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MC: Pediatria > Neonatologia (reanimação neonatal / distúrbios respiratórios) > Flashcards

Neonatologia (reanimação neonatal / distúrbios respiratórios) Flashcards

1
Q

O que é um recém-nascido pré-termo?

A

Idade gestacional < 37 semanas

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Q

O que é um recém nascido a termo?

A

Idade gestacional: 37 semanas a 42 semanas incompletas (41s6d)

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3
Q

O que é um recém-nascido pós-termo?

A

Idade gestacional ≥ 42 semanas

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4
Q

Qual o peso de recém nascido considerado extremo baixo peso?

A

< 1000 g

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Q

Qual o peso de recém nascido considerado muito baixo peso?

A

< 1500g

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6
Q

Qual o peso de recém nascido considerado baixo peso?

A

< 2500g

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7
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG)?

A

> p90

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8
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido adequado para a idade gestacional (AIG)?

A

Entre p10 e p90

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9
Q

Qual o valor de percentil para um recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG)?

A

< p 10

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10
Q

Qual a temperatura adequada na sala de parto?

A

22-26º

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11
Q

Quais as três perguntas iniciais para reanimação neonatal?

A
  1. A termo?
  2. Respira/chora?
  3. Tônus adequado?
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12
Q

Na avaliação de reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido a termo e com boa vitalidade (chora, respira e tem tônus)?

A

Clampeamento tardio (1 a 3min) e colo da mãe

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13
Q

Na avaliação da reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido prematuro, porém com boa vitalidade (respira, chora e tem tônus)?

A

Aguarda o clampeamento (1 a 3 min se > 34 semanas; 30 a 60 segundos se <3 4 semanas) + mesa de reanimação

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14
Q

Na avaliação de reanimação neonatal, qual a conduta se recém-nascido com má vitalidade (não chora, não respira e não tem tônus)?

A

Clampeamento imediato + mesa de reanimação

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15
Q

Qual são os quatro primeiros passos iniciais da reanimação neonatal?

Em quanto tempo ele deve ser feito?

A

“APAS”:

  1. Aquecer
  2. Posicionar
  3. Aspirar
  4. Secar

Em 30 segundos

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16
Q

Como prover calor em recém-nascido < 34 semanas?

A

Saco plástico + touca

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17
Q

Como prover calor em recém-nascido < 1000g?

A

Colchão térmico

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18
Q

Qual deve ser a posição do recém-nascido na mesa de reanimação?

A

Em leve extensão do pescoço

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19
Q

Quais as indicações para aspirar as vias aéreas do recém-nascido? (2)

A
  1. Excesso de secreção
  2. Necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP)
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20
Q

Na reanimação neonatal, após os ‘passos iniciais’, quais parâmetros devem ser avaliados para definir conduta? (2)

A
  1. Frequência cardíaca
  2. Respiração
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21
Q

Quais as três indicações para iniciar ventilação com pressão positiva (VPP)?

A
  1. FC < 100 bpm
  2. Apneia
  3. Respiração irregular
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22
Q

Qual parâmetro do exame físico é o principal determinante para indicar as manobras de reanimação?

A

Frequência cardíaca

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23
Q

Qual o tempo máximo para iniciar a ventilação por pressão positiva (VPP)?

A

60 segundos (‘Golden minute’)

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24
Q

Qual o momento de iniciar a monitorização com o oxímetro de pulso?

A

No início da ventilação com pressão positiva (VPP)

Se < 34 semanas: nos passos iniciais (“APAS”)

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25
Q

Qual a frequência de ventilação na ventilação com pressão positiva (VPP) durante a reanimação neonatal?

A

40-60 ventilações por minuto

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26
Q

Qual deve ser a oferta de oxigênio durante a ventilação com pressão positiva (VPP) um recém-nascido > 34 semanas?

A

Em ar ambiente (21%)

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27
Q

Qual deve ser a oferta de oxigênio durante a ventilação com pressão positiva (VPP) um recém-nascido < 34 semanas?

A

Inicia oxigênio a 30%

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28
Q

Qual membro deve ser colocado o oxímetro de pulso no recém-nascido?

A

Membro superior direito

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29
Q

Quais membros são fixados os três eletrodos da monitorização cardíaca no momento da ventilação com pressão positiva (VPP)?

A

Membros superiores (D e E)

Face anterior da coxa

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30
Q

Qual o alvo de SatO2 nos primeiros 5 minutos de vida do recém-nascido?

A

70-80%

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31
Q

Qual o alvo de SatO2 nos primeiros 5-10 minutos de vida do recém-nascido?

A

80-90%

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32
Q

Qual o alvo de SatO2 após 10 minutos de vida do recém-nascido?

A

85-95%

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33
Q

Cada tentativa de intubação durante a reanimação neonatal deve durar quantos segundos?

A

30 segundos

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34
Q

Qual a conduta se, após um ciclo de ventilação com pressão positiva (VPP), a frequência cardíaca continuar < 100 bpm?

A

Checar técnica

Se não resolver: intubação orotraqueal

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35
Q

Quais as três indicações de intubação orotraqueal (IOT) na reanimação neonatal?

A
  1. Hérnia diafragmática
  2. Ventilação com pressão positiva ineficaz
  3. Necessidade de massagem cardíaca
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36
Q

Qual a conduta se, durante a reanimação neonatal, frequência cardíaca se mantém < 60 mesmo com ventilação com pressão positiva (VPP) adequada e intubação orotraqueal (IOT)?

A

Massagem cardíaca

37
Q

Qual local do tórax deve administrar a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?

A

Terço inferior do esterno

38
Q

Qual a profundidade da massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?

A

1/3 do diâmetro antero-posterior do tórax

39
Q

Durante a reanimação neonatal, qual deve ser a relação da compressão: ventilação na massagem cardíaca?

A

3 compressões para 1 ventilação

40
Q

Por quanto tempo deve ser feita a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal?

A

60 segundos

41
Q

Qual a conduta se, após massagem cardíaca externa por 60 segundos, a frequência cardíaca se manter < 60?

A

Adrenalina via traqueal (única vez) e via umbilical

42
Q

Durante a reanimação neonatal, qual a conduta se paciente em choque hipovolêmico?

A

Soro fisiológico 0,9% (10ml/kg)

43
Q

O que o boletim de APGAR avalia? (5)

A

“REinaldo Foi TOmar REfrigerante COm amigos”

  1. Respiração
  2. FC
  3. Tônus
  4. Resposta ao cateter nas narinas
  5. Cor
44
Q

Como prevenir a oftalmia gonocócica no recém-nascido? (2)

A
  1. Pomada de eritromicina
  2. Tetraciclina
45
Q

Como prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido?

A

Administrar vitamina K

46
Q

Após quantos dias do nascimento deve ser feito o teste do pézinho (triagem metabólica)?

A

Entre o 3º e 5º dia

47
Q

Quais doenças são rastreadas no teste do pézinho (triagem metabólica)? (7)

A
  1. Hemoglobinopatias
  2. Fibrose cística
  3. Hiperplasia adrenal congênita
  4. Fenilcetonúria
  5. Hipotireoidismo congênito
  6. Deficiência de biotinidase
  7. Toxoplasmose congênita (novo)
48
Q

Quais são as alterações no teste do pézinho (triagem metabólica) se ele for feito precocemente (antes do 3º dia)? (2)

A
  1. Falso positivo no hipotireoidismo
  2. Falso negativo na fenilcetonúria
49
Q

Qual o período recomendado para realizar o teste do coraçãozinho?

A

Entre 24-48h

50
Q

Quais os locais de posicionamento dos eletrodos no teste de oximetria?

A

Membro superior direito e qualquer membro inferior

51
Q

Qual o achado normal do teste da oximetria (teste do coraçãozinho)?

A

SatO2 ≥ 95% e a diferença < 3%

52
Q

Qual a conduta se teste do coraçãozinho (teste da oximetria) alterado?

A

Repetir em 1h

53
Q

Qual a conduta se teste do coraçãozinho (teste da oximetria) alterado mesmo após repetir?

A

Solicitar ecocardiografia em 24h

54
Q

Quais doenças rastreadas pelo teste do olhinho? (4)

A
  1. Catarata
  2. Retinoblastoma
  3. Retinopatia
  4. Coriorretinite
55
Q

Como é realizado o teste da orelhinha?

A

Emissão otoacústica pré-neural (EOA)

56
Q

O que o teste da orelhinha NÃO avalia?

A

Surdez neurossensorial

57
Q

Qual distúrbio respiratório é ocasionado pela deficiência da concentração do surfactante alveolar?

A

Síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina)

58
Q

Quais células produzem o surfactante?

Em qual semana de gestação?

A

Pneumócitos tipo II (20-34 semanas)

59
Q

Quais os fatores de risco para a doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)

A
  1. Prematuridade
  2. Sexo masculino
  3. Diabetes materno
  4. Asfixia
60
Q

Qual a clínica da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)?

A

Desconforto respiratório (taquipneia, cianose, gemidos, tiragem, batimento de asa nasal) nas primeiras horas de vida

61
Q

Qual o padrão radiológico da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)

A
  1. Reticulogranular difuso
  2. Aerobroncografia
  3. Vidro-fosco
  4. Volume pulmonar reduzido
62
Q

Qual o tratamento da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (4)

A
  1. Suporte ventilatório (CPAP nasal)
  2. Ventilação mecânica
  3. Surfactante exógeno
  4. Antibióticos
63
Q

Como é feita a prevenção da doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório)? (3)

A
  1. Corticoide antenatal
  2. Evitar parto prematuro
  3. Evitar asfixia durante o parto
64
Q

Para definir sepse precoce deve ocorrer dentro de quantas horas de vida?

A

48 horas

65
Q

Como pode ser a transmissão da pneumonia precoce (sepse precoce)? (3)

A
  1. Transplacentária
  2. Ascendente
  3. Intraparto
66
Q

Quais são os microrganismos responsáveis pela pneumonia/sepse precoce? (2)

A
  1. Estreptococos do grupo B (S. agalactiae)
  2. Enterobactérias (E. coli)
67
Q

Para definir sepse taria deve ocorrer após quantos dias de vida do recém-nascido?

A

Após 7 dias de vida

68
Q

Como é a transmissão da pneumonia/sepse tardia? (2)

A
  1. Nosocomial
  2. Comunitária
69
Q

Quais são os microrganismos responsáveis pela pneumonia/sepse tardia? (3)

A
  1. Estafilococos (aureus e coagulase negativo)
  2. Gram - (E.coli)
  3. Fungos
70
Q

Quais são os fatores de risco para pneumonia/sepse neonatal? (4)

A
  1. Ruptura prematura de membranas (RPMO) > 18h
  2. Corioamnionite
  3. Colonização materna por S. agalactia (GBS)
  4. Prematuridade
71
Q

Como pode ser o quadro clínico da pneumonia/sepse neonatal? (3)

A
  1. Período assintomático
  2. Desconforto respiratório (taquipneia, cianose, gemência, batimento de asa nasal)
  3. Manifestações sistêmicas (Distermia, hipoatividade ou estado de alerta, manifestações gástricas)
72
Q

Qual o padrão radiológico da pneumonia/sepse neonatal?

A

Infiltrado reticulogranulos difuso (semelhante a doença da membrana hialina)

73
Q

Quais exames devem ser pedidos na pneumonia/sepse neonatal? (3)

A
  1. Radiografia de tórax
  2. Hemograma
  3. Culturas (hemocultura, líquor, urocultura)
74
Q

Qual o tratamento da sepse precoce? (2)

A
  1. Ampicilina +
  2. Aminoglicosídeo
75
Q

Qual o tratamento da sepse tardia?

A

Cobrir estafilococoss e Gram - (depende do hospital)

76
Q

Quais são as indicações para a prevenção da infecção por S. agalactiae (GBS) no recém-nascido? (2)

A
  1. Corioamnionite
  2. Profilaxia inadequada na mãe e idade gestacional < 37 semanas e bolsa rota > 18h
77
Q

Qual distúrbio respiratório é ocasionado pelo retardo da absorção do líquido pulmonar?

A

Taquipneia transitória do recém nascido (síndrome do pulmão úmido)

78
Q

Quais os fatores de risco para a taquipneia transitória? (3)

A
  1. Ausência do trabalho de parto
  2. Cesariana eletiva
  3. Termo ou pré-termo limítrofe
79
Q

Qual o quadro clínico da taquipneia transitória?

A

Desconforto respiratório com rápida resolução (até 3 dias)

80
Q

Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do recém-nascido? (6)

A
  1. Congestão hilar
  2. Aumento da trama vascular
  3. Líquido cisural
  4. Derrame
  5. Cardiomegalia
  6. Hiperinsuflação
81
Q

Qual o tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido?

A
  1. Oxigenoterapia (FiO2 < 40%) por cateter nasal ou CPAP
  2. Suporte
82
Q

Como prevenir a taquipneia transitória do recém nascido?

A

Evitar cesarianas eletivas

83
Q

Qual a alteração pulmonar causada por aspiração do mecônio intrautero?

A

Pneumonite química

84
Q

Quais os fatores de risco da aspiração meconial? (3)

A
  1. Liquido amniótico meconial
  2. Sofrimento fetal
  3. Termo / pós-termo
85
Q

Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

A

Desconforto respiratório grave nas primeiras horas

86
Q

Como é a radiografia na síndrome de aspiração meconial? (3)

A
  1. Infiltrado alveolar grosseiro
  2. Pneumotórax
  3. Volume pulmonar aumentado
87
Q

Qual o tratamento da síndrome de aspiração meconial? (3)

A
  1. Ventilação mecânica
  2. Antibiótico
  3. Surfactante
88
Q

Qual a definição de apneia patológica no recém-nascido?

A

Pausa respiratória maior que 20 segundos ou

Qualquer duração se acompanhada de bradicardia ou cianose

MC: Pediatria (10 decks)

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