Neoplasia de Ovário Flashcards
Quais os fatores de risco para CA de ovário?
Os fatores estão relacionados ao aumento do funcionamento ovário
História familiar (aumenta em 3x, fator principal identificável, apenas 5-10% que tem CA de ovário tem esse fator), idade ≥ 60 anos, mutação no BRCA (CA de mama/ovário), dieta rica em gordura, menacme longo, nuliparidade, indutores de ovulação, obesidade, tabagismo
Quais os fatores de proteção para CA de ovário?
Amamentação
Uso de anovulatórios
Laqueadura tubária
Multípara
Como é feito o diagnóstico de CA de ovário?
Clínica e USG CA 125 (principal marcador para CA de ovário) auxilia, não fecha diagnóstico
O que seria uma lesão suspeita para CA de ovário?
Sólida USG Doppler com queda do índice de resistência - baixa resistencia significa alto fluxo (IR < 0,4) Septada (espesso) Papilas Espessamento Irregular Tamanho > 8cm Antes/após menacme
Quais as vantagens e desvantagens do CA 125?
Desvantagem: CA ovário inicial pode dar normal. Inespecífico: aumenta na DIP, mioma, gravidez, tumores de outras linhagens
Vantagem: bom para complementar uma avaliação tumoral, ele positivo é uma ferramenta a mais no seguimento pós tratamento.
Como é feito o diagnóstico definitivo para CA de ovário?
Histopatológico
Quais os tipos de tumores benignos não neoplásicos de ovário?
Cistos funcionais (folicular/ cisto de corpo lúteo) Endometriomas (aspecto de vidro fosco no USG) Abscesso tubo-ovariano
Quais os tipos de tumores benignos neoplásicos de ovário?
Teratoma benigno (complicação: torção. Mais comum em mulher jovem) Cistadenoma (versão benigna do cistoadenocarcinoma) Strums ovarii (tem muito tecido tireoidiano dentro, secretor de hormônio tireoidiano) Fibromas (Sd de Meigs)
O que é a síndrome de Meigs?
Tumor sólido de ovário benigno + ascite + derrame pleural
Qual a conduta cirúrgica nos tumores benignos?
Cirurgia conservadora: ooforoplastia
Endometrioma (cistectomia - retirar a cápsula)
Quais os tipos de tumores epiteliais malignos?
Adenocarcinoma Seroso: + comum de todos os malignos Adenocarcinoma Mucinoso (meio uma gelatina): pseudomixoma (não costuma das CA 125 alto). A mucina pode fazer obstrução intestinal se aumento da produção.
Quais os tipos de tumores germinativos malignos?
Disgerminoma: Mais comum em crianças, germinativo maligno mais comum
Teratoma imaturo: pseudopuberdade precoce (tumor secretor de estrogênio)
Quais os tipos de tumores de cordão sexual malignos?
Androblastoma: tumor secretor de androgênio - massa anexial + sinais de virilização de instalação súbita
O que é o tumor de Krukenberg?
Tumor metastático para o ovário
Possui células em anel de sinete - que não são do ovário (em geral são de TGI, pode ser de estômago, pode ser de mama)
Como fazer o diagnóstico para CA de ovário?
NÃO FAZER PUNÇÃO
Imagens sugerem CA, realizar laparotomia para fazer o diagnóstico, estadiamento e tratamento
Como é a cirurgia para tratamento de CA de ovário?
Lavado + biópsias peritoneal + histerectomia total + anexectomia bilateral (salpingo-ooforectomia bilateral) + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfonodos
(Cirurgia citoredutora)
Estadiamento é cirúrgico!
Se ocorrer um quadro de suspeita de CA em paciente jovem, em idade fértil IA e G1 (bem diferenciado)?
Avaliar salpingo-ooforectomia unilateral
Qual é o estadiamento para CA de ovário?
IA: Apenas um ovário ou naquela trompa IB: Bilateral IC: Cápsula rota ou Citologia positiva A partir daqui é indicado QT adjuvante ≥ IC ou tumor indiferenciado (G3)
Quais os passos a serem realizados no intraoperatório para estadiamento do câncer de ovário (que é um estadiamento cirúrgico)?
Se possível retirar o tumor ovariano intacto e fazer uma biópsia de congelação
Enviar líquido livre em cavidade para avaliação citológica ou realizar lavado peritoneal em caso de suspeita de liquido livre
Explorar as superfícies intra-abdominais e viscerais
Biopsiar áreas suspeitas ou aderências nas superfícies peritoneais
Amostra do diafragma por biópsia ou raspagem para avaliação citológica
Omentectomia infracóloca e exploração dos espaços retroperitoneais para pesquisa de linfonodos pélvicos e para-aórticos
Como um cisto de corpo lúteo hemorrágico pode se apresentar em um USG?
Imagem heterogênea, com imagens ecogênicas na periferia da formação e presença de septos finos em seu interior
pode ter presença de anel vascular periférico ou não
Qual a conduta no cisto de corpo lúteo hemorrágico?
Deve-se adotar conduta conservadora se a paciente estiver estável hemodinamicamente
