ITU Flashcards
Com qual idade, em média, se inicia o controle miccional diurno?
2 anos
Com qual idade, em média, se inicia o controle miccional noturno?
5 anos
Quais são as duas sequelas da ITU?
- Hipertensão arterial
- Doença renal crônica
Qual o principal mecanismo de transmissão da infecção urinária, exceto em recém-nascidos?
Via ascendente
Qual o mecanismo de transmissão da infecção urinária ocorre também em recém-nascidos, além da via ascendente?
Via hematogênica
Quais alterações laboratoriais no hemograma sugerem infecção bacteriana? (2)
- Leucócitos > 15.000
- Bastões > 1.500
Quais alterações laboratoriais na urina sugerem infecção bacteriana por bactérias gram negativo? (2)
- Aumento de piócitos
- Nitrito positivo
Quais são os fatores de risco para ITU? (6)
- Ausência de circuncisão
- Sexo feminino
- Obstrução urinária
- Disfunção vesical
- Constipação
- Refluxo vesicoureteral
Em qual sexo a ITU é mais frequente no primeiro ano (1º pico)? Porque?
Meninos (anomalias)
Em qual sexo a ITU é mais frequente após primeiro ano (2º pico)? Porque?
Meninas (controle esfincteriano e atividade sexual)
Quais os agentes mais frequentes da ITU? (3)
- E.coli
- Proteus
- Klebsiella
Qual informação sugere ITU por Pseudomonas?
Manipulação do trato urinário
Qual informação sugere ITU por S. saprophyticus?
Mulher com vida sexual ativa
Qual informação sugere ITU por adenovirus?
Cistite hemorrágica
Qual a clínica da cistite? (4)
Manifestações inespecíficas, na maioria das vezes!
- Disúria
- Polaciúria
- Estrangúria
- Dor suprapúbica
Qual a clínica da pielonefrite? (4)
- Presença ou ausência dos sintomas de cistite
- Calafrios
- Dor lombar
- FEBRE
Qual a principal causa de febre sem sinal localizatório no lactente?
Pielonefrite
Qual o exame mais ESPECÍFICO da urina tipo 1 (EAS) para diagnóstico de ITU?
Nitrito (sugere presença de bactérias gram -)
Qual o exame mais SENSÍVEL da urina tipo 1 (EAS) para diagnóstico de ITU?
Esterase leucocitária e piúria (sugerem processo inflamatório)
Qual a quantidade de leucócitos no exame de urina tipo 1 (EAS) indica uma ITU?
> 5 por campo ou 10.000/ml
Qual número de bactérias na urinocultura por cateterismo indica ITU?
> 50.000
Como é feito o diagnóstico confirmatório da ITU?
Urinocultura com bacteriúria
Como é preferível colher urina de uma criança com controle vesical?
Jato médio
Qual valor de bactérias na urinocultura do jato médio indica ITU?
> 100.000 UFC/ml
Qual o pior método de colher urina? Por que?
Saco coletor (contaminação)
Quantas bactérias na urinocultura do saco coletor devem ser consideradas para saber se colheu corretamente?
Deve vir negativo (usado para afastar ITU)
Qual a melhor forma de colher urina para a urinocultura? Qual o número de bactérias confirma ITU?
Punção suprapúbica
Qualquer valor já indica ITU
Quais medicamentos são utilizados no tratamento ambulatorial da cistite? (3)
Qual a duração do tratamento?
- Sulfametaxazol + trimetoprim OU
- Nitrofurantoína OU
- Amoxicilina
De 3 a 5 dias
Quando internar na pielonefrite? (5)
Sinais de gravidade:
- ≤ 1 mês
- Sepse urinária
- Desidratação
- Vômito
- Incapaz de beber líquido
Quais medicamentos são utilizados no tratamento hospitalar da pielonefrite? (2) Qual a duração do tratamento?
- Ceftriaxona OU
- Ampicilina + aminoglicosídeo
De 7 a 14 dias
Quais medicamentos são utilizados no tratamento ambulatorial da pielonefrite? (2) Qual a duração do tratamento?
- Ceftriaxona
- Ciprofloxacino
De 7 a 14 dias
Qual medicamento NÃO deve ser usado no tratamento da pielonefrite?
Nitrofurantoína
Quais são os exames de imagem disponíveis diante um quadro de pielonefrite? (3)
- USG de rins e vias urinárias
- Uretrocistografia miccional
- Cintilografia renal com DMSA
Qual o mecanismo do refluxo vesicoureteral primário idiopático?
Alteração da angulação da implantação do ureter na bexiga
Qual exame utilizado para diagnosticar e classificar o grau do refluxo vesicoureteral?
Uretrocistografia miccional
O refluxo vesicoureteral pode ter resolução espontânea em quais casos?
Casos leves (I e II)
Além de tratar os fatores de risco, o que pode ser feito nos altos graus de refluxo vesicoureteral?
Quimioprofilaxia
Qual o objetivo de realizar USG de rim e vias urinárias nos casos de refluxo vesicoureteral?
Visualizar alterações grosseiras
Qual o objetivo da cintilografia com DMSA em casos de refluxo vesicoureteral agudo? E nos casos crônicos?
Aguda: Confirma pielonefrite
Crônica: cicatriz renal
Qual a finalidade da uretrocistografia miccional no contexto da ITU na infância?
Diagnóstico definitivo de refluxo vesicoureteral
O que é enurese?
Perda involuntária de urina durante o sono em > 5 anos
Qual a diferença entre enurese primária e secundária?
Primária: controle nunca foi alcançado
Secundária: controle por pelo menos 6 meses e foi perdido
Segundo a SBP, quais exames de imagens devem ser realizados se ITU comprovada em crianças < 2 anos? (2)
USG + UCM
Se alteração: DMSA
Segundo a SBP, qual exame de imagem deve ser realizado se ITU comprovada em crianças ≥ 2 anos?
USG
Segundo o Nelson (AAP), quais exames de imagem devem ser feitos após 1º episódio de pielonefrite em crianças entre 2-24 meses? (2)
- USG
- Se alteração: UCM
Segundo o Nelson (AAP), qual exame de imagem deve ser realizado após o 2º episódio de pielonefrite?
UCM
