EPOC Flashcards
Definición
Es una enfermedad definida espirometricamente por la obstrucción poco reversible al flujo espiratorio.
Principal factor de riesgo de EPOC
Tabaquismo
Concepto de bronquitis crónica
Concepto clínico se define por la presencia de tos/expectoración crónica al menos 3 meses al año durante al menos 2 años consecutivos
¿Qué es el ínidice de Reid y cómo se encuentra en la bronquitis crónica?
Relación entre el espesor glandular y el espesor de la pared bronquial.
Mayor a 0.6
¿Qué es el enfisema?
Se define por anatomopatologica, atrapamiento aéreo distal al bronquiolo terminal con dilatación anormal y destrucción de la pared alveolar
¿Cuáles son las tres variantes del enfisema?
Centroacinar
Panacinar
Paraseptal
Caracteristicas del enfisema centroacinar
Afecta al bronquiolo respiratorio
afecta LS
Relacionado con el tabaquismo
Caracteristicas del enfisema panacinar
Afecta todo el acino
Campos inferiores
Se relaciona con la déficit de a-1-antitripsina
¿Qué es la a-1-antitripsina?
Es una gp producida en el hígado, que se encarga de inhibir la acción de la elastasa de los neutrófilos. Codificada en el C14
Fenotipo más grave de la deficiencia de a-1-antitripsina
PiZZ
Diagnóstico de EPOC
Síntomas+ prueba de función respiratoria: FEV1/FVC <0.7 postbroncodilatador
Primer parametro que se afecta en fumadores
Flujos mesoespiratorios
Escala de gravedad GOLD
1-> FEV1 >80%-> LEVE
- > FEV1 50-79%-> MODERADO
- FEV1 30-49% -> GRAVE
- FEV1<30% -> MUY GRAVE
¿Cuál es la estrategia terapeutica más importante, ya que, es la única que aumenta la supervivencia en los px?
Abandono del hábito tabaquico
¡En quiénes esta indicada la OCD?
pa O2 <55 o Sat <88 con o sin hipercapnia
paO2 >55 o sat >80 asociado a: HPy/o edema, sugestivo de ICC o policitemia
¿Cuántas horas se recomienda el uso de OCD?
No menos de 15 hrs al día
¿Cuál es el tx de elección EPOC en situaciones agudas?
B2 agonistas de acción corta inhalados
Efecto adverso más común de agonistas B adrenergicos
TEMBLOR DOSIS DEPENDIENTE
Efectos de los anticolinergicos en el EPOC
Broncodilatador y reducen la secreción bronquial
Acción de teofilinas
Estimulación del centro respiratorio
aumento de la resistencia de la musculatura respiratoria
Mejora de la función cardiaca
Aclaramiento ciliar
Factores disminuyen los niveles de la teofilina
Edad <16 Tabaco Marihuana Tuberculostaticos Antiepilépticos
Factores que incrementan los niveles de la teofilina
Extremos de la vida Obesidad IC Esteroides macrolidos hipoxemia grave acidosis respiratoria
¿cuándo dar CI?
GRUPOS C y D
Agente patógeno más frecuente que causa exacerbación del EPOC
H. infleunzae
Criterios de Winnipeg
Aumento de la disnea
Aumento de la expectoración
Purulencia del esputo
¿Cuándo dar VMI en EPOC?
Cuando exista acidosis <7.2 e inconsciencia
Mejores índices aislados para predecir el pronóstico
Valor de la FEV1 en el momento del dx y el ritmo de disminución anual
Mejor predictor global
índice de BODE
