EVC Flashcards
¿Cuál es el principal factor de riesgo asociado a lesiones hemorragicas?
Hipertensión arterial
¿Cuál es la escala que se utiliza para evaluar el riesgo anual de sufrir un EVC?
Escala de CHAD2
¿Cuál es la escala que se utiliza para estadificar el riesgo de desarrollar un Infarto cerebral el los proximos 7 días tras ICT?
escala ABCD2
¿Cuántos puntos se necesitan para clasificar un AIT como alto riesgo y esta indicado el estudio intrahospirtalario?
Con 3-4 puntos o más.
¿Cómo se clasifican las enfermedades cerebrovasculares isquemicas?
En AIT
Ictus o stroke
Ictus progresivo
¿Qué es un ictus maligno?
Un Ictus en la ACM +edema con desplazamiento de la línea media y disminución del nivel de consciencia.
¿cuál es la localización preferente de las placas de ateroma?
Bifurcación de la carotida y el origen de la carotida interna
¿Cuál es la causa más frecuente de embolismo cerebral cardiogenico?
FIBRILACIÓN AURICULAR PAROXÍSTICA O PERSISTENTE EN UN CORAZÓN NO REUMATICO
¿Cuál es el IAM que más frecuentemente emboliza?
IAM anterior o septal
¿En qué arteria suelen producirse los ACCV isquemico embolicos?
Arteria cerebral anterior
¿En dónde están localizados los infartos lacunares?
En las arterias perforantes
¿Cuál es la causa del infarto lacunar?
Arteriopatía o lipohialinosis de pequeño vaso.
¿Cuál es la hemoglobinopatía más frecuentemente relacionada con el ictus?
Anemia de células falciformes
¿Cuál es la clínica de la afectación de la arteria carótida interna?
Amaurosis fugax por oclusión de la arteria oftalmica, perdida unilateral de la visión que se instaura en 10-15 s y dura escasos minutos.
En el fondo de ojo -> émbolos de colesterol
Si hay una oclusión de la arteria central de la retina ¿cómo se observa en el fondo de ojo?
( PALIDA) “Mancha de cereza” a nivel macular.
¿Cuál es la asociación típica de la disección de la arteria carótida?
Amaurosis fugax, dolor cervical y Sx de Horner
¿cuál es la clínica de la arteria cerebral anterior?
Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de predominio crural
Reflejos primiticvos
Apraxia de la marchha
Disminución de la actividad psicomotora y del lenguaje espontaneo
¿Cuál es la tríada de Hakim Adams asociada a hidrocefalia normotensiva?
Apraxia de la marcha
Incontinencia urinaria
Derterioro cognitivo
¿Cuál es la clínica de la afectación de la arteria cerebral media?
HEMIPARESIA Y HEMIHIPOESTESIA CONTRALATERAL de predomino fasciobraquial
HEMIANOPSIA HOMONIMA CONTRALATERAL
Afasia de Broca, Wernicke o global
¿Cuáles son las dos arterias en el que el dx clínico para diferenciarlas suele ser difici
Arteria carotida anterior
Si existe alexia con agrafia, qué territorio vascular esta afectado?
ACM
Si existe alexia sin agrafia, qué territorio vascular esta afectado?
ACP
¿Cómo estan caracterizados los Sx cruzados?
Hemiparesia y Hemihipestesia contralaterales y afectación ipsilateral de PC
Dentro de los síndromes lacunares, cuál es el más frecuente]?
Ictus motor puro
¿Cuál es la clínica del ictus motor puro?
Paresia o paralisis hemicorporal fasciobraquiocrural
¿Cuál es la clínica de la disartria-mano torpe?
Paresia facial y torpesa de la mano ipsilateral
¿Cuáles son lo síndromes lacunares más frecuentes?
Ictus motor puro
Ictus sensitivo puri
Ataxia- hemiparesia
Disartria- mano torpe
¿Cuál es la prueba inicial de cualquier tipo de ACV?
TAC craneal
¿Qué estudio es más sensible para identificar lesiones en la fosa posterior y es el de elección?
RM
¿Cuáles son las indicaciones para la administración de fibrinolisis de rt-PA ?
Ictus isquemico de menos de 4.5 hrs
Puntuación de escala de NIHSS menor de 25 pts
Ausencia de criterios de exclusión
A qué px se les administra antiagregante
Px que no cumplen criterios de fibrinolisis
¿Cuáles son los criterios de exclusión?
Presencia de hemorragia en TC Sospecha de Hemorragia subaracnoidea Escala de NIHSS > 25 pts Convulsiones al inicio del ictus Existencia de <100 000 plaquetas, Tx con anticoagulantes o heparina TA >185/110 o necesidad de Mg Glucosa sanguinea >400 o <50 Ictus en los ultimos 3 meses Cx mayor en los ultimos 3 meses
Si un px presenta FA, en qué rango hay que mantener el INR con anticoagulación oral, como prevención primaria
INR 2 Y 3
¿Cuál es el tratamiento de elección para px con estenosis carotidea sintomática que supera el 70% de la luz vascular?
Endarterecomía carotídea
¿Cuál es el tratamiento de eleciión si se evidencia una fuente cardioembolica ?
Anticoagulación oral: acenocumarina, warfariona, apixaban, dabigatran, rivaroxaban
En qué situación se opta por llevar a cabo una endarterectomia carotidea aunque la luz este ocluida en un 50-69%?
Varón joven, no diabetico, con esperanza de vida superior a 5 años y riesgo qx <6%.
¿en qué patologia se ve el signo de la “d vacía en la TC?
Px con trombosis venosas
¿Cuál es la técnica diagnóstica que permite segurar la obstrucción venosa ?
Angiografia cerebral
