Glomerulonefritis Flashcards
¿Cuáles son los tres tipos de GRP?
Tipo I- Goodpasteur
Tipo II
Tipo III- Pauciinmune
En qué tipo de GRP, se puede desarrollar Sx Reno-pulmonar?
Tipo I
¿En la inmunofluorescencia como se observan los depósitos en la GRP tipo I ?
Lineales de Ig G y a veces C3 en la membrana basal
¿En la inmunofluorescencia en la GRP tipo II, cómo se observan los depósitos?
Granulares de Ig M y C3 en los capilares
¿Cuál es la única glomerulonefritis que no progresa a GRP tipo II?
Enfermedad por cambios mínimos
¿Qué GMN se presentan como un Sx Nefrotico?
GMN cambios mínimos
GMS focal y segmentaria
GMN membranosa
¿En la microscopia óptica que imagen es característica ver en GRP?
SEMILUNAS
¿Qué tipo de GRP, se asocia a vasculitis?
GRP tipo III o pauciinmune
¿Qué tipo de GRP es de peor pronostico?
GRP tipo I
¿En qué tipo de GRP, se presentan p-ANCA?
Tipo III
¿Cuál es el tratamiento de las GRP?
Corticoesteroides y Ciclosfofamina, en la tipo I también plasmaféresis,
Diálisis
Realizar biopsia !
¿Cuál es la infección que se asocia con mayor frecuencia a una GMN aguda postinfecciosa, endocapilar difusa o proliferativa exudativa?
Infección por estreptococo betahemolitico del grupo A.
¿cuál es el período de latencia de una foco faríngeo o cutáneo ?
Faríngeo ->6-14 días
Cutáneo 2 a 3 semanas
En la microscopia electrónica, ¿Cuál es la característica de una GMN aguda postinfecciosa?
Humps o jorobas-> depósitos de material electrodenso intraepitelial
¿Qué pasa con el complemento en la GMN aguda postinfecciosa?
Disminuye C 3 de manera transitoria, en la 8 va semana se normalizan
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de una GMN aguda postinfecciosa?
Cultivo en exudado faríngeo o cutáneo
Respuesta inmune frente a exoenzimas del estreptococo : ASLO, anti- DNAasa B e hialuronidasa
Hipocomplementemia C3 transitoria
(Sx nefritico )
¿Cuándo SI hay que biopsiar una GMN postinfecciosa?
Cuando la hipocomplementemia persista por más de 8 semanas
Oliguria más de 3 semanas
Microhematuria de 6 meses de duración
¿Qué GMN cursa con un Sx nefritico florido + piuria+ descenso de C3 + aumento de Fr + Crioglobulinas de tipo III?
GMN endocapilar difusa por endocarditis bacteriana
¿Cuál es la causa más frecuente de Sx Nefrotico en la infancia?
GMN por cambios mínimos
¿Cuál es la característica de la GMN por cambios mínimos en la microscopia electrónica ?
Borramiento difuso de los podocitos, debido a fusion de los pedicelos
¿Cuáles son las causas secundarias de una GMN por cambios minimos ?
AINES Intrferón Rifampicina Infecciones respiratorias, crisis atópica Linfoma de Hodking
¿Cuál es la causa más frecuente de corticorresistencia en la GMN por cambios mínimos?
Hialinosis focal y segmentaria
¿Cuál es el único signo que presentan los niños con Sx nefrótico puro?
Edema
¿cuál es el tratamiento de una GMN de cambios minimos?
Tx con corticoesteroides por 8 semanas, diario por 4 semanas y por pautas en las próximas 4.
¿Cuándo se debe biopsiar una GMN de cambios mínimos?
Sólo si existen corticorresistencia
¿Ante qué GMN hay que descartar siempre la presencia de una neoplasia( Melanoma, Pulmón, Colón)?
GMN MEMBRANOSA
¿Qué fármacos se asocian a la GMN membranosa?
Sales de oro, Captopril, penicilamina
¿Cuál es la característica de la GMN membranosa en la microscopia electrónica?
Engrosamiento de la pared capilar y proyecciones de la membrana basal hacia el espacio urinario–> “PUAS DE PEINE” “SPIKES” . |
¿Cuál es la complicación más característica de la GMN membranosa?
Trombosis de la vena renal
¿Qué Ab están presentes hasta en un 70% en los px con GMN membranosa primaria, qué no estan en las causas secundarias?
Anti- PLAR2 (ab contra el receptor tipo M de la fosfolipasa A 2
¿Cuál es el pronostico de la GMN Membranosa?
1/3 remisión espontánea
1/3 progresa a IR
1/3 precisan tratamiento sustitutivo
¿Cuál es el tx de la GMN membranosa?
Tx de control de la proteinuria.
Corticoesteroides
Inmunosupresores
¿Sobre qué GMN puede agregarse la GMN segmentaria y focal ?
GMN de cambios minimos
GMN mesangial Ig A
¿ qué GMN aparece de novo y con mayor frecuencia tras el transplante renal?
GMN segmentaria y focal
¿Cuáles son las causas por las que puede aparecer una GMN segmentaria y focal secundaria?
Nefropatías tubúlo intersticiales crónicas Hiperfiltración Consumo de heroína IV Sx de Alport Nefritis por radiación
¿Cuál es el cuadro clínico de una GMN segementaria y focal?
Sx nefrotico no puro ( suele asociarse a HTA, IR y microhematuria), proteina no selectiva
¿Qué GMN no tiene predominio por el sexo masculino?
GMN Membranoproliferativa
Los párasitos: esquitosomas y malaria, son causa de qué GMN
GMN membrano proliferativa
¿Qué tipo de GMN membranoproliferativa se asocia con más frecuencia a un sx nefritico y anemias intensas y a lipodistrofia?
TIPO II
Cuál es la cx de la GM membranoproliferaitva?
Pueden presentar cualquier clínica. las más frecuentes son: Alteraciones asintomáticas del sedimento y Sx nefrótico impuro.
¿Cuál es la GMN más frecuente en el adulto joven y en el área mediterránea ?
GMN mesangial Ig A o enf de Berger
¿cuál es la enfermedad renal exclusiva de la purpura de Scholein- Henoch ?
GMN mesangial Ig A
¿Cuál es el dato fundamental que nos da el Dx de GMN de Berger?
En la inmunofluorescencia la presencia de depósito mesangial difuso de Ig A
¿Cuál es la clínica de una GMN mesagial Ig A?
Hematuria macroscopica que coincide o aparece 2- 3 días después de una IVRS, UNA GRIPE O UN ESFUERZO.
PX CON FARINGITIS QUE EN ESE MISMO DÍA O AL SIG PRESENTA HEMATURIA ….
ENFERMEDAD DE BERGER
PX QUE PRESENTO HACE 15 DÍAS FARINGITIS Y PRESENTA AFECCTACIÓN RENAL
GMN POSTINFECCIOSA
AR CON TX CON SALES DE ORO DESARROLLA SX NEFROTICO …
GMN MEMBRANOSA
PRIMERA CAUSA DE SX NEFROTICO EN ADULTOS…
GMN FOCAL Y SEGMENTARIA
PRIMERA CAUSA DE GMN EN EL ADULTO DEL MEDITERRANEO
GMN MESANGIAL IgA
¿Cuál es la GMN qué más causa Sx nefrótico?
GMN focal y segmentaria
¿Qué GMN no presenta diferencia por sexo?
GMN membranoproliferativa
