo e la presenza di uno di questi: nauseo/comito, fotofobia/fonofobia.

Question 4

Criteri diagnosi emicrania acuta con aura

Answer 4

almeno due attacchi di cui uno con aura

Question 5

caratteristiche aura e DD crisi epilettica

Answer 5

la forma più frequente (85%) è visiva, in altri casi risulta essere sensitivo, motorio o linguaggio. Si manifesta gradualmente, al centro del campo visivo per poi spostarsi gradualmente

Question 6

diagnosi emicrania cronica

Answer 6

almeno 15 giorni o più al mese e per tre mesi di fila

Question 7

come origina l’aura

Answer 7

attraverso un fenomeno noto come cortical spreading attraverso cui avremo un’attivazione anomala dei neuroni con conseguente fase irritativa e deficitaria, accompagnata da anomalie vascolari. Ovviamente diffondendosi al resto della corteccia ci possono essere altri sintomi

Question 8

Fisiopatologia emicrania

Answer 8

meccanismo trigeminovascolare. Da un centro pacemaker (tronco encefalico o ipotalamico) avremo un attivazione antidromica dei nervi motori trigeminali con il rilascio di neuropeptidi infiammatori e dunque attivazione vasale dei vasi della pia madre. Inoltre abbiamo un’attivazione dei centri del dolore ( talamo-> corteccia)

Question 9

caratteristiche cefalea tensiva

Answer 9

bilaterale, dolore di bassa intensità (sordo continuo e costrittivo), non pulsante, non aggravata dall’attività fisica

Question 10

Fisiopatologia cefalea tensiva

Answer 10

Alterazione della regolazione corticale della stimolazione dolorifica che avviene a livello del talamo, di conseguenza risulta un minore controllo inibitorio della trasmissione dolorosa anche a livello sovraspinale

Question 11

caratteristiche attacco cefalea a grappolo

Answer 11

particolarmente violento, dura tra 15e 180 min, unilaterale, retrorbitale o periorbitale, almeno un sintomo autonomico

Question 12

terapia

Answer 12

durante l’evento-> sumatriptan o ossigeno, terapia abortiva (steroidi ad alto dosaggio, che vengono poi scalati+verapamil)
terapia chiuru-> stimolazione ipotalamica