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Hiver18.2 > Nerveux_(Mtb-P-Ca) > Flashcards

Nerveux_(Mtb-P-Ca) Flashcards

1
Q

L’homéostasie du calcium/phosphate implique des changements à quels niveaux ?

A
  • intestin
  • os
  • rein
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Q

Quels sont les 2 principaux mécanismes de contrôle de la concentration extracellulaire de Ca et P ?

A

vit D
PTH

**aussi PGF23 et calcitonine

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3
Q

Quelle est la différence entre les concentrations intra, extra cellulaire et osseuse de calcium ?

A

intra: très faible
extra (totale ou libre): plus importante que intra
osseuse: la plus importante

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4
Q

où retrouve-t’on principalement le calcium dans le corps ?

A

dans l’os

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5
Q

De quoi parle-t’on lorsqu’on parle de calcium en phase amorphe ?

A

phosphate de calcium (CaHPO4)

=facilement mobilisable

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6
Q

Calcium en phase cristalline = ?

A

cristaux hydroxyapatite

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7
Q

Calcium se reoutve principalement sous quelle forme ? cristalline ou amorphe ?

A

Cristalline principalement (99%) = cristaux hydroxyapatite

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8
Q

Calcium sous forme active = ?

A

sous forme ionisée (dans LEC)

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9
Q

Comment est répartit le calcium ? libre vs lié aux protéines

A

libre = 55% (50 ionisé, 5 complexé)

lié aux protéines = 45% (albumine et globuline)

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10
Q

V ou F

La concentration des protéines plasmatiques affecte le calcium ionisé

A

FAUX

Affecte calcium total mais pas ionisé

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11
Q

V ou F

La concentration de calcium ionisé varie en fonction du pH

A

vrai
Alcalin: diminue (plus de Prot-Ca)
Acide: augmente (plus de prot-H)

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12
Q

Quelqu’un plus «acide» aura une concentration de calcium libre plus ou moins élevée ?

A

plus élevée

**en acidose, les protéines se lient davantage aux ions H ce qui permet au Ca d’être libre

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13
Q

V ou F

Ca sérique varie en fonction de l’âge et du sexe

A

faux

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14
Q

Que fait la calcitonine ?

A

stimule formation d’os

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15
Q

Où est principalement absorbé le calcium ?

A

duodénum-jéjunum

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16
Q

L’absorption intestinale du calcium est augmentée par quels facteurs ?

A
  • calcitriol (PRINCIPAL)
  • PTH (indirectement)
  • steroides sexuels
  • GH
  • pH acide
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17
Q

L’absorption intestinale du calcium est diminuée par quels facteurs ?

A
  • cortisol (=anti vit. D)
  • anions (oxalates)
  • pH alcalin
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18
Q

V ou F

Il y a une reabs. tubulaire de Ca de 99% du Ca filtré

A

vrai
Trans ET paracellulaire (surtout)
**principalement en proximal (avec le Na)

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19
Q

Le contrôle de la RÉABSORPTION de calcium a/n du rien se fait principalement par ?

A

PTH action principale au tubule distal.

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20
Q

Que se passe-t’il en hypo vs hyper calcémie avec la PTH ?

A

Hyper: dim. PTH
Hypo: aug. PTH (pr augmenter reabs)

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21
Q

V ou F

On retrouve beaucoup de phosphate dans l’os

A

vrai (env. 85% distribué dans l’os)

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22
Q

Le phosphate ds l’os est principalement sous quelle forme ?

A

hydroxyapatite

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23
Q

Il y a plus de phosphate intra ou extracellulaire ?

A

Intra > extra (14 vs 1%)

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24
Q

Le phosphate se retrouve davantage sous forme libre que le caldium

A

vrai
P: 85% libre
Ca: 55% libre

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25
Q

Quels sont les facteurs qui vont favoriser/inhiber l’excretion du phosphate dans l’urine ?

A

PTH et calcitonine : augmente excrétion (pr diminuer concentration

Calcitriol: inhibe excretion (pr augm. concentration)

26
Q

Où est absorbé le P principalemenT?

A

intestin grele: JEJUNUM

27
Q

Quelle proportion du P filtré est réabsorbé ?

A

env 90% (et 10% est excrété)

**principalement ds tubule contourné proximal

28
Q

Quel est le facteur le plus important de la reabs tubulaire du P ?

A

PTH (PTH fait augm. l’excretion)

FGF-23 et hyperCa vont aussi augm. excretion

29
Q

V ou F

La PTH est une hormone qui protege l’organisme contre une hyperCa

A

vrai

30
Q

Quel est le facteur principal de la régulation de la PTH ?

A

calcium ionisé
**il y a des recepteurs tres sensibles a la surface des cellules pth. (=CaSR)
TROP de Ca = repression PTH

31
Q

Quel est l’effet de la 1.25-duhydrovit. D sur la PTH ?

A
  • repression du gene PTH

- augment expression CaSR

32
Q

Où retrouve-t’on principalement les recepteurs PTH/PTHrP

A

reins et os

**lorsque ce recepteur est activé: déclenche hormones hyperCa et hypoP

33
Q

Lorsque le recepteur PTH/PTHrP est activé, que se passe-t’il ?

A
  • resorption osseuse stimulée
  • reabs. tubulaire Ca stimulée
  • reabs. tubulaire P diminuée
  • hydroxylation calciDIOL et calciTRIOL (ce qui AUGMENTE l’abs intestinale du Ca et du P)
34
Q

La plus importanre forme de vitamine D

A

cholécalciférol (vit. D3)

35
Q

Forme active et inactive de vitamine D

A

active: 1.25-duhydrocholécalciferol
inactive: 24,25- dihydrocholecalciferol

36
Q

Où est principalement transformée la vit. D?

A

foie et reins

37
Q

La vit. D peut-elle être stockée ?

A

oui dans le FOIE pendant des mois

lorsqu’en 25-hydroxycalciferol: reste pendant qlqs semaines

38
Q

Quelles sont les enzymes qui convetissent vitamine D en sa forme active/inactive ?

A

1-alpha-hydroxylase (transforme en la forme active)

24-hydroxylase (transforme en la forme inactive)

39
Q

Que se passe-t’il avec la vitamine D lorsque la concentration de calcium est diminuée?

A

Augmentation de la 1-alpha-hydroxylase (pour faire plus de forme active de la vit.D)

**à l’inverse lorsque la concentration de Ca est tres élevée, moins de 1,25hydroxyvit. D est formé

40
Q 
V ou F
La 1-alphahydroxylase est régulée par la:
-1,25dihydroxycholecalciferol 
-PTH
-concentration de P
A

vrai

  • 1,25dihydroxycholecalciferol: l’inhibe
  • PTH: l’augmente
  • concentration de P: l’augmente (par dim. de la conc. plasmatique de P)
41
Q

Peut-on former la forme active de vitaminde D en absence de PTH ?

A

Pas vrm.. en absence de PTH, presque pas formation de 1.25dihydroxyvitD

42
Q

V ou F

la forme active de vitamine D diminue la concentration phosphocalcique

A

faux
Elle AUGMENTE

Vit. D = hormone HYPER Ca/P

43
Q

Quelle est le rôle de la vitamine D sur l’os ?

A

EXCES: cause resorption
ABSENCE: diminue resorption
En qt moindre: favorise calcification

44
Q

Que fait FGF23 en gros ?

A
  • maintient homeostasie du P
  • diminue expression des co-transporteurs Na-P ce qui inhibe reabsorption du P
  • stimule 24-hydroxylase (plus de forme inactive)
  • inhibe 1-alpha-hydroxylase (moins de forme active)
  • inhibe secretion PTH

**il défait l’équilibre
(FGF23 est surexprimé lors de tumeurs, rachitisme autosomal, hypophosphatemie type 1 et 2)

45
Q

V ou F

calcitonine a un effet semblable a la PTH

A

faux
Effets de la calcitonine seraitn opposés à ceux de la PTH

**il y a pas mal moins de calcitonine que PTH

46
Q

Quels sont les effets de la calcitonine ?

A
  • dim. resorption osseuse par les osteoclastes.
  • dim. mobilisation du Ca.
  • dim. reabs. tubulaire du Ca.
47
Q

V ou F

Calcitonine a un effet tres important sur la calcémie.

A

Faux.
toute diminution de la calcemie initialement due a la calcitonine entraine secretion abondante de PTH, ce qui efface presque completement effet de la calcitonine.

48
Q

Quelles sont les seules cellules de l’os capable de se diviser ?

A

cellules osteogéniques (ce sont des cellules souches non-spécialisée dérivées du mésenchyme)

49
Q

Cellules les plus abondantes dans le tissus osseux

A

osteocytes

50
Q

Quel «type» d’os est grandement résistant à l’étirement ?

A

matrice organique: fibres de collagènes

51
Q

Mis à par les calcium et P quels autres ions sont présents dans les sels de l’os ?

A
  • Mg
  • Na
  • K

**sous forme CRISTALLISÉE

52
Q

V ou F

Le rapport Ca/P peut changer sous l’effets des apports alimentaires

A

vrai

53
Q

Quel «type» d’os est grandement résistant à la compression?

A

sels de calcium (cristaux hydroxyapatite)

54
Q

Est-ce que Ca/P ionisés dans les LEC pourraient précipiter ?

A

Non, leur concentration est très supérieure à celle nécessaire à la précipitation de l’hydroxyapatite

**il n’y a PAS à l’exception de l’os, de précipitation de cristaux dans les TISSUS

55
Q

Qui est le siège de la précipitation de sels de calcium ?

A

ostéoïde

certains osteoblastes sont emprisonnées dans ce cittus et deviennent ostéocytes

56
Q

Un faible % des sels peut rester sous forme amorphe (ex. CaHPO4). Pourquoi ?

A

sous cette forme, les sels peuvent être echangés rapidement lorsquil y a besoin de Ca dans le LEC. Ils sont facilement mobilisables

57
Q

Que fait le pyrophosphate ?

A

empeche cristallisation de l’hydroxyapatite

58
Q

La concentration de Ca/P est semblable en intra ou extracellulaire ?

A

intra: semblable
extra: très différente (pr maintien fct vitale et pour éviter précipitation des cristaux de CaHPO4 ds les tissus) Leurs concentrations sont à la limite de leur solubilité dans le LEC

59
Q

Où retrouve-t’on récepteurs CaSR ?

A

glandes PTH et reins

60
Q

Quels états (Ca et P) vont faire augmenter PTH ?

A

HYPO-Ca

HYPER-P

61
Q

Quels états (Ca et P) vont faire diminuer PTH ?

A

HYPO-P

HYPER-Ca

Hiver18.2 (12 decks)

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