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Hiver18.2 > Nerveux_(Parkinson-Soins) > Flashcards

Nerveux_(Parkinson-Soins) Flashcards

1
Q

Quels sont les médicaments pouvant causer parkinsonimes ?

A
  • antipsychotiques classiques
  • antipsychotiques atypiques
  • agents procinétiques (metoclop)
  • Autres (ex. lithium, a. valproiques, ISRS, trazodone, …)
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2
Q

Quels sont sx n-moteurs reliés au parkinson ?

A
  • trb neuro (demence, psychose, depression, troubles sommeils)
  • Dysautomie (HTO, dysfct vésiculaire et érectile, sudation excessive)
  • Sx GI (constipation, gastroparesie, perte poids, sialorhée, dysphagie, dlr)
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3
Q

Nommer IMAO-B

A
  • rasagiline

- sélégiline

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4
Q

Nommer agoniste dopaminergiques

A
  • pramipexole
  • ropinirole
  • bromocriptine
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5
Q

Nommer rx anticholinergiques ds tx parkinson

A
  • benztropine
  • ethoproprazine
  • procyclidine
  • trihexyphenidyl
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6
Q

Quels sont les principaux rx a utiliser pr tx parkinso en stage precoce

A
  • L-DOPA
  • AD
  • IMAO-B
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7
Q

V ou F

Il est correct d’initier un tx AP en monotherapie

A

Vrai
**en terme d’efficacité
L-DOPA > AD >= IMAO-B

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8
Q

Selon les recommandations du NICE 2017, qu’est ce qui peut faire varier le choix de tx à initier pour tx parkinson ?

A

Impact sur la qualité de vie
AVEC: L-Dopa
SANS: L-Dopa, AD ou IMAO-B

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9
Q

Devrait-on retarder L-Dopa chez jeunes patients ?

A

controversé.. Le rx ne cause pas de détérioration, c’est plutôt la maladie.

Chez le PA, L-Dopa est le 1er choix et c’est clair !!

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10
Q

Devrait-on retarder L-Dopa chez jeunes patients ?

A

controversé.. Le rx ne cause pas de détérioration, c’est plutôt la maladie.

Chez le PA, L-Dopa est le 1er choix et c’est clair !!
(il y a moins d’EI neuro et moins de complications motrice que chez les plus jeunes)

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11
Q

Quels sont les principaux objectifs de tx ches le PA ?

A
  • amelioration fonctionnelle
  • Eviter EI
  • agents dopaminergique pour améliorer rigidité/bradykinésie (moins efficace sur tremblements, trb posturaux)
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12
Q

Cmb de tx devrait-on s’attendre a amelioration des sx moteurs lors d’initiation dun tx ?

A

env 2-3j

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13
Q

Quels sont les principaux elements a surveiller par le ph lors du suivi ?

A
  • sx
  • qualité de vie
  • EI !!!
  • Adhésion au tx !!!
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14
Q

V ou F

On devrait tjrs debuter AD progressivement

A

Vrai

  • meilleure tolerance
  • peut constiper, être mêlé, endormir..
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15
Q

Que doit-on surveiller lorsqu’on instaure tx AD ?

A
  • TA

- HTO

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16
Q

Quels sont les principaux EI avec les tx AP ?

A
  • TCI (AD ++)
  • hallucinations (AD ++)
  • somnolence (AD ++)
  • nausée
  • etourdissement
  • constipation
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17
Q

Quels sont les principaux EI avec les tx AP ?

A
  • TCI (AD ++)
  • hallucinations (AD ++)
  • somnolence (AD ++)
  • nausée
  • etourdissement
  • constipation
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18
Q

V ou F

On devrait recommander de prendre L-Dopa avec nourriture pour augmenter absorption.

A

Faux,
c’est pour meilleure tolérance..
Repas avec protéines: diminue abs

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19
Q

V ou F

La prise de L-Dopa est inévitable pr le parkinson en stade avancé

A

vrai (seule ou en combinaison)

= TRAITEMENT DE BASE !!!!

20
Q

Quels sont les autres AP que l’on peut ajouter à L-Dopa ?

A
  • ICOMT
  • AD
  • IMAO-B
  • Amantadine
  • Anticholinergiques

**PARFOIS on diminue doses L-dopa de 10-30% mais pas tjrs

21
Q

Quelles sont les différentes options possibles pour mieux contrôler On/Off parkinson ?

A
  • modifier horaire adm
  • Augmenter L-Dopa
  • Remplacer sinemet par du CR
  • Ajout 2e AP (entacapone ou rasagiline, AD)
22
Q

V ou F

Rasagiline est un médicament d’exception

A

Vrai

Mais remboursement accepté pour cette indication

23
Q

V ou F

Les AD sont généralement bien toléré chez les PA

A

FAUX

AD mal toléré chez PA

24
Q

Quest ce que Stavelo ?

A

levodopa-carbidopa-entacapone

25
Q

V ou F

Dyskinesie = tremblements

A

Faux

Pas juste des tremblements !!

26
Q

Quels sont les principaux sx neuropsychiatriques observés chez les patients parkinsonniens ?

A
  • depression
  • psychose
  • demence
  • trouble sommeil
27
Q

Quels sont les principaux sx neuropsychiatriques observés chez les patients parkinsonniens ?

A
  • depression
  • psychose
  • demence
  • trouble sommeil
28
Q

Quelles sont les caractéristiques communes de la depression et la MP ?

A
  • perte expression visage
  • ralentissement moteur
  • perte appetit
  • trouble sommeil

**remission plus difficle de la depression chez les PP

29
Q

Quels sont les ADT que l’on devrait favoriser chez un PP avec depression ?

A
  • desipramine
  • nortriptyline
  • amitryptiline

**attn aux effets anticholinergiques

2nd: ISRS
3rd: autres (ex. venlaflaxine)

30
Q

V ou F

On peut utiliser pramipexole pr tx depression chez les PP

A

Faux

On peut augmenter doses chez un pt qui en prend deja, mais on n’instaurera pas de tx pr tx depression

31
Q

Devrait-on tx un patients qui a hallucinations ?

A

Pas nécessairement.. Traiter selon la gravités des sx

32
Q

Quels sont les principaux rx qui pourraient exacerber psychose chez les PP ?

A
  • rx effets enticholinergiques
  • Bzd
  • opioides

anticholinergiques > amantadine, AD, IMAO-B > ICOMT > L-Dopa

**donc L-dopa et ICOMT = les moins pires

33
Q

Que devrait-on envisager si PP avec hallucinations qui n’a pas d’amélioration de ses sx malgré retrait rx en cause ?

A

antipsychotiques

MAIS éviter les atypiques (tels que olanzapine, risperidone) et les classiques. Ne PAS donner aripiprazole

Quetiapine (#1) et clozapine sont a privilégier

34
Q

Quels rx privilégier lors de démence 2nd Parkinson ?

A

IchE (rivastigmine = meilleures données)

**possible aggravation des tremblements

35
Q

Quels sont les principaux troubles du sommeil associé au parkinson ?

A
  • insomnie (surtout maintien du sommeil)
  • trouble comportement en sommeil paradoxal
  • syndrome jambe sans repos
  • akinesie nocturne
  • somnolence diurne excessive
36
Q

Quest ce que le trouble de comportement en sommeil paradoxal ?

A

reprise anormale du tonus musculaire au cours du sommeil paradoxal

**peut etre exacerbé par antidepresseur

37
Q

que peut-on donner comme tx du syndrome des james sans repos ?

A
  • AD (doses plus faibles)
  • L-Dopa
  • Supplements de fer ou pregabaline
38
Q

Quest ce que l’akinésie nocturne ?

A

=difficulté changer position

  • rigidité
  • dlr
  • tremblements
  • *tx = L-dopa (CR ??) ou AD
  • **Rotigotine si echec (=patch)
39
Q

Quels sont les rx qui peuvent causer somnolence diurne excessive ?

A

AD

  • *tx = 1st: diminuer ou cesser rx en cause
    2nd: modafinil, caféine, ritalin ??
40
Q

Quels sont les principes de tx de l’HTO 2nd aux antiparkinsonniens ?

A
  • trouver la cause et la corriger
  • cesser rx en cause
  • soulager sx
  • MNPs
  • tx nn-pharmaco (sel, eau, caféine)
  • tx médicamenteux (fludrocortisone, midodrine, domperidone)
41
Q

Quels sont les principaux rx qui peuvent causer HTO ?

A
  • antiparkinsonniens
  • antihypertenseus
  • opiacées
  • antidepresseurs
  • antipsychotiques
42
Q

V ou F

On devrait favoriser traitement pharmacologique pour traiter sudation excessive

A

FAUX

idealement ne pas tx avec rx.

43
Q

Quels sont les principaux sx GI chez les PP

A
  • constipation
  • gastroparesie
  • perte poids
  • sialorrhée
  • dysphagie
44
Q

Quel rx pourrait-on ajouter pr tx constipation chez PP ?

A

domperidone (pour gastroparesie aussi)

NE PAS UTILISER: metocloperamide ou prochloperazine)

45
Q

Que devrait-on effectuer en 1ere ligne pour tx sialorrhée et dysphagie chez les PP ?

A

optimiser antiparkinsonniens

Hiver18.2 (12 decks)

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