Asma

Question 1

Fatores de risco para evolução da sibilância para asma

Answer 1

1. Dx de eczema em < 3 anos
2. Dx de rinite em < 3 anos
3. Pai os mãe com asma
4. Sibilância na ausência de resfriado
5. Eosinofilia > 3% na ausência de parasitose

Question 2

A espirometria não é indicada em < ______ anos

Answer 2

< 5 anos

Question 3

Parâmetros de Avaliação do controle da asma

Answer 3

Avaliam-se considerando o período das últimas 4 semanas:

a. Limitação das atividades diárias
b. Sintomas / Despertares noturnos
c. Sintomas diurnos > 2x/ sem
d. Necessidade de medicação de alívio > 2x/ sem

Question 4

Graus de controle da Asma

Answer 4

Asma Controlada:
Nenhum dos Critérios OU Sintomas diuros e uso de medicação de alívio < 2x/sem

Asma Parcialmente Controlada
1 a 2 parâmetros

Asma não Controlada
3 a 4 critérios

Question 5

A Classificação da Gravidade da Asma é feita por ___________
(Espirometria / avaliação das medicações em uso)

Answer 5

A Classificação da Gravidade da Asma é feita por avaliação das medicações em uso (STEPS)

Question 6

Graus de Gravidade da Asma

Answer 6

Asma Leve = paciente em uso de medicações Step 2

Asma Moderada = paciente em uso de medicações Step 3

Asma Grave = paciente em uso de medicações Step 4 ou 5

Question 7

Uso de medicação de alívio somente se sintomas indica qual step de TTO?

Answer 7

Step 1

Question 8

Em qual Step a medicação de uso crônico pode ser tanto Corticoide inalatório de moderada / alta dose isolado quanto corticoide inalatório a dose baixa associada a LABA?

Answer 8

Step 3

Question 9

Medicação indicada para alívio de exacerbações

Answer 9

Beta agonista de curta duração (SABA)
(Salbutamol, Fenoterol)

*Formoterol é um LABA de baixa latência logo também pode ser usado em crise

Question 10

Medicação de controle diário no Step 2

Answer 10

Corticoide Inalatório isolado

Question 11

Medicação de controle diário no Step 4

Answer 11

Corticoide inalatório de dose moderada /alta + LABA

Question 12

Qual medicação adicional deve ser acrescida ao controle diário da asma no Step 5?

Answer 12

Step 5 = Step 4 + Corticoide oral na menor dose possível OU Anti-IgE (Omalizumabe)

Question 13

O Omalizumabe pode ser usado a partir de _____ anos

Answer 13

6 anos

Question 14

Melhor parâmetro para avaliação da gravidade da exacerbação

Answer 14

Sat O2

Question 15

Níveis de Gravidade da exacerbação conforme Sat O2

Answer 15

Crise Leve ou Moderada: Sat > 95%

Crise Grave: Sat 91-95%

Crise Muito Grave: Sat O2 < 91%

Question 16

Níveis de Gravidade da exacerbação conforme Sat O2

Answer 16

Crise Leve ou Moderada: Sat > 95%

Crise Grave: Sat 91-95%

Crise Muito Grave: Sat O2 < 90%

Question 17

Achado no Peak Flow que sugere diagnóstico de asma

Answer 17

Variação diurna no PFE > 20%

Question 18

Exame de melhor valor preditivo negativo para afastar diagnóstico de asma

Answer 18

Teste da Broncoprovocação

Question 19

Critérios para alta de paciente em exacerbação

Answer 19

1. Sat > 95%

2. PFE e VEF1 > 70% do predito

Question 20

Critérios para internação de paciente em exacerbação

Answer 20

2. Sat que segue < 92%

Question 21

Critérios para internação em UTI

Answer 21

1. Lactato sérico elevado
2. Acidose em gasometria
3. Permanência de sinais de gravidade após medidas iniciais (Alt. nível de consciência, silêncio respiratório)

Question 22

Melhor sedativo para paciente asmático em crise e com necessidade de IOT

Answer 22

Quetamina

Tem efeito Broncodilatador e pouca repercussão hemodinâmica