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MC: Pediatria > Neonatologia (icterícia / infecções congênitas) > Flashcards

Neonatologia (icterícia / infecções congênitas) Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de icterícia neonatal?

A

Icterícia fisiológica

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2
Q

A icterícia fisiológica se inicia após quantos dias de vida?

A

Entre o 2 e 3º dia de vida

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3
Q

Quais são os três fatores que propiciam icterícia fisiológica no recém nascido?

A
  1. Produção ↑ de bilirrubina indireta
  2. Fígado imaturo
  3. ↑ da circulação entero-hepática
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4
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, ela deve se iniciar antes de ___ horas

A

Antes de 24 h

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5
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, deve haver um nível de bilirrubina maior que ___ mg/dl e que alcança a zona ___ de Kramer

A

> 12 mg/dl

Zona 3 (umbigo)

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6
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, ela deve persistir por mais de ____ dias

A

7 a 10 dias no termo

10 a 14 dias no pré-termo

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7
Q

Um aumento de bilirrubina direta (colestase) significa icterícia ___ (fisiológica/patológica)

A

Patológica

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8
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, deve haver um aumento de mais de ___ mg/dl/dia

A

5 mg/dl/dia

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9
Q

Qual a primeira hipótese diagnóstica diante uma icterícia precoce (<24h)?

A

Anemia hemolítica (incompatibilidade RH ou incompatibilidade ABO)

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10
Q

Qual o tipo sanguíneo da mãe e do recém-nascido na incompatibilidade ABO?

A

Mãe: O

RN: A ou B

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11
Q

Qual o Rh da mãe e do recém-nascido na incompatibilidade ABO?

A

Mãe: RH -

RN: RH +

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12
Q

Entre a incompatibilidade ABO e a incompatibilidade RH, qual a mais grave? Qual a mais comum?

A

Mais grave: incompatibilidade Rh

Mais comum: incompatibilidade ABO

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13
Q

Quais as hipóteses diagnósticas diante uma icterícia precoce e com coombs direto negativo? (2)

A
  1. Esferocitose
  2. Deficiência de G6PD
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14
Q

Quais os exames necessários para avaliação complementar da icterícia neonatal? (5)

A
  1. Bilirrubina total e frações
  2. Hematócrito e reticulócitos
  3. Tipagem sanguínea
  4. RH
  5. Coombs direto
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15
Q

Qual a hipótese diagnóstica diante uma icterícia persistente e tardia, com aumento exclusivo de bilirrubina indireta?

A

Icterícia do leite materno

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16
Q

Qual a conduta em casos de icterícia do leite materno?

A

Suspensão temporária do aleitamento

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17
Q

Quais os dois fatores que levam à ictericia do aleitamento materno?

Qual a conduta?

A
  1. ↑ circulação entero-hepática
  2. ↓ ingestão láctea

Conduta: corrigir a técnica e estimular o aleitamento

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18
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica diante icterícia com aumento de bilirrubina direta (> 2mg/dl) e sinais de colestase?

A

Atresia de vias biliares

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19
Q

Qual o tratamento da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) nas primeiras 8 semanas de vida

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20
Q

Qual é o nome da doença encefálica decorrente do aumento de bilirrubina indireta (aguda e crônica)?

A

Aguda: encefalopatia bilirrubínica

Crônica: Kernicterus

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21
Q

Qual o tratamento proposto em casos de icterícia por aumento de bilirrubina indireta? (2)

A
  1. Fototerapia
  2. Exsanguineotransfusão
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22
Q

Quando indicar fototerapia no tratamento da icterícia? (2)

A
  1. Icterícia nas primeiras 24h
  2. Bilirrubina total > 17 mg/dl
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23
Q

Quando indicar exsanguineotransfusão no tratamento da icterícia? (2)

A
  1. Falha da fototerapia
  2. Incompatibilidade RH
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24
Q

Qual o agente da sífilis congênita?

A

Treponema palidum

25
A transmissão da sífilis é maior quanto ____ _(menor/maior)_ for a idade gestacional
Maior idade gestacional = maior o risco
26
A sífilis pode ser transmitida verticalmente independente do estágio da doença materna?
Sim
27
Qual a clínica da sífilis precoce (\< 2 anos)? (5)
1. Rinite sanguinolenta 2. Placas mucosas 3. Condiloma plano 4. Lesões cutâneas (pênfigo palmo-plantar) 5. Lesões ósseas (periostite e osteocondrite)
28
Como é chamada a paralisia do recém-nascido com sífilis congênita?
Pseudo paralisia de Parrot
29
Qual a clínica da sífilis tardia (\> 2 anos)? (5)
1. Fronte olímpica 2. Tíbia em sabre 3. Dentes de Hutchinson 4. Nariz em sela 5. Deficiência intelectual
30
Quais exames permitem a avaliação da sífilis congênita? (4)
1. VDRL 2. Hemograma 3. Análise do líquor 4. Radiografia de ossos longos
31
Quais alterações do líquor indicam positividade para sífilis congênita? (3)
1. VDRL + 2. Células \> 25 3. Proteínas \> 150 mg
32
Qual o **primeiro passo** na avaliação da sífilis congênita (antes do tratamento do recém-nascido)?
Avaliar o tratamento da mãe
33
Quais as variáveis que indicam tratamento materno de sífilis **adequado**? (5)
1. Penicilina benzatina 2. Adequado para a fase (doses e intervalos) 3. Iniciado até 30 dias antes do parto 4. Avaliado risco de reinfecção 5. ↓ VDRL
34
Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe **não foi tratada** ou foi **tratada inadequadamente** para a sífilis?
1. Realizar todos os exames e 2. **Tratar todos os casos**
35
Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe **não foi tratada** ou foi **tratada inadequadamente** para a sífilis e houver **alteração do líquor**?
Penicilina cristalina IV por 10 dias
36
Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe **não foi tratada** ou foi tratada **inadequadamente** para a sífilis, com alteração de exames, porém com **líquor normal**?
Penicilina procaína IM 10 dias **(1ª opção)** OU Penicilina cristalina IV 10 dias
37
Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe **não foi tratada** ou foi tratada **inadequadamente** para a sífilis, sem alterações de exame e assintomático?
Penicilina benzatina dose única
38
Qual o **primeiro passo** (exame) para o recém-nascido nos casos em que a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?
Solicitar VDRL
39
Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada **adequadamente** para sífilis, e VDRL **maior** que o materno em duas diluições? (2)
1. Solicitar outros xames complementares 2. Penicilina por 10 dias (cristalina ou procaína dependendo do líquor)
40
Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada **adequadamente** para sífilis, e VDRL **menor** que o materno e exame físico **normal**?
Acompanhamento ambulatorial
41
Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe **tratada adequadamente** para sífilis, e VDRL **menor** que o materno, exame físico **alterado** com VDRL **positivo**?
Tratamento da sífilis por 10 dias
42
Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada **adequadamente** para sífilis, e VDRL menor que o materno, exame físico **alterado** com VDRL **negativo**?
Investigar outras infecções
43
A transmissão da rubéola congênita é maior em qual trimestre da gravidez?
Primeiro trimestre
44
Qual a tríade da rubéola congênita?
1. Surdez 2. Catarata 3. Cardiopatia congênita
45
Qual a conduta diante diagnóstico de rubéola congênita? (2)
1. Manejo das sequelas 2. Prevenção de transmissão (vacina **antes** da concepção)
46
Na gestação, a toxoplasmose é transmitida apenas na sua fase ____ _(aguda/crônica)_
Aguda (ou reativação em imunodeprimidos)
47
Qual a tríade clínica da toxoplasmose congênita?
Tríade de Sabin 1. Coriorretinite 2. Hidrocefalia 3. Calcificação cranianas difusas
48
Qual a indicação para tratar a toxoplasmose congênita?
Todos os casos (mesmo assintomático)
49
Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita se infecção materna?
Espiramicina
50
Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita se infecção fetal? (3)
1. Sulfadiazina + 2. Pirimetamina + 3. Acido folínico no 1º ano de vida
51
Quais as indicações para o corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita? (2)
1. Coriorretinite grave 2. Proteína no líquor \> 1g/dL
52
Qual a clínica da citomegalovirose congênita? (4)
_Assintomática (90%)_ 1. Microcefalia 2. Petéquias 3. Calcificações periventriculares 4. Perda auditiva neurossensorial
53
Como é feito o diagnóstico da citomegalovirose congênita?
Pesquisa do vírus na urina ou saliva (primeiras 3 semanas)
54
Quando é indicado o tratamento da citomegalovirose congênita? Quais são os medicamentos utilizados? (2)
Em casos graves 1. Ganciclovir IV por 6 semanas ou 2. Valganciclovir
55
Qual a principal sequela do citomegalovírus congênito?
Surdez neurossensorial
56
Quando iniciar o AZT no recém-nascido para prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?
Na sala de parto ou até 4 horas do nascimento
57
Qual a duração do uso do AZT no recém-nascido para prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?
4 semanas
58
Qual a indicação do uso de AZT no recém-nascido para a prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?
Todos os recém-nascido expostos
59
Quando indicar nevirapina na prevenção da transmissão vertical do vírus HIV? (5) ## Footnote **Atualização**: a nevirapina foi substitúida pelo raltegravir + lamivudina
1. Mãe sem tratamento antiretroviral ou 2. Carga viral desconhecida ou 3. Carga viral \> 1000 no último trimestre ou 4. Má adesão ao tratamento ou 5. Outra IST

MC: Pediatria (10 decks)

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