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MC: Pediatria > Diarreia / Desidratação > Flashcards

Diarreia / Desidratação Flashcards

1
Q

Qual a definição de diarreia? (2)

A
  1. Fezes amolecidas / líquidas
  2. ≥ 3x ao dia
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2
Q

Qual a definição de diarreia aguda?

A

Até 14 dias

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3
Q

Qual a definição de diarreia persistente?

A

De 14 a 30 dias

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4
Q

Qual a definição de diarreia crônica?

A

Mais de 30 dias

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5
Q

Qual a definição de disenteria?

A

Fezes com muco, pus ou sangue, frequentemente acompanhadas de tenesmo e dor abdominal

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6
Q

Quais as duas características da diarreia aguda, quanto a sua etiologia e duração?

A
  1. Infecciosa
  2. Autolimitada
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7
Q

Quais as duas principais complicações da diarreia?

A
  1. Desidratação
  2. Desnutrição
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8
Q

Quais os três mecanismos etiopatogênicos de diarreia aguda?

A
  1. Osmótica
  2. Secretória
  3. Invasiva
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9
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia osmótica?

A

Acúmulo intraluminal de solutos não absorvidos, que carreiam água para dentro da alça intestinal

Ex de solutos: magnésio, fosfato, lactulose, sorbitol, carboidratos.

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10
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia secretória?

A

Aumento de secreção intestinal de água e eletrólitos, principalmente os ânions cloreto e bicarbonato

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11
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia invasiva (ou inflamatória)?

A

A lesão da célula epitelial (inflamação) do intestino impede a absorção de nutrientes

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12
Q

A diarreia osmótica tende a melhorar ou a piorar com o jejum?

A

Melhorar!

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13
Q

Qual o principal agente causador de diarreia aquosa?

A

Rotavírus

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14
Q

Quais os dois mecanismos fisiopatológicos da diarreia causada pelo rotavírus?

A

1. Mecanismo osmótico:

Destruição das células epiteliais do topo das vilosidades do intestino delgado (células que secretam lactase)

Aumento da osmolaridade intraluminal

2. Mecanismo secretor:

Secreção de enteroxina viral (NSP4), que aumenta a secreção de eletrólitos

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15
Q

Apesar da diarreia osmótica melhorar com o jejum, a alimentação deve ser estimulada. Por que?

A

O alimento é um estímulo para a regeneração do epitélio

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16
Q

A diarreia secretória tende a melhorar no jejum?

A

Não, a diarreia persiste inclusive no jejum

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17
Q

Qual o quadro clínico da diarreia causada por rotavírus? (2)

A
  1. Febre baixa
  2. Vômitos
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18
Q

Por que a diarreia causada por rotavírus é considerada grave em menores de 2 anos?

A

Não possuem anticorpos, por isso a necessidade de vacinar

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19
Q

A diarreia causada por norovírus é comum em qual situação?

A

Surtos epidêmicos

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20
Q

Qual a principal bactéria causadora de diarreia aquosa?

A

E. coli

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21
Q

Quais as duas cepas de E.coli causam diarreia aquosa?

A
  1. Enterotoxigênica
  2. Enteropatogênica
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22
Q

Qual cepa da E.coli está relacionada com a diarreia do viajante?

A

EnteroToxigênica (principal causa de diarreia bacteriana)

(T de viajanTe)

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23
Q

Qual cepa da E.coli está relacionada com a diarreia aquosa persistente?

A

EnteroPatogênica

(P de Persistente)

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24
Q

Qual a principal característica da diarreia aquosa causada pelo vibrião colérico?

A

Água de arroz (diarreia aquosa profusa)

Pode levar a choque e morte

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25
Q

Qual antibiótico é utilizado no tratamento da diarreia causada por vibrião colérico?

A

Azitromicina

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26
Q

Qual o principal protozoário causador de diarreia aquosa?

A

Giardia lamblia

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27
Q

Qual o principal agente causador de disenteria?

A

Shigella spp

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28
Q

Qual o quadro clínico da disenteria causada por Shigella spp? (4)

A
  1. Febre
  2. Dor abdominal
  3. Tenesmo e urgência
  4. Manifestações extra-intestinais (alterações neurológicas)
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29
Q

Quais sintomas decorrem de complicações da disenteria causada por Shigella? (2)

A
  1. Convulsão
  2. Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU) - insuficiência renal aguda + trombocitopenia + anemia microangiopática
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30
Q

Qual antibiótico é utilizado na disenteria causada por Shigella?

A

Ceftriaxona IM

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31
Q

O que é a Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)? (3)

A
  1. Insuficiência renal aguda
  2. Trombocitopenia
  3. Anemia microangiopática (presença de esquizócitos)
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32
Q

Quais as duas manifestações clínicas decorrentes de complicações da disenteria causada por Campylobacter?

A
  1. Síndrome de Guillain-Barré
  2. Artrite reativa
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33
Q

Quais as cepas da E.coli causam disenteria? (2)

A
  1. Enteroinvasiva
  2. Enterohemorrágica
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34
Q

Qual a manifestação clínica decorrente disenteria causada pela E.coli enterohemorrágica (cepa O157:H7)?

A

Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)

35
Q

Qual sintoma é comum na disenteria causada por E. coli enteroinvasiva?

A

Presença de febre

36
Q

Qual a causa mais comum de Síndrome Hemolítica Urêmica (SHU)?

A

Infecção por E.coli enterohemorrágica (0157:H7)

37
Q

Qual a complicação da disenteria causada por Salmonella em pessoas portadoras de anemia falciforme?

A

Osteomielite

38
Q

Quando indicar colprocultura e uso de antibioticoterapia na disenteria causada por Salmonella? (3)

A
  1. Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  2. Imunodeprimidos
  3. < 3 meses
39
Q

Qual o principal protozoário causador de disenteria?

A

Entamoeba histolytica

40
Q

Dentre as causas de diarreia persistente, está a intolerância a lactose. Quais as manifestações clássicas? (4)

A
  1. Hiperemia perineal
  2. Gases (flatulência)
  3. Distensão
  4. Fezes explosivas
41
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da diarreia na intolerância a lactose?

A

Diarreia osmótica

42
Q

Dentre as causas de diarreia crônica, está a alergia a proteína do leite. Quais as manifestações clássicas? (3)

A
  1. Manifestações intestinais (evacuações com muco e estrias de sangue)
  2. Manifestações cutâneas (dermatite atópica e urticária)
  3. Manifestações respiratórias (rinite, rinoconjuntivite, asma e broncoespasmo induzidos por alimento)
43
Q

Após quanto tempo do contato com o alimento ocorrem as manifestações da alergia a proteína do leite mediada por IgE?

A

Aparecem minutos ou horas

44
Q

Após quanto tempo do contato com o alimento ocorrem as manifestações da alergia a proteína do leite não mediada por IgE?

A

Mais tardias, levando cerca de 24 a 72 horas

45
Q

Qual o teste diagnóstico na alergia à proteína do leite?

A

Teste de provocação oral

(Exclusão do alimento suspeito da dieta por um período, depois, é feita a oferta progressiva do mesmo, em intervalos regulares, sob monitorização)

46
Q

Qual o tratamento em casos de alergia à proteína do leite?

A

Eliminação dos alimentos que contenham os antígenos responsáveis pela alergia

47
Q

Qual o tratamento em casos de alergia à proteína do leite de vaca nos bebês em aleitamento materno exclusivo?

A

As mães devem realizar uma dieta isenta de leite de vaca e seus derivados

48
Q

Qual o tratamento dos casos de alergia a proteína do leite nos bebes em aleitamento artificial?

A

Fórmulas à base de hidrolisado proteico ou à base de aminoácidos

49
Q

Dentre as causas de diarreia crônica, está a doença celíaca. Quais as manifestações clínicas? (4)

A

Possui quadro clínico muito variável

  1. Diarreia com fezes pálidas, volumosas, com odor fétido e gordurosas
  2. Dificuldade de ganho ponderoestatural
  3. Distensão abdominal
  4. Irritabilidade
50
Q

Quais são os três testes sorológicos para o diagnóstico de doença celíaca? Qual é o mais usado na prática?

A
  1. Anticorpos antigliadina
  2. Ac Antiendomísio
  3. Ac Antitransglutaminase IgA (mais utilizado)
51
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo de doença celíaca?

A

Biópsia de intestino delgado

52
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Retirada do glúten da dieta (trigo, cevada e centeio)

Obs: A doença celíaca está associada ao linfoma intestinal, a dieta isenta de glúten, quando iniciada precocemente nestes pacientes, previne o desenvolvimento de malignidades.

53
Q

Dentre as causas de diarreia crônica, está a fibrose cística. Quais as manifestações clínicas? (3)

A
  1. Manifestações respiratórias
  2. Manifestações intestinais (fezes gordurosas, flatulência, distensão abdominal, desnutrição ou dificuldade de ganho ponderal e deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
  3. Manifestações das glândulas sudoríparas (perda de sal através da pele)
54
Q

Qual o teste é utilizado para diagnóstico da fibrose cística? E qual teste é utilizado como triagem?

A

Diagnóstico: teste do suor

Triagem: Teste do pezinho

55
Q

Qual o tratamento da fibrose cística? (4)

A
  1. Antibióticos
  2. Mucolíticos
  3. Nebulização
  4. Lipase

Outros: fisioterapia respitarória, suporte nutricional

56
Q

Qual o objetivo do Zinco no tratamento da diarreia?

A

Reduz a gravidade e recorrência

57
Q

Qual o objetivo dos probióticos no tratamento da diarreia?

A

Encurtam a duração da diarreia viral

58
Q

Qual o objetivo da racecadotrila no tratamento da diarreia?

A

Inibe encefalinase, ⬆ encefalina, reduzindo água e eletrólitos

59
Q

O uso de antieméticos não são indicados de rotina na diarreia. Qual a exceção?

A

Nos pacientes com algum grau de desidratação (Plano B) pode recomendar o uso de Ondansetrona

60
Q

Quais as duas soluções utilizadas na desidratação?

A
  1. Soluções glicossalinas orais (soro caseiro e solução de reidratação oral)
  2. Solução cristaloide EV (SF 0,9%)
61
Q

Quais as características da Solução de Reidratação Oral (SRO) em relação a osmolaridade?

A

Osmolaridade reduzida (245 mOsm/L) e equimolar (Na = glicose)

62
Q

Qual a condição (irritado/letárgico) do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Irritado

63
Q

Como está a sede do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Preservada

64
Q

Como está o sinal da prega do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Retorna lentamente (<2 segundos)

65
Q

Como está o enchimento capilar do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

3 a 5 segundos

66
Q

Qual a perda de peso do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

3 a 9%

67
Q

Como estão as lágrimas (presente/ausente) do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Ausentes

68
Q

Como está o pulso do paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Rápido e fraco

69
Q

Como está a condição (irritado/letárgico) do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

Letárgica

70
Q

Como está a sede do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

Ausente

71
Q

Como está o sinal da prega do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

Retorna muito lentamente (>2seg)

72
Q

Como estão as lágrimas (ausente/presente) do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

Ausente

73
Q

Como está o enchimento capilar do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

> 5 seg

74
Q

Qual a % de perda de peso do paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

>9 %

75
Q

Qual plano de hidratação se insere um paciente sem desidratação?

A

Plano A

76
Q

Qual plano de hidratação se insere um paciente com algum grau de desidratação?

A

Plano B

77
Q

Qual plano de hidratação se insere um paciente com desidratação grave?

A

Plano C

78
Q

Qual a conduta em pacientes que não possuem critérios de desidratação (Plano A)? (4)

A
  1. Aumentar a ingestão hídrica
  2. Manter a dieta habitual
  3. Orientar sinais de gravidade
  4. Zinco por 10 dias
79
Q

Como deve ser a reposição de líquidos de um paciente sem critérios de desidratação (Plano A)?

A

< 1 ano: 50-100ml

> 1 ano: 100-200 ml

80
Q

Qual a conduta em pacientes com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

Solução de reidratação oral (SRO) na unidade de saúde

81
Q

Como deve ser a reposição de líquidos (volume e tempo) de um paciente com algum grau de desidratação (Plano B)?

A

50-100 ml/kg em 4 horas

Manter aleitamento materno

82
Q

Como conduzir um paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

Hidratação venosa (SF 0,9%)

83
Q

Como deve ser a reposição de líquidos (volume e tempo) de um paciente com desidratação grave (Plano C)?

A

> 1 ano: 30 ml/kg em 30 minutos + 70ml/kg em 2h30 (total de 3 horas)

< 1 ano: 30ml/kg em 1h + 70ml/kg em 5h (total de 6 horas)

84
Q

Quais situações exigem a hidratação venosa? (3)

A
  1. Íleo paralítico
  2. Choque
  3. Não resposta com a via oral

MC: Pediatria (10 decks)

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