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Hiver18.2 > Nerveux_(arthrose) > Flashcards

Nerveux_(arthrose) Flashcards

1
Q

Quelle est difference entre arthrite et arthrose ?

A 
Arthrite = inflammation
Arthrose = usure
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Q

Quelle est l’étiologie des MSQ au Canada ?

A

env 1/6

Atteint 40% des gens > 65ans

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3
Q

V ou F

Un jeune patient peut faire de l’arthrose

A

Pas vraiment..

Plus de chance que ce soit : lupus, spondylarthropathie

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4
Q

V ou F

L’âge et le sexe orientent le diagnostic des MSQ

A 
vrai 
Ex. 
–Suspicion arthropathie inflammatoire:
•Homme de 20 ans: spondylarthropathie
•Femme de 20 ans: arthrite rhumatoïde, lupus
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5
Q

Arthrite ou arthrose ?
•Douleur à prépondérance nocturne ou matinale
•Douleur éveille classiquement le patient en fin de nuit

A

arthrite

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6
Q

Arthrite ou arthrose ?
•Douleur principalement en journée, prédominante en PM ou soirée.
•La douleur nocturne, si présente: légère et surtout associée aux changement de position.

A

arthrose

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7
Q

Arthrite ou arthrose qui a des dlrs matinales ?

A

arthrite (va souvent durer un peu plus que 1 h)

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8
Q

Arthrite ou arthrose ?

•La raideur s’atténue à la mobilisation
•La douleur augmente à la mobilisation
vs
•La raideur réapparait au repos
•La douleur est soulagée par le repos
A
  • dlr augmentée à la mobilisation = arthrite

- raideur augmentée au repos = arthrose

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9
Q

Arthrite ou arthrose qu’on va remarquer gonflement articulaire ?

A

arthrite !! aussi erytheme possible (arthrite)

Arthrose vrm moins (et pas d’erytheme) !

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10
Q

Y-a-t’il sx systémique avc arthrose ?

A

non, avc arthrite peut y avoir fatigue, asthénie

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11
Q

On parle de POLYarthrite lorsque cmb d’articulations sont touchées ?

A

4 ou plus

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12
Q

exemple d’atteinte des tissus mou

A

tendinite
bursite
ligamentite

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13
Q

Quelles sont differences entre les atteintes a/n de la main arthrite vs arthrose ?

A

Arthrite: poignet - MCP - IPP
Arthrose: IPP - IDP

*MCP = metacarpopharyngien 
IPP = interpharyngien prox
IPD = in terpharyngien distal
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14
Q

De façon generale, arthrite ou arthrose atteinte plus de sites ?

A

arthrite (arthrose c’est souvent les places les plus sollicitées)

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15
Q

arthrite rhumatoide atteint principalement quels sites ?

A

90% MCP (main) et MTP (pieD)

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16
Q

quest ce que enthesopathie ?

A

au niveau du talon

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17
Q

quel est l’autre nom de l’arthrose ?

A

osteoarthrite

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18
Q

Quels sont les principaux lieux d’atteinte de l’arthrite ?

A

mains > pieds > genou > hanche

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19
Q

De quoi est composé tissus conjonctif ?

A

chondrocytes (on en perd en vieillissant)

-matrice extra-cellulaire (glycosaminoglycan + collagene)

20
Q

V ou F

Arthrose affecte toutes les structures de l’articulation

A 
vrai 
•Amincissement et fibrillation du cartilage
•Perte espace articulaire
•Formation ostéophytes
•Sclérose sous-chondrale
•Déformation articulaire
21
Q

V ou F

Arthrose est uniquement une maladie du cartilage

A

Faux

*Nombreux biomarqueurs: anomalie du métabolisme osseux et cartilagineux +processus inflammatoire associé.

22
Q

V ou F

On peut retrouver des vaisseaux sanguins dans le cartilage

A

faux

Le cartilage ne contient pas de vaisseaux sanguins. Les chondrocytes sont donc nourris par DIFFUSION

23
Q

L’Arthrose peut être idiopathique ou secondaire. Quelles sont les causes secondaires ?

A
  • Maladie de déposition du calcium
  • Post-traumatique
  • Maladie articulaire
  • Congénital ou maladie du développement
  • Maladie endocrinienne (ex. diabète type 2, acromégalie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie)
  • Maladie neuropathique
24
Q

V ou F
Rhizarthrose (atteinte de la 1ère CMC): est souvent la plus symptomatique

**CMC = carpo metacarpienne

A

vrai

25
Q

L’arthrose de la hanche irradie souvent à quel endroit ?

A

Face antérieure de la cuisse jusqu’au genou

  • Cliniquement:
  • Boiterie à la marche
  • Difficulté monter/descendre escaliers
  • Perte amplitude articulaire
26
Q

V ou F

Il existe peu de tx curatifs de l’arthrose

A

faux
Aucun traitement curatif – uniquement symptomatique

  • objectifs de tx:
  • limiter dlrs
  • minimiser limitations fonctionnelles
  • limiter progression maladie
27
Q

Quels sont les différents agents que l’on peut donner pr traiter arthrose ?

A
  • AINS po
  • Agents topiques (voltaren, capsaïcine, pennsaid)
  • Analgesiques (acet et narcos)
  • Agents «anti-arthrose» (chondroïtine, glucosamine, genacol ?)
  • Inj intra-articulaire (cortico ou acide hyaluronique)
28
Q

Quelle est la formulation du Pennsaid ?

A

Pennsaid = diclofenac topique

*formule en gtte

29
Q

Quest-ce que capsaïcine ?

A

Agoniste du TRPV1: son activation répétée déplète les neurotransmetteurs et la substance P

**prend 2-4 sem à agit
LAVER MAINS APRES USAGE

30
Q

V ou F

Les infiltrations sont surtout utilse pour les pathologies des tissus mous (bursite, ténosynovite, tendinite,…)

A

vrai

31
Q

Quelles sont les contre-indications à une injection intrarticulaire pour arthrose ?

A
  • Arthrite septique (infectieuse)
  • Infection autre en cours
  • Cellulite au site de l’infiltration
  • Trouble de la coagulation (ex. Hémophilie)
  • Anticoagulothérapie (CI relative)
  • Au site d’une prothèse articulaire
  • Diabète insulino-dépendant mal contrôlé
  • HTA mal-contrôlée
32
Q

Quest ce qui peut favoriser une synovite réactionnelle (micro-cristalline) ?

A

mise en charge rapide post-inj

33
Q

Pourquoi NE JAMAIS INJECTER DE STÉROÏDES DIRECTEMENT DANS UN TENDON ?

A

Peut causer rupture tendineuse

  • Stéroïdes inhibent formation du tissu de granulation et de collagène lors du processus de régénération
  • *Diluer le stéroïde avec un anesthésique local

**Plus courant : Tendons achilléens et rotuliens

34
Q

Quelles sont les principales réactions systémiques post inj ?

A
  • Érythème cutané (face, cou et tronc) : PAS allergie, c’est du flushing
  • Spotting menstruel
  • Débalancement du diabète (3 à 5 jours)
  • Débalancement de l’HTA (2 à 5 jours)
35
Q

Quelles sont les raisons pour combiner un corticostéroïde avec un anesthésique local ?

A
  • Dim. risques d’atrophie (injection des tissus mous)
  • Dim. risque synovite post-injection
  • Obtention soulagement immédiat (et indice que la bonne structure a été inflitrée)
  • Meilleure répartition du corticostéroïde
36
Q

Cmb de temps post-inj pour avoir soulagement ?

Et Cmb d’inj max dans 1 articulation ?

A

2-4 mois avant soulagement

max 3-4 infiltration/articulation

37
Q

Quel rôle joue hyaluronate ?

A

=Composant normal de plusieurs tissus extracellulaires et du liquide synovial
-Rôle important dans le maintien fonction articulaire par son effe tbiomécanique

**Lors d’arthrose: dim. concentration dans le liquide synovial

38
Q

La viscosuppleance avec acide hyaluronique est indiquée pour l’arthrose légère à modérée du genou.

Quelle est sa durée d’action ?

A

Durée de l’effet analgésique dure env 6 mois.

**on donne 3-5 injections à une semaine d’intervalle vs 1 seule inj

(Non remboursé par la RAMQ, mais par la plupart parles assurances privées)

39
Q

Comment agit glucosamine ?

A

Stimule les chondrocytes et les synoviocytes: retarde évolution de l’arthrose

40
Q

Quelles sont les 3 formes de glucosamine ?

posologie ?

A

–Hydrochloride de glucosamine
–Sulfate de glucosamide
–N-acetyl-glucosamine
**500mg TID

41
Q

Qui est-ce ?
–Contribution aux réservoirs de GAG
–Inhibition des enzymes de dégradation du cartilage
–Stimulation des chondrocytes
–Augmentation de la viscosité et du contenu en acide hyaluronique
–Inhibition de la migration des neutrophiles

A

sulfate de chondroïtine

**cesser si absence de resultat apres 6mois

42
Q

Quelle allergie surveiller avec sulfate de chondroïtine ?

A

allergie aux crustacés

Parce que est d’origine animale: trachée de boeuf ou cartilage de requin

43
Q

V ou F

Les bénéfices de la chondroïtine sont meilleurs que le placebo

A

vrai

40% ont eu une amélioration de leur douleur de50%

44
Q

Qui est-ce ?
Approuvé par la RAMQ pour la gonarthrose d’intensité modérée ou grave, lorsque l’acétaminophène et les AINS sont non tolérés, contre-indiqués ou procurent des bénéfices insuffisants au cours d’untraitement d’au moins 12 semaines

A

duloxetine 60mg die

cymbalta

45
Q

Comment agit duloxetine ?

A

Inhibiteur de la recapture sérotonine et norepinephrine
et un inhibiteur faible recapture dopamine.

**agit en qlq semaines
Attn pourrait augmenter risque de suicide chez jeune <24ans

Hiver18.2 (12 decks)

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