Neoplasias pulmonares Flashcards
¿Cómo se define un NPS?
Radiopacidad bien definida de 0.8-3 cm
Datos de benignidad del NPS
Edad menor de 35 años
No fumador
Menor a 2 cm o ausencia de crecimiento a los 2 años
Tiempo de duplicación menor a 20 o mayor a 400 días
Lesiones satélites o calcificaciones en palomita de maíz o en ojo de buey
¿Cuál es el tipo histológico más frecuente?
Adenocarcinoma
Lesiones genéticas asociadas en el CNCP
EGFR
ALK
ROS-1
¿Cuál es el síntoma que se presenta casi en el 65% de los px con ca pulmonar?
TOS
Lugares de mets del carcinoma pulmonar
Hígado
Hueso
Suprarrenales
Cerebro (CCP)
Localización de Carcinoma epidermoide o escamoso
Lóbulos superiores y es central
Características de Ca epidermoide
Segundo en prevalencia Mejor pronóstico Causa más frecuente de masa cavitada Sx de Pancoast Tumor que con más frecuencia secreta PTH-like
¿Qué es el Sx de Pancoast?
Aparece cuando hay tumores en los vértices pulmonares, que produce destrucción de la primera y segunda costilla, afecta las raices C8, T1, T2, cursa con dolor localizado en hombro-brazo, en la región cubital, atrofia de músculos de la mano y Sx de Horner
¿qué nervio se afecta en el sx de horner ?
Simpático cervicotoracico
Características del Adenocarcinoma
Se asienta en cicatrices pulmonares
Masa periférica
Afecta a la pleura
Más tendecia a metastatizar por vía hematogena
Puede producir osteoartropatía hipertrofica.
Causa más frecuente de derrame pleural maligno
Adenocarcinoma
Subtipo de adenocarcinoma con mejor pronóstico
Lepídico (b-a no mucinoso)
Subtipo de adenocarcinoma con peor pronóstico
Micropapilar
Causa más frecuente de masa cavitada maligna
Carcinoma epidermmoide o escamoso
Características del carcinoma anaplásico de células pequeñas CCP “oat cell”
Masa central Tumor que mas frecuente causa sx paraneoplásicos Asociado a delección 3p El de peor pronóstico Causa Sx de VENA CAVA SUPERIOR
Características del anaplasico de c grandes
Segundo con más tendencia a cavitarse
Masa periferica
Causa ginecomastia
Prueba de elección para evaluar la presencia de adenopatías mediastinicas
TC torácica
¿Cuál es el gold standar para exploración quirurgica del mediastino?
Mediastinoscopia
mnemotécnia T3->PAPÁ ESQUIZOFRÉNICO
Pleura y pericardio PArietales, PAred toracica (tumor de Pancoast), nervio FRÉNICO
mnemotécnia T4 “DIME que los 4 RECURRIERON a la CAVA”
DIafragma, pleura MEdiastinica, nervio RECURRENTE, sx de vena CAVA
Tx de elección CNCP
Exéresis quirúrgica
Principal criterio de operabilidad
FEV1 >2000 ml o >80% del teórico
VERDADERO O FALSO
un N3, independientemente de la T, siempre es una contraindicación absoluta para la cx
VERDADERO
Tx en estadio IIIb-IV
QT+ TR con intención paliativa
Tx de tumor de Pancoast
Cx precedida de RT neoadyuvante
Tx de elección en el sx de vena cava superior
Diuréticos, corticoides t RT locoregional
Estirpe de peor pronóstico por su rápida capacidad de metastatizar
CCP
Tx en CCP en enfermedad localizada
QT+RT (estadio I: cx +QT)
Tx de CCP en enfermedad diseminada
QT
Si hay remisión con tx en el CCP, que sigue
RT holocraneal profiláctica
¿Cuál es la neoplasia pulmonar benigna más frecuente?
Carcinoide
Características del Carcinoide bronquial
Tumor neuroendocrino de localización 80% central
Suele cursar con tos crónica, hemoptisis, atelectasi.
Px <40 años, no fumador
El carcinoide de que células deriva
Células de Kultchitzsky
Sx carcinoide:
Rubor facial Hipotensión Fiebre Diarrea Vómitos
Imagen patognomónica de un Hamartoma
Calcificación en palomita de maíz
Tumor maligno más frecuente en la pared toracica
CONDROSARCOMA
