Nerveux 3 Flashcards
Quelles sont les 2 conséquences de la lésion médullaire?
- Interruption des axones qui traversent à son niveau
- Destruction des somas des neurones qui se trouvent à son niveau
De quoi dépendent les déficits neurologiques d’une lésion médullaire?
De son niveau (intensité) et de son étendue
Plus la lésion est haute, plus l’atteinte est ______.
sévère
Déficit “lésionel”?
déficit au niveau de la lésion (causé par la lésion = la destruction des neurones à ce niveau)
Déficit “sous-lésionel”?
déficit sous le niveau de la lésion
Nomme l’intervalle des vertèbres pour une lésion médullaire cervicale haute.
Quels sont les impacts d’une lésion haute?
C1-C4
Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
Syndromes sous lésionnel d’une lésion médullaire cervicale haute?
- Quadriparésie spastique (4 membres)
- perte de sensation de toutes les modalités
- vessie spastique
Syndrome lésionnel lors d’une lésion médullaire cervicale moyen et basse?
Nomme l’intervalle des vertèbres pour une lésion médullaire cervicale moyenne et basse.
névralgie cervico-brachiale avec déficit radiculaire sensitivomoteur
Moyenne et basse = C5-T1
Quel syndrome si la compression siège en C8-T1 (lésion médullaire cervicale moyenne et basse)?
Syndrome de Horner
Syndrome sous-lésionnel d’une lésion médullaire cervicale moyenne et basse? (3)
- Quadriparésie ou paraparésie spastique (signes du motoneurone supérieur)
- Perte de sensation de toutes les modalités
- Vessie spastique
Nomme les limites des vertèbres d’une lésion médullaire dorsale.
Syndrome lésionnel et radiculaire ?
T2-T10
Douleur ou paresthésies (fourmis) radiculaires intercostales, signes du motoneurone inferieur
Syndrome sous lésionnel et radiculaire d’une lésion médullaire dorsale (T2-T10)?
- Paraparésie spastique (membres inférieurs touchés seulement) (motoneurone supérieur)
- Perte de sensation de toutes les modalités
- Vessie spastique
Position des vertèbres atteintes lors de la lésion de la moelle lombo-sacrée et du cône terminal?
T10-L2
Syndromes lésionnel pour des lésions de moelle lombo-sacrée et cône terminal? (2)
- Déficit radiculaire sensitivomoteur
- Troubles sphinctériens et génitaux sévères
Syndrome sous lésionnel pour des lésions de moelle lombo-sacrée et cône terminal? (1)
Déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)
Décrit le syndrome de Brown-Séquard (Hémisection)
1 côté de la moelle sur 2 est atteint entraînant…
* Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
* Hypoesthésie au toucher (baisse de la sensation), vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion (voie lemniscale)
* Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion (voie spinothalamique)
* Perte de toute sensation au niveau de la lésion, du même côté de la lésion
Décrit le syndrome médullaire central.
Du à quoi?
Entraîne quoi?
Entraîne quoi si sévère?
- Interruption des fibres commissurales (qui décussent) = touche la décussation des fibres
spinothalamiques devant le canal épendymaire - Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective des sensibilités thermoalgique
- Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion (atteinte = vis à vis la compression des fibres)
- Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
DONC VRM JUSTE DES ATTEINTES AU NIVEAU DE LA LÉSION!
Décrit le syndrome des artères spinales antérieures.
- Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
- Sous la lésion: Surtout des signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
- Au niveau de la lésion: Syndrome de faiblesse MNI
- Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible (atteinte des voies spinothalamiques)
- Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception (voie lemniscale en postérieure est ok!)
Décrit le syndrome des artères spinales postérieures.
- Lésion postérieure de la moelle
- Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, la vibration, le toucher bilatéraux (touche lemniscal)
- Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale = MNS ou MNI)
Toute action ayant un impact sur l’environnement externe doit être effectué sous forme de?
Contraction musculaire
Quel système est responsable d’agir?
Moteur
Localisation du cortex moteur?
Partie postérieure du lobe frontal
Nomme les trois régions du cortex moteur.
Cortex moteur primaire
Région prémotrice
Région motrice supplémentaire
Décrit le cortex moteur primaire.
- Stimulation électrique d’un point précis = contraction muscle
- Représentation topographique des régions musculaire
Plus de la moitié de la surface du cortex moteur primaire est recouvert par les muscles de…
les muscles responsable des mouvements des mains et de la parole
Localisation de la région prémotrice?
Située en avant du cortex moteur primaire avec la même représentation topographique
Importance de la région prémotrice?
Importante pour la coordination et planification d’activités motrices complexes
Quelles régions contient la région prémotrice du cortex moteur (3)?
- Aire de Broca (activité motrice de la parole)
- Habileté des mains (mouvement coordonnés et avec un but)
- Mouvement volontaire des yeux
Localisation de la région motrice supplémentaire?
Quelles sont ses fonctions?
Située en avant de la région prémotrice
Fonctions exactes inconnues
Combien de neurones pour une commande du cortex primaire moteur? Nomme-les.
2 (motoneurones sup et inf)
Neurotransmetteur entre les deux motoneurones?
Glutamate
Le motoneurone inférieur communique avec un muscle via la ___________________.
jonction neuromusculaire
(synapse dans la moelle et dans le tronc)
Trajet du 1er neurone des voies motrices/corticospinale (motoneurone S)?
- Corps cellulaire dans le cortex moteur primaire (matière blanche sous corticale)
- Centrum semi-ovale
- Corona radiata
- Capsule interne (toutes les fibres musculaires s’y regroupent là)
- Pédoncule cérébral
- Tronc cérébral
- Décussation (bas du tronc cérébral)
- Descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle)
- Synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
Trajet du 2e neurone des voies motrices/corticospinale (motoneurone I)?
- Corps cellulaire dans la corne antérieure
- Quitte la moelle via la racine ventrale
- Racine
- Plexus
- Nerf périphérique
- Synapse avec cellule musculaire
Une faiblesse (muscle) peut être causé par quoi (3)?
- Lésion trajet MS ou MI
- Jonction neuromusculaire
- Muscle
2 composantes d’un réflexe?
Afférente
Efférente
Dans un réflexe, en réponse à un stimuli, il y a une _____________.
réaction motrice
Quels sont les 2 avantages du réflexe?
- Rapide
- Ne dépend pas d’une contribution corticale
À partir de quoi peut se faire le réflexe?
Quel en est l’avantage?
Circuit locaux (de la moelle ou du TC)
Délais de transmission minimes
Que sont les réflexes médullaires?
Ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
Que contient la moelle qui est essentiel aux réflexes médullaires?
Interneurones excitateurs ou inhibiteurs (inhibiteur = glycine)
Plusieurs connexions existent entre eux et les motoneurones inférieurs pour les voies réflexes (évite le temps de signal envoyé au cortex et au MNS(
Est-ce que les réflexes médullaires doivent transmettre le signal au cortex et impliquent un MS?
NON
Si un muscle s’étire trop rapidement, que risque-t-il?
Nomme le réflèxe qui empêche cela.
De se déchirer
Réflexe monosynaptique d’étirement.
Que permet le réflexe monosynaptique d’étirement?
Protège les muscles en assurant une contraction musculaire rapide en réaction à une étirement
Réflexe monosynaptique d’étirement
À quoi servent les fuseaux neuromuculaires?
Sont des récepteurs qui informent la moelle de la longueur musculaire (fibres sensitives stimulées par l’étirement)
Réflexe monosynaptique d’étirement
Que font les organes tendineux de Golgi (2)?
Informent la moelle de la tension musculaire ou de la force de contraction
Quel est le chemin des motoneurone inférieurs?
Neurones qui quittent la moelle par les racines ventrales pour rejoindre le muscle squelettique
Nomme le deux types de motoneurones inférieurs.
Alpha (unité motrice)
Gamma
Décrit le motoneurone (inférieur) alpha.
Constituée de plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
Direction du motoneurone (inférieur) gamma?
Vers le fuseau neuromusculaire
Que contient le motoneurone (inférieur) gamma?
Très petites fibres musculaires intrafusales spéciales pouvant ajuster la longueur du fuseau neuromusculaire
Décris les 2 voies que comprend le réflexe monosynaptique d’étirement?
Voie afférente : détecte la longueur du muscle (du fuseau neuromusculaire - racine dorsale de la moelle)
Voie motrice: entraînent la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle (par la racine ventrale)
Réflexe monosynaptique d’étirement
Que se passe-t-il si le muscle est étiré?
L’excitation ou l’étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire entraîne une contraction musculaire réflexe
Réflexe monosynaptique d’étirement
Que se passe-t-il si le muscle est raccourci?
Il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont inhibés
Qu’est-ce qui se passe quand le réflexe d’étirement contracte un muscle extenseur, au niveau d’un muscle adjacent?
Le muscle antagoniste est inhibé
(ex.: muscle extenseur contracté (triceps) - muscle fléchisseur inhibée (biceps))
Réflexe monosynaptique d’étirement
Que requiert l’inhibition du muscle antagoniste?
Un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice (fibre afférente d’étirement a1 - interneurone - axone moteur inhibiteur)
Quand est observé un réflexe de retrait?
Observé si un stimulus douloureux, comme une piqûre ou la chaleur est présent
Que fait le réflexe de retrait?
Éloigne du stimulus le membre concerné