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MC: Pediatria > Neonatologia (icterícia / infecções congênitas) > Flashcards

Neonatologia (icterícia / infecções congênitas) Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de icterícia neonatal?

A

Icterícia fisiológica

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2
Q

A icterícia fisiológica se inicia após quantos dias de vida?

A

Entre o 2 e 3º dia de vida

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3
Q

Quais são os três fatores que propiciam icterícia fisiológica no recém nascido?

A
  1. Produção ↑ de bilirrubina indireta
  2. Fígado imaturo
  3. ↑ da circulação entero-hepática
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4
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, ela deve se iniciar antes de ___ horas

A

Antes de 24 h

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5
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, deve haver um nível de bilirrubina maior que ___ mg/dl e que alcança a zona ___ de Kramer

A

> 12 mg/dl

Zona 3 (umbigo)

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6
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, ela deve persistir por mais de ____ dias

A

7 a 10 dias no termo

10 a 14 dias no pré-termo

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7
Q

Um aumento de bilirrubina direta (colestase) significa icterícia ___ (fisiológica/patológica)

A

Patológica

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8
Q

Para se pensar em uma icterícia não fisiológica, deve haver um aumento de mais de ___ mg/dl/dia

A

5 mg/dl/dia

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9
Q

Qual a primeira hipótese diagnóstica diante uma icterícia precoce (<24h)?

A

Anemia hemolítica (incompatibilidade RH ou incompatibilidade ABO)

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10
Q

Qual o tipo sanguíneo da mãe e do recém-nascido na incompatibilidade ABO?

A

Mãe: O

RN: A ou B

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11
Q

Qual o Rh da mãe e do recém-nascido na incompatibilidade ABO?

A

Mãe: RH -

RN: RH +

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12
Q

Entre a incompatibilidade ABO e a incompatibilidade RH, qual a mais grave? Qual a mais comum?

A

Mais grave: incompatibilidade Rh

Mais comum: incompatibilidade ABO

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13
Q

Quais as hipóteses diagnósticas diante uma icterícia precoce e com coombs direto negativo? (2)

A
  1. Esferocitose
  2. Deficiência de G6PD
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14
Q

Quais os exames necessários para avaliação complementar da icterícia neonatal? (5)

A
  1. Bilirrubina total e frações
  2. Hematócrito e reticulócitos
  3. Tipagem sanguínea
  4. RH
  5. Coombs direto
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15
Q

Qual a hipótese diagnóstica diante uma icterícia persistente e tardia, com aumento exclusivo de bilirrubina indireta?

A

Icterícia do leite materno

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16
Q

Qual a conduta em casos de icterícia do leite materno?

A

Suspensão temporária do aleitamento

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17
Q

Quais os dois fatores que levam à ictericia do aleitamento materno?

Qual a conduta?

A
  1. ↑ circulação entero-hepática
  2. ↓ ingestão láctea

Conduta: corrigir a técnica e estimular o aleitamento

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18
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica diante icterícia com aumento de bilirrubina direta (> 2mg/dl) e sinais de colestase?

A

Atresia de vias biliares

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19
Q

Qual o tratamento da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia) nas primeiras 8 semanas de vida

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20
Q

Qual é o nome da doença encefálica decorrente do aumento de bilirrubina indireta (aguda e crônica)?

A

Aguda: encefalopatia bilirrubínica

Crônica: Kernicterus

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21
Q

Qual o tratamento proposto em casos de icterícia por aumento de bilirrubina indireta? (2)

A
  1. Fototerapia
  2. Exsanguineotransfusão
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22
Q

Quando indicar fototerapia no tratamento da icterícia? (2)

A
  1. Icterícia nas primeiras 24h
  2. Bilirrubina total > 17 mg/dl
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23
Q

Quando indicar exsanguineotransfusão no tratamento da icterícia? (2)

A
  1. Falha da fototerapia
  2. Incompatibilidade RH
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24
Q

Qual o agente da sífilis congênita?

A

Treponema palidum

25
Q

A transmissão da sífilis é maior quanto ____ (menor/maior) for a idade gestacional

A

Maior idade gestacional = maior o risco

26
Q

A sífilis pode ser transmitida verticalmente independente do estágio da doença materna?

A

Sim

27
Q

Qual a clínica da sífilis precoce (< 2 anos)? (5)

A
  1. Rinite sanguinolenta
  2. Placas mucosas
  3. Condiloma plano
  4. Lesões cutâneas (pênfigo palmo-plantar)
  5. Lesões ósseas (periostite e osteocondrite)
28
Q

Como é chamada a paralisia do recém-nascido com sífilis congênita?

A

Pseudo paralisia de Parrot

29
Q

Qual a clínica da sífilis tardia (> 2 anos)? (5)

A
  1. Fronte olímpica
  2. Tíbia em sabre
  3. Dentes de Hutchinson
  4. Nariz em sela
  5. Deficiência intelectual
30
Q

Quais exames permitem a avaliação da sífilis congênita? (4)

A
  1. VDRL
  2. Hemograma
  3. Análise do líquor
  4. Radiografia de ossos longos
31
Q

Quais alterações do líquor indicam positividade para sífilis congênita? (3)

A
  1. VDRL +
  2. Células > 25
  3. Proteínas > 150 mg
32
Q

Qual o primeiro passo na avaliação da sífilis congênita (antes do tratamento do recém-nascido)?

A

Avaliar o tratamento da mãe

33
Q

Quais as variáveis que indicam tratamento materno de sífilis adequado? (5)

A
  1. Penicilina benzatina
  2. Adequado para a fase (doses e intervalos)
  3. Iniciado até 30 dias antes do parto
  4. Avaliado risco de reinfecção
  5. ↓ VDRL
34
Q

Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe não foi tratada ou foi tratada inadequadamente para a sífilis?

A
  1. Realizar todos os exames e
  2. Tratar todos os casos
35
Q

Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe não foi tratada ou foi tratada inadequadamente para a sífilis e houver alteração do líquor?

A

Penicilina cristalina IV por 10 dias

36
Q

Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe não foi tratada ou foi tratada inadequadamente para a sífilis, com alteração de exames, porém com líquor normal?

A

Penicilina procaína IM 10 dias (1ª opção) OU

Penicilina cristalina IV 10 dias

37
Q

Qual a conduta para o recém-nascido se a mãe não foi tratada ou foi tratada inadequadamente para a sífilis, sem alterações de exame e assintomático?

A

Penicilina benzatina dose única

38
Q

Qual o primeiro passo (exame) para o recém-nascido nos casos em que a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?

A

Solicitar VDRL

39
Q

Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada adequadamente para sífilis, e VDRL maior que o materno em duas diluições? (2)

A
  1. Solicitar outros xames complementares
  2. Penicilina por 10 dias (cristalina ou procaína dependendo do líquor)
40
Q

Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada adequadamente para sífilis, e VDRL menor que o materno e exame físico normal?

A

Acompanhamento ambulatorial

41
Q

Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada adequadamente para sífilis, e VDRL menor que o materno, exame físico alterado com VDRL positivo?

A

Tratamento da sífilis por 10 dias

42
Q

Qual a conduta para o recém-nascido nos casos de mãe tratada adequadamente para sífilis, e VDRL menor que o materno, exame físico alterado com VDRL negativo?

A

Investigar outras infecções

43
Q

A transmissão da rubéola congênita é maior em qual trimestre da gravidez?

A

Primeiro trimestre

44
Q

Qual a tríade da rubéola congênita?

A
  1. Surdez
  2. Catarata
  3. Cardiopatia congênita
45
Q

Qual a conduta diante diagnóstico de rubéola congênita? (2)

A
  1. Manejo das sequelas
  2. Prevenção de transmissão (vacina antes da concepção)
46
Q

Na gestação, a toxoplasmose é transmitida apenas na sua fase ____ (aguda/crônica)

A

Aguda (ou reativação em imunodeprimidos)

47
Q

Qual a tríade clínica da toxoplasmose congênita?

A

Tríade de Sabin

  1. Coriorretinite
  2. Hidrocefalia
  3. Calcificação cranianas difusas
48
Q

Qual a indicação para tratar a toxoplasmose congênita?

A

Todos os casos (mesmo assintomático)

49
Q

Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita se infecção materna?

A

Espiramicina

50
Q

Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita se infecção fetal? (3)

A
  1. Sulfadiazina +
  2. Pirimetamina +
  3. Acido folínico

no 1º ano de vida

51
Q

Quais as indicações para o corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita? (2)

A
  1. Coriorretinite grave
  2. Proteína no líquor > 1g/dL
52
Q

Qual a clínica da citomegalovirose congênita? (4)

A

Assintomática (90%)

  1. Microcefalia
  2. Petéquias
  3. Calcificações periventriculares
  4. Perda auditiva neurossensorial
53
Q

Como é feito o diagnóstico da citomegalovirose congênita?

A

Pesquisa do vírus na urina ou saliva (primeiras 3 semanas)

54
Q

Quando é indicado o tratamento da citomegalovirose congênita?

Quais são os medicamentos utilizados? (2)

A

Em casos graves

  1. Ganciclovir IV por 6 semanas ou
  2. Valganciclovir
55
Q

Qual a principal sequela do citomegalovírus congênito?

A

Surdez neurossensorial

56
Q

Quando iniciar o AZT no recém-nascido para prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?

A

Na sala de parto ou até 4 horas do nascimento

57
Q

Qual a duração do uso do AZT no recém-nascido para prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?

A

4 semanas

58
Q

Qual a indicação do uso de AZT no recém-nascido para a prevenção da transmissão vertical do vírus HIV?

A

Todos os recém-nascido expostos

59
Q

Quando indicar nevirapina na prevenção da transmissão vertical do vírus HIV? (5)

Atualização: a nevirapina foi substitúida pelo raltegravir + lamivudina

A
  1. Mãe sem tratamento antiretroviral ou
  2. Carga viral desconhecida ou
  3. Carga viral > 1000 no último trimestre ou
  4. Má adesão ao tratamento ou
  5. Outra IST

MC: Pediatria (10 decks)

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