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Pediatria > Neonatologia II > Flashcards

Neonatologia II Flashcards

1
Q

Período de aparecimento das Infecções neonatais precoces

A

Até a 1ª semana de vida

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Q

Agentes etiológicos das Infecções neonatais precoces

A
  • > Bactérias colonizadoras do períneo materno que ascendem até a membrana amniótica:
    1. Streptococcus agalactie (S. Beta-hemolítico do grupo B)
    2. E. coli
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3
Q

Período de aparecimento das Infecções neonatais tardias

A

Após a 1ª semana de vida

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4
Q

Agentes etiológicos das Infecções neonatais tardias

A
  • > Nosocomial/Hospitalar, Bactérias presentes na mão dos profissionais de saúde:
    1. Staphilococcus epidermidis (Estafilo coagulase negativo)
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5
Q

A infecção neonatal __________ se associa a permanência prolongada em hospital/UTI
(Precoce / Tardia)

A

A infecção neonatal TARDIA se associa a permanência prolongada em hospital/UTI

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6
Q

Condição materna de grande associação com infecção precoce

A

Corioamnionite

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7
Q

Uma infecção precoce implica em quadro infeccioso adquirido antes ou durante o nascimento. V ou F?

A

VERDADEIRO

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8
Q

Prevenção de infecção perinatal pelo Estrepto do Grupo B

A

Screening com swab retovaginal em gestantes com 35-37 semanas

OBS: A validade do teste é de 5 semanas

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9
Q

Sinais maternos de corioamnionite

A
  1. Febre materna periparto
  2. Leucocitose materna > 18 mil
  3. Útero de consistência alterada
  4. Líquido amniótico - odor fétido, cor alterada
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10
Q

Indicações de administração intraparto de antibiótico

A
  1. Swab posistivo
  2. Swab não colhido + Fator de risco:
    - RN: Prematuridade
    - Mãe: Febre materna
    - RN + Mãe: Bolsa rota > 18h
  3. Bacteriúria/ITU por estrepto grupo B em qualquer período da gravidez
  4. HPP de filho anterior com sepse neonatal
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11
Q

Em que casos de risco de infecção neonatal pode-se fazer apenas observação clínica do RN sem solicitação de exames complementares?

A
  1. Se feita administração de ATB intraparto
  2. Se ausência de adm de ATB intraparto em mãe com indicação de uso + RN a termo (>37 sem) BEG com ruptura de bolsa < 18h
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12
Q

Como manejar RN em bom estado geral filho de gestante com evidência de corioamnionite?

A
  1. Solicitar exames simples
  2. Iniciar ATB
  3. Reavaliar em 48 a 72h
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13
Q

Consideram-se exames simples para investigação de Infecção neonatal

A
  1. HMG
  2. Hemocultura
  3. Urocultura
  4. Rx de Tórax
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14
Q

Antibiótico de escolha para administração intraparto

A

Penicilina IV

Se alergia com anafilaxia = Vancmicina
Se alergia sem anafilaxia = Cefazolina

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15
Q

Em paciente com swab positivo e que foi submetida a cesárea antes de ruptura das membranas _______ ser feita admnistração de penicilina intraparto
(Deve / Não deve)

A

NÃO DEVE!

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16
Q

A Penicilina é administrada _____ do nascimento

no momento / 4h antes

A

4h antes

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17
Q

Antibioticoterapia usada na infecção neonatal

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo (Genta)

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18
Q

TTO de infecção neonatal de foco meníngeo

A

Trocar o Aminoglicosídeo por CEF 3G (CEFOTAXIMA):

Ampicilina + Cef 3G

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19
Q

RN em bom estado geral, pré-termo (< 37 sem) com ruptura de membranas > 18. Mãe não recebeu antibioticoterapia intraparto, apesar de indicada. O que deve ser feito?

A

Manter RN em observação 48h + solicitar exames simples

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20
Q

A coleta de LCR é incluída na bateria de exames ________

simples / completos

A

A coleta de LCR é incluída na bateria de exames COMPLETOS

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21
Q

Associada a desconforto respiratório por deficiência de surfactante

A

Doença da Membrana Hialina

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22
Q

Início da produção de surfactante

A

30 a 33 semanas

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23
Q

Apneia Idiopática da Prematuridade - Apresentação clínica

A

Gera apneia > 20 segundos ou < 20 segundos mas associada a bradicardia < 100 bpm ou redução da Sat O2 devido imaturidade do centro respiratório

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24
Q

Quadro clínico da Doença da Membrana Hialina

A

Taquidispneia imediata após o nascimento com pico de piora em 3 dias

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25
Q

Gera incapacidade de desencadear resposta de taquipneia na presença de hipercapnia

A

Apneia Idiopática da Prematuridade

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26
Q

Idade Gestacional de risco para Doença da Membrana Hialina

A

< 35 sem (mas principalmente < 28 sem)

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27
Q

Medicamento para manejo da Apneia Idiopática da Prematuridade

A

Metilxantinas (Aminofilina, cafeína)

-> Uso até 36 sem de IG corrigida ou após 10d de último episódio de apneia

28
Q

A Apneia Idiopática da Prematuridade é uma condição de resolução espontânea por volta de 33/37 semanas de IG corrigida. V ou F?

A

VERDADEIRO

29
Q

Manejo da Doença da Membrana Hialina

A
  1. Surfactante Intratraqueal na 1ºh de vida
  2. Hidratação por 24h
  3. Suporte ventilatório invasivo ou não
30
Q

Fator de proteção para Doença da membrana hialina

A
  1. HAS Gestacional ou crônica!!!!
  2. Ruptura prolongada de membranas
  3. Corticoide antes do nascimento
31
Q

Indicação de Ventilação mecânica na Doença da membrana hialina

A
  1. pH< 7,2
  2. pCO2 maior ou igual a 60 mmHg
  3. Sat < 90
  4. Apneia persistente
32
Q

Prevenção da Doença da membrana hialina

A

Gestante com risco de TP prematuro e IG de 24 a 34 sem:

Administrar Betametasona ou dexametasona 48h antes do parto

33
Q

Um RN com IG __________ não deve apresentar Doença da membrana hialina nem Apneia Idiopática da Prematuridade

A

IG > 35 semanas

34
Q

IG de risco para Apneia Idiopática da Prematuridade

A

Prematuros rincipalmente < 34 sem

35
Q

A Síndrome da Aspiração Meconial é a mais tardia das doenças respiratórias neonatais. V ou F?

A

VERDADEIRO!! Tem tendência de aparecimento em RN com sofrimento fetal e IG > 38

36
Q

RN de IG limítrofe para prematuridade (37-38 sem)
+
Parto cesáreo
+
Taquidispneia ao nascer

A

Taquidispneia transitória do RN

37
Q

Complicação mais associada a Síndrome da Aspiração Meconial

A

Hipertensão Pulmonar

38
Q

Que vitamina dada ao recém nascido de muito baixo peso pode diminuir o risco de aparecimento da broncodisplasia pulmonar?

A

Vitamina A

39
Q

Aslesões de nervos periféricos são em sua maioria do tipo ___________
(Neuropraxia / Neurotimese)

A

NEUROPRAXIA

40
Q

São sinais clínicos de Convulsão Neonatal

A

Crise semelhante a tremor (mas que não para quando o membro é imobilizado) OU associado a:

  1. Movimento de mastigação
  2. Movimento de nadar ou pedalar
  3. Sialorreia
  4. Nistagmo
  5. Piscar de olhor
41
Q

Crise convulsiva refratária a TTO com anticonvulsivante sugere que condição?

A

Dependência de Piridoxina (Vitamina B6)

42
Q

RN com membro direito sem reflexo de Moro e em posição de “braço de garçom” indica que condição?

A

Paralisia de Erb Duchenne = Afeta raízes superiores (C5 e C6)

43
Q

Paralisia de plexo braquial mais comum

A

Paralisia de Erb Duchenne

44
Q

Fatores de risco para Paralisia de plexo braquial

A
  1. Macrossomia

2. Distocia de Ombro

45
Q

Características da Paralisia de Klumpke

A

Paralisia baixa
Afeta C7/C8 - T1
RN não apresenta preensão palmar no lado afetado

46
Q

RN com membro superior (braço + antebraço + mão) flácido pode ter paralisia de ___________
(Klumpke / Paralisia Total)

A

PARALISIA TOTAL ou de Erb-Klumpke

47
Q

Manejo da convulsão por dependência de Piridoxina

A

50 a 100 mg IV de piridoxina e suporte ventilatório se necessário

48
Q

Hemorragia Periventricular Intraparenquimatosa é melhor avaliada por ____________
(USG Transfontanela / TC ou RM)

A

TC ou RM

49
Q

Fatores de Risco para Hemorragia Intraventricular

A
  1. Prematuridade
  2. Estresse Respiratório
  3. Asfixia
50
Q

Recomendação de USG Transfontanela como rotina se

A
  1. RN Prematuro

2. < 1500g

51
Q

Melhor método de avaliação da Hemorragia Intraventricular

A

USG Transfontanela

52
Q

Papile Grau I - Descrição

A

Hemorragia restrita a matriz germinativa

53
Q

Quando a Classificação de Papile indica conduta conservadora?

A

Graus I e II

54
Q

Demonstra Hemorragia intraventricular com dilatação do ventrículo, ou seja, vigência de HIDROCEFALIA

A

Papile Grau III

55
Q

Indica hemorragia intraparenquimatosa segundo a Classificação de Papile

A

Papile Grau IV

56
Q

Papile Grau II

A

Demonstra Hemorragia intraventricular SEM dilatação do ventrículo,

57
Q

É indicada drenagem externa de ventículo se Papile Grau _________
(III / IV)

A

Grau III

58
Q

Em RN com torcicolo congênito, que outra malformação deve ser investigada?

A

DDQ (Displasia de desenvolvimento do quadril)

59
Q

RN com síndrome de Turner pode apresentar ao exame físico qual achado?

A

Edema de mãos e pés

60
Q

RN com síndrome de Turner pode apresentar ao exame físico qual achado?

A

Edema de mãos e pés

Excesso de pele no pescoço = pescoço alado

61
Q

Pápulas brancas dispostas próxima a rafe mediana palatina

A

Pérolas de Epstein

62
Q

RN com pulsos dos Membros superiores mais fortes que o os dos Membros inferiores tem provavelmente que cardiopatia congênita?

A

Coarctação de Aorta

63
Q

Causa mais comum de Genitália Ambígua

A

Hiperplasia adrenal congênita

64
Q

Coleção sanguínea de partes moles, localizada em polo cefálico abaixo de escalpo, e que se “espalha” ao ser pressionada

A

Bossa serossanguinolenta (caput succedaneum)

OBS: É um hematoma de partes moles que surge no polo de apresentação fetal (cefálico, pélvico …)

65
Q

Coleção sanguínea em crânio, que respeita os limites de suturas cranianas

A

Céfalo hematoma

Indica ruptura de vaso subperiosteal, por isso INVESTIGAR FRATURA ÓSSEA! Pode evoluir com icterícia neonatal

Pediatria (24 decks)

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