Enfermedades de la pleura Flashcards
Manifestación clínica más frecuente de derrame pleural
Dolor pleurítico ( agudo, punzante que aumenta con los movimientos inspiratorios, tos o estornudo)
¿Cuáles son los criterios para realizar una toracocentesis?
Derrame pleural unilateral
Sospecha de exudado
Derrame mayor de10 mm de profundidad
Sospecha de derrame paraneumonico
Exploración física de derrame pleural
Disminución del murmullo vesicular
Abolición de VV
Matidez
Roce pleural
Primer paso ante sospecha de un derrame
Rx AP y lateral
¿Cuál es la prueba más sensible para detectar derrame pleural y es útil en derrames loculados o encapsulados?
ECOGRAFÍA TORÁCICA
¿Cuáles son los criterios de LIGHT?
Proteínas en líquido pleural / PS >0.5
LDH LP/LDH S>0.6
LDH en LP >2/3 del límite de la normalidad en suero
Sospecha bioquimica de un derrame reumatoideo
Glucosa <30 mg/dl
Ph <7.2
FR alto
Aumento del colesterol
¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural?
ICC, que es de tipo trasudado
Ante un derrame sanguinolento, qué hay que descartar?
Trauma
TEP
Tumor
¿Cuál es la causa más frecuente de exudado?
Derrame paraneumónico
¿Cuáles son los gérmenes más frecuentemente implicados en el desarrollo de empiema?
S. aureus
H. influenzae
Ante un empiema, cuándo se requiere de la colocación de un tubo de drenaje para vaciar el LP?
Cuando la glucosa es menor de 50 o el pH menor de 7.2, o se visualiza pus o hay microorganismos en el gram
¿cuál es la causa más frecuente de derrame sanguinolento ?
Derrame neoplásico
Caracteristicas del DP por Lupus
Bilateral con glucosa y pH normales, ANA positivos, complemento bajo
Células LE, responde a esteroides,
¿Cuándo se hace toracotomía en el derrame sanguinolento- hemotórax ?
cuando el sangrado es >1500 ml en las primeras 24 hrs o la velocidad de sangrado es >200 ml durante 4-5 hrs consecutivas
¿cuándo se coloca un tubo de drenaje en un derrame sanguinolento con hemotorax?
Cuando es >3520 ml
¿Cuál es la principal causa de derrame en el neonato?
Quilotórax
Caracteristicas del quilotorax
Acumulación de TAG>110 mf/dl y quilomicrones en el espacio pleural con colesterol normal o bajo (Indice col/tg <1)
Aspecto lechoso
Causas de pseudoquilotórax
AR
TBC
Sx pulmonar que ocasiona el neumotorax
Sx de rarefacción
