Nerveux_(Mtb-P-Ca) Flashcards
L’homéostasie du calcium/phosphate implique des changements à quels niveaux ?
- intestin
- os
- rein
Quels sont les 2 principaux mécanismes de contrôle de la concentration extracellulaire de Ca et P ?
vit D
PTH
**aussi PGF23 et calcitonine
Quelle est la différence entre les concentrations intra, extra cellulaire et osseuse de calcium ?
intra: très faible
extra (totale ou libre): plus importante que intra
osseuse: la plus importante
où retrouve-t’on principalement le calcium dans le corps ?
dans l’os
De quoi parle-t’on lorsqu’on parle de calcium en phase amorphe ?
phosphate de calcium (CaHPO4)
=facilement mobilisable
Calcium en phase cristalline = ?
cristaux hydroxyapatite
Calcium se reoutve principalement sous quelle forme ? cristalline ou amorphe ?
Cristalline principalement (99%) = cristaux hydroxyapatite
Calcium sous forme active = ?
sous forme ionisée (dans LEC)
Comment est répartit le calcium ? libre vs lié aux protéines
libre = 55% (50 ionisé, 5 complexé)
lié aux protéines = 45% (albumine et globuline)
V ou F
La concentration des protéines plasmatiques affecte le calcium ionisé
FAUX
Affecte calcium total mais pas ionisé
V ou F
La concentration de calcium ionisé varie en fonction du pH
vrai
Alcalin: diminue (plus de Prot-Ca)
Acide: augmente (plus de prot-H)
Quelqu’un plus «acide» aura une concentration de calcium libre plus ou moins élevée ?
plus élevée
**en acidose, les protéines se lient davantage aux ions H ce qui permet au Ca d’être libre
V ou F
Ca sérique varie en fonction de l’âge et du sexe
faux
Que fait la calcitonine ?
stimule formation d’os
Où est principalement absorbé le calcium ?
duodénum-jéjunum
L’absorption intestinale du calcium est augmentée par quels facteurs ?
- calcitriol (PRINCIPAL)
- PTH (indirectement)
- steroides sexuels
- GH
- pH acide
L’absorption intestinale du calcium est diminuée par quels facteurs ?
- cortisol (=anti vit. D)
- anions (oxalates)
- pH alcalin
V ou F
Il y a une reabs. tubulaire de Ca de 99% du Ca filtré
vrai
Trans ET paracellulaire (surtout)
**principalement en proximal (avec le Na)
Le contrôle de la RÉABSORPTION de calcium a/n du rien se fait principalement par ?
PTH action principale au tubule distal.
Que se passe-t’il en hypo vs hyper calcémie avec la PTH ?
Hyper: dim. PTH
Hypo: aug. PTH (pr augmenter reabs)
V ou F
On retrouve beaucoup de phosphate dans l’os
vrai (env. 85% distribué dans l’os)
Le phosphate ds l’os est principalement sous quelle forme ?
hydroxyapatite
Il y a plus de phosphate intra ou extracellulaire ?
Intra > extra (14 vs 1%)
Le phosphate se retrouve davantage sous forme libre que le caldium
vrai
P: 85% libre
Ca: 55% libre
Quels sont les facteurs qui vont favoriser/inhiber l’excretion du phosphate dans l’urine ?
PTH et calcitonine : augmente excrétion (pr diminuer concentration
Calcitriol: inhibe excretion (pr augm. concentration)
Où est absorbé le P principalemenT?
intestin grele: JEJUNUM
Quelle proportion du P filtré est réabsorbé ?
env 90% (et 10% est excrété)
**principalement ds tubule contourné proximal
Quel est le facteur le plus important de la reabs tubulaire du P ?
PTH (PTH fait augm. l’excretion)
FGF-23 et hyperCa vont aussi augm. excretion
V ou F
La PTH est une hormone qui protege l’organisme contre une hyperCa
vrai
Quel est le facteur principal de la régulation de la PTH ?
calcium ionisé
**il y a des recepteurs tres sensibles a la surface des cellules pth. (=CaSR)
TROP de Ca = repression PTH
Quel est l’effet de la 1.25-duhydrovit. D sur la PTH ?
- repression du gene PTH
- augment expression CaSR
Où retrouve-t’on principalement les recepteurs PTH/PTHrP
reins et os
**lorsque ce recepteur est activé: déclenche hormones hyperCa et hypoP
Lorsque le recepteur PTH/PTHrP est activé, que se passe-t’il ?
- resorption osseuse stimulée
- reabs. tubulaire Ca stimulée
- reabs. tubulaire P diminuée
- hydroxylation calciDIOL et calciTRIOL (ce qui AUGMENTE l’abs intestinale du Ca et du P)
La plus importanre forme de vitamine D
cholécalciférol (vit. D3)
Forme active et inactive de vitamine D
active: 1.25-duhydrocholécalciferol
inactive: 24,25- dihydrocholecalciferol
Où est principalement transformée la vit. D?
foie et reins
La vit. D peut-elle être stockée ?
oui dans le FOIE pendant des mois
lorsqu’en 25-hydroxycalciferol: reste pendant qlqs semaines
Quelles sont les enzymes qui convetissent vitamine D en sa forme active/inactive ?
1-alpha-hydroxylase (transforme en la forme active)
24-hydroxylase (transforme en la forme inactive)
Que se passe-t’il avec la vitamine D lorsque la concentration de calcium est diminuée?
Augmentation de la 1-alpha-hydroxylase (pour faire plus de forme active de la vit.D)
**à l’inverse lorsque la concentration de Ca est tres élevée, moins de 1,25hydroxyvit. D est formé
V ou F La 1-alphahydroxylase est régulée par la: -1,25dihydroxycholecalciferol -PTH -concentration de P
vrai
- 1,25dihydroxycholecalciferol: l’inhibe
- PTH: l’augmente
- concentration de P: l’augmente (par dim. de la conc. plasmatique de P)
Peut-on former la forme active de vitaminde D en absence de PTH ?
Pas vrm.. en absence de PTH, presque pas formation de 1.25dihydroxyvitD
V ou F
la forme active de vitamine D diminue la concentration phosphocalcique
faux
Elle AUGMENTE
Vit. D = hormone HYPER Ca/P
Quelle est le rôle de la vitamine D sur l’os ?
EXCES: cause resorption
ABSENCE: diminue resorption
En qt moindre: favorise calcification
Que fait FGF23 en gros ?
- maintient homeostasie du P
- diminue expression des co-transporteurs Na-P ce qui inhibe reabsorption du P
- stimule 24-hydroxylase (plus de forme inactive)
- inhibe 1-alpha-hydroxylase (moins de forme active)
- inhibe secretion PTH
**il défait l’équilibre
(FGF23 est surexprimé lors de tumeurs, rachitisme autosomal, hypophosphatemie type 1 et 2)
V ou F
calcitonine a un effet semblable a la PTH
faux
Effets de la calcitonine seraitn opposés à ceux de la PTH
**il y a pas mal moins de calcitonine que PTH
Quels sont les effets de la calcitonine ?
- dim. resorption osseuse par les osteoclastes.
- dim. mobilisation du Ca.
- dim. reabs. tubulaire du Ca.
V ou F
Calcitonine a un effet tres important sur la calcémie.
Faux.
toute diminution de la calcemie initialement due a la calcitonine entraine secretion abondante de PTH, ce qui efface presque completement effet de la calcitonine.
Quelles sont les seules cellules de l’os capable de se diviser ?
cellules osteogéniques (ce sont des cellules souches non-spécialisée dérivées du mésenchyme)
Cellules les plus abondantes dans le tissus osseux
osteocytes
Quel «type» d’os est grandement résistant à l’étirement ?
matrice organique: fibres de collagènes
Mis à par les calcium et P quels autres ions sont présents dans les sels de l’os ?
- Mg
- Na
- K
**sous forme CRISTALLISÉE
V ou F
Le rapport Ca/P peut changer sous l’effets des apports alimentaires
vrai
Quel «type» d’os est grandement résistant à la compression?
sels de calcium (cristaux hydroxyapatite)
Est-ce que Ca/P ionisés dans les LEC pourraient précipiter ?
Non, leur concentration est très supérieure à celle nécessaire à la précipitation de l’hydroxyapatite
**il n’y a PAS à l’exception de l’os, de précipitation de cristaux dans les TISSUS
Qui est le siège de la précipitation de sels de calcium ?
ostéoïde
certains osteoblastes sont emprisonnées dans ce cittus et deviennent ostéocytes
Un faible % des sels peut rester sous forme amorphe (ex. CaHPO4). Pourquoi ?
sous cette forme, les sels peuvent être echangés rapidement lorsquil y a besoin de Ca dans le LEC. Ils sont facilement mobilisables
Que fait le pyrophosphate ?
empeche cristallisation de l’hydroxyapatite
La concentration de Ca/P est semblable en intra ou extracellulaire ?
intra: semblable
extra: très différente (pr maintien fct vitale et pour éviter précipitation des cristaux de CaHPO4 ds les tissus) Leurs concentrations sont à la limite de leur solubilité dans le LEC
Où retrouve-t’on récepteurs CaSR ?
glandes PTH et reins
Quels états (Ca et P) vont faire augmenter PTH ?
HYPO-Ca
HYPER-P
Quels états (Ca et P) vont faire diminuer PTH ?
HYPO-P
HYPER-Ca
