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Medicina Interna > Glomerulonefritis > Flashcards

Glomerulonefritis Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los tres tipos de GRP?

A

Tipo I- Goodpasteur
Tipo II
Tipo III- Pauciinmune

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Q

En qué tipo de GRP, se puede desarrollar Sx Reno-pulmonar?

A

Tipo I

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3
Q

¿En la inmunofluorescencia como se observan los depósitos en la GRP tipo I ?

A

Lineales de Ig G y a veces C3 en la membrana basal

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4
Q

¿En la inmunofluorescencia en la GRP tipo II, cómo se observan los depósitos?

A

Granulares de Ig M y C3 en los capilares

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Q

¿Cuál es la única glomerulonefritis que no progresa a GRP tipo II?

A

Enfermedad por cambios mínimos

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6
Q

¿Qué GMN se presentan como un Sx Nefrotico?

A

GMN cambios mínimos
GMS focal y segmentaria
GMN membranosa

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7
Q

¿En la microscopia óptica que imagen es característica ver en GRP?

A

SEMILUNAS

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8
Q

¿Qué tipo de GRP, se asocia a vasculitis?

A

GRP tipo III o pauciinmune

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9
Q

¿Qué tipo de GRP es de peor pronostico?

A

GRP tipo I

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10
Q

¿En qué tipo de GRP, se presentan p-ANCA?

A

Tipo III

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento de las GRP?

A

Corticoesteroides y Ciclosfofamina, en la tipo I también plasmaféresis,
Diálisis
Realizar biopsia !

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12
Q

¿Cuál es la infección que se asocia con mayor frecuencia a una GMN aguda postinfecciosa, endocapilar difusa o proliferativa exudativa?

A

Infección por estreptococo betahemolitico del grupo A.

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13
Q

¿cuál es el período de latencia de una foco faríngeo o cutáneo ?

A

Faríngeo ->6-14 días

Cutáneo 2 a 3 semanas

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14
Q

En la microscopia electrónica, ¿Cuál es la característica de una GMN aguda postinfecciosa?

A

Humps o jorobas-> depósitos de material electrodenso intraepitelial

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15
Q

¿Qué pasa con el complemento en la GMN aguda postinfecciosa?

A

Disminuye C 3 de manera transitoria, en la 8 va semana se normalizan

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16
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de una GMN aguda postinfecciosa?

A

Cultivo en exudado faríngeo o cutáneo
Respuesta inmune frente a exoenzimas del estreptococo : ASLO, anti- DNAasa B e hialuronidasa
Hipocomplementemia C3 transitoria

(Sx nefritico )

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17
Q

¿Cuándo SI hay que biopsiar una GMN postinfecciosa?

A

Cuando la hipocomplementemia persista por más de 8 semanas
Oliguria más de 3 semanas
Microhematuria de 6 meses de duración

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18
Q

¿Qué GMN cursa con un Sx nefritico florido + piuria+ descenso de C3 + aumento de Fr + Crioglobulinas de tipo III?

A

GMN endocapilar difusa por endocarditis bacteriana

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19
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de Sx Nefrotico en la infancia?

A

GMN por cambios mínimos

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20
Q

¿Cuál es la característica de la GMN por cambios mínimos en la microscopia electrónica ?

A

Borramiento difuso de los podocitos, debido a fusion de los pedicelos

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21
Q

¿Cuáles son las causas secundarias de una GMN por cambios minimos ?

A 
AINES
Intrferón 
Rifampicina 
Infecciones respiratorias, crisis atópica 
Linfoma de Hodking
22
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de corticorresistencia en la GMN por cambios mínimos?

A

Hialinosis focal y segmentaria

23
Q

¿Cuál es el único signo que presentan los niños con Sx nefrótico puro?

A

Edema

24
Q

¿cuál es el tratamiento de una GMN de cambios minimos?

A

Tx con corticoesteroides por 8 semanas, diario por 4 semanas y por pautas en las próximas 4.

25
Q

¿Cuándo se debe biopsiar una GMN de cambios mínimos?

A

Sólo si existen corticorresistencia

26
Q

¿Ante qué GMN hay que descartar siempre la presencia de una neoplasia( Melanoma, Pulmón, Colón)?

A

GMN MEMBRANOSA

27
Q

¿Qué fármacos se asocian a la GMN membranosa?

A

Sales de oro, Captopril, penicilamina

28
Q

¿Cuál es la característica de la GMN membranosa en la microscopia electrónica?

A

Engrosamiento de la pared capilar y proyecciones de la membrana basal hacia el espacio urinario–> “PUAS DE PEINE” “SPIKES” . |

29
Q

¿Cuál es la complicación más característica de la GMN membranosa?

A

Trombosis de la vena renal

30
Q

¿Qué Ab están presentes hasta en un 70% en los px con GMN membranosa primaria, qué no estan en las causas secundarias?

A

Anti- PLAR2 (ab contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A 2

31
Q

¿Cuál es el pronostico de la GMN Membranosa?

A

1/3 remisión espontánea
1/3 progresa a IR
1/3 precisan tratamiento sustitutivo

32
Q

¿Cuál es el tx de la GMN membranosa?

A

Tx de control de la proteinuria.
Corticoesteroides
Inmunosupresores

33
Q

¿Sobre qué GMN puede agregarse la GMN segmentaria y focal ?

A

GMN de cambios minimos

GMN mesangial Ig A

34
Q

¿ qué GMN aparece de novo y con mayor frecuencia tras el transplante renal?

A

GMN segmentaria y focal

35
Q

¿Cuáles son las causas por las que puede aparecer una GMN segmentaria y focal secundaria?

A 
Nefropatías tubúlo intersticiales crónicas
Hiperfiltración 
Consumo de heroína IV 
Sx de Alport
Nefritis por radiación
36
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de una GMN segementaria y focal?

A

Sx nefrotico no puro ( suele asociarse a HTA, IR y microhematuria), proteina no selectiva

37
Q

¿Qué GMN no tiene predominio por el sexo masculino?

A

GMN Membranoproliferativa

38
Q

Los párasitos: esquitosomas y malaria, son causa de qué GMN

A

GMN membrano proliferativa

39
Q

¿Qué tipo de GMN membranoproliferativa se asocia con más frecuencia a un sx nefritico y anemias intensas y a lipodistrofia?

A

TIPO II

40
Q

Cuál es la cx de la GM membranoproliferaitva?

A

Pueden presentar cualquier clínica. las más frecuentes son: Alteraciones asintomáticas del sedimento y Sx nefrótico impuro.

41
Q

¿Cuál es la GMN más frecuente en el adulto joven y en el área mediterránea ?

A

GMN mesangial Ig A o enf de Berger

42
Q

¿cuál es la enfermedad renal exclusiva de la purpura de Scholein- Henoch ?

A

GMN mesangial Ig A

43
Q

¿Cuál es el dato fundamental que nos da el Dx de GMN de Berger?

A

En la inmunofluorescencia la presencia de depósito mesangial difuso de Ig A

44
Q

¿Cuál es la clínica de una GMN mesagial Ig A?

A

Hematuria macroscopica que coincide o aparece 2- 3 días después de una IVRS, UNA GRIPE O UN ESFUERZO.

45
Q

PX CON FARINGITIS QUE EN ESE MISMO DÍA O AL SIG PRESENTA HEMATURIA ….

A

ENFERMEDAD DE BERGER

46
Q

PX QUE PRESENTO HACE 15 DÍAS FARINGITIS Y PRESENTA AFECCTACIÓN RENAL

A

GMN POSTINFECCIOSA

47
Q

AR CON TX CON SALES DE ORO DESARROLLA SX NEFROTICO …

A

GMN MEMBRANOSA

48
Q

PRIMERA CAUSA DE SX NEFROTICO EN ADULTOS…

A

GMN FOCAL Y SEGMENTARIA

49
Q

PRIMERA CAUSA DE GMN EN EL ADULTO DEL MEDITERRANEO

A

GMN MESANGIAL IgA

50
Q

¿Cuál es la GMN qué más causa Sx nefrótico?

A

GMN focal y segmentaria

51
Q

¿Qué GMN no presenta diferencia por sexo?

A

GMN membranoproliferativa

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