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Pediatria > Neonatologia I > Flashcards

Neonatologia I Flashcards

1
Q

Fases do dano neuronal secundário a hipóxia neonatal

A

Fase aguda

Fase tardia

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2
Q

Indicação formal da Hipotermia Terapêutica Neonatal

A

RN Asfíxico de 35 ou mais semanas
+
Evidência de asfixia neonatal
+
Encefalopatia moderada a grave em <6h de vida

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Q

Contraindicam a Hipotermia Terapêutica Neonatal

A
  1. IG < 35 sem

2. Peso < 1800g

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4
Q

Achados que evidenciam asfixia neonatal

A
  1. Apgar de 5 ou menos no 10º minuto
  2. Necessidade de VM além do 10º minuto
  3. Gasometria do cordão na 1ª h de vida com pH < 7 ou base excess < -16
  4. Evento agudo perinatal (prolapso de cordão …)
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Q

Eventos considerados evidência de Encefalopatia moderada a grave

A
  1. Alt do nível de consciência
  2. Perda de Tônus
  3. Convulsão
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6
Q

Na Hipotermia Terapêutica Neonatal a temperatura corporal do RN deve ser ajustada a _______ graus

A

33,5 graus Celsius

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7
Q

A Hipotermia Terapêutica Neonatal pode ser usada por até _______
(48h / 72h)

A

72h

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8
Q

Como é feito o reaquecimento do RN após indução de hipotermia terapêutica?

A

Aumento gradual de 0,5 C/h até atingir 36,5 C

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9
Q

Após a indução de hipotermia é normal o aparecimento de ______________
(taquicardia / bradicardia)

A

Após a indução de hipotermia é normal o aparecimento de BRADICARDIA

Bradicardia de até 80 a 100 bpm

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10
Q

A hiperglicemia materna é responsável por __________ e ___________ neonatal

A

MACROSSOMIA e HIPOGLICEMIA NEONATAL

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11
Q

A hipoglicemia neonatal é mais comum se mãe com DM prévia ao invés de gestacional. V ou F?

A

VERDADEIRA

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12
Q

A hipoglicemia neonatal aumenta a incidência de que condições neonatais?

A
  1. Cardiopatias

2. Agenesia Lombossacral

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13
Q

Curva glicêmica do RN nas primeiras 3h, 24h e após 24h

A

1-3h = até 35 mg/dL
3-24h = 40 mg/dL
Além de 24h = 45 mg/dL

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14
Q

A hipoglicemia neonatal considerada fisiológica ocorre em qual período?

A

Até 3h após o nascimento

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15
Q

Em RN assintomático e de glicemia entre 25-45mg/dL qual deve ser a conduta?

A

Iniciar aleitamento e repetir teste de glicemia em 30 min ou 1h

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16
Q

Conduta para RN com hipoglicemia sintomática

A
  1. Iniciar bolus de 2mL/kg de SG 10%
  2. Manter manutenção com SG 10% com TIG de 6mL/kg/h
  3. Repetir glicemia em 30 min
  4. Iniciar aleitamento
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17
Q

Condições que indicam infusão de SG 10% em bolus

A
  1. RN Sintomático

2. RN Assintomático com Glicemia < 25

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18
Q

Dose de Bolus de glicose em RN assintomático (Nelson)

A

200mg/kg IV

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19
Q

Dose de Bolus de glicose em RN assintomático (Nelson)

A

400 mg/kg IV

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20
Q

O que é indicado a paciente refratário a medidas iniciais se:

a. RN assintomático
b. RN sintomático

A

a. RN assintomático = Iniciar hidratação com SG com TIG de 4-6 m
b. RN sintomático = Aumentar TIG da glicose de manutenção na proporção de 2 a 2 mg/Kg/min até dos e máxima de 12 mg/Kg/min

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21
Q

Quando interromper administração de glicose de manutenção?

A

Se estabilidade de glicêmica = glicemia > 50 por 24h

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22
Q

Indicação de uso de corticoide para manejo da hipoglicemia neonatal

A
  1. Hipoglicemia persistente ou refratária

CTC = Hidrocortisona ou prednisona, IV

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23
Q

A incompatibilidade Rh é mais comum que a incompatibilidade ABO. V ou F?

A

FALSO! A ABO é mais comum

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24
Q

Em caso de mãe com tipo sanguíneo O negativo e feto com sangue A positivo, A incompatibilidade ABO existente fornece proteção à sensibilização Rh. V ou F?

A

VERDADEIRO

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25
Q

Espera-se encontrar em bebê com doença hemolítica do RN por incompatibilidade Rh Hemograma com __________ , Coombs __________ positivo e contagem de reticulócitos __________

A

Hemograma = Anemia (redução de Hb ou Ht)

Coombs DIRETO positivo

Contagem de reticulócitos AUMENTADA /RETICULOCITOSE

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26
Q

Indicação de Amniocentese em mãe Rh negativa

A
  1. IgG anti antígeno D em títulos 1:16
  2. Pai Rh +
  3. USG com sinais de hemólise, hidropsia ou Sofrimento fetal agudo
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27
Q

Indicação de TTO Intraútero de feto com Eritroblastose fetal por Incompatibilidade RH

A
  1. Hidrópsia fetal
  2. Ht < 30%

TTO = Transfusão intraútero de hemácias

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28
Q

Bebê com doença hemolítica do RN com Coombs Direto negativo sugere que condição?

A

Incompatibilidade ABO

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29
Q

Prevenção da Doença hemorrágica do RN

A

1 mg de vit K IM ao nascimento

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30
Q

Reposição de Vitamina K em RN em aleitamento materno exclusivo

A

2mg VO após 4 a 7 sem de vida

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31
Q

Em caso de bebê com sangramento ativo ao nascimento, qual a dose de administração de Vitamina K?

A

1 - 5 mg vit K IV

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32
Q

Bebê com história de hemorragia digestiva alta apresenta Teste de Apt positivo. O que isso indica?

A

Que o “sangramento” se deve a deglutição de sangue materno pelo RN

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33
Q

A Policitemia Neonatal, com Ht de ________ ou superior, tem como principal fator de risco ____________
(60% / 65%) / (Hipóxia Crônica / Hipóxia Aguda)

A

A Policitemia Neonatal, com Ht de 65% OU SUPERIOR, tem como principal fator de risco HIPÓXIA CRÔNICA

34
Q

Indicações de Exsanguineotransfusão Parcial na Policitemia Neonatal

A
  1. Ht de 70% ou superior colhido em circulação central (punção de vaso e não do dedo do RN)
  2. Sintomas de Hiperviscosidade independente de Ht
35
Q

Medida de prevenção de sensibilização Rh em gestante Rh negativo

A

Adm Anti-D Gama Globulina em 2 doses

1ª = no período entre 28-32 sem
2ª dose = 72h após o parto (OBRIGATÓRIA)

36
Q

Sinais sugestivos de Icterícia Patológica

A
  1. Icterícia nas primeiras 24h de vida
  2. Aumento da bilirrubina maior que 5 mg/24h ou 0,5mg/h
  3. Icterícia prolongada, > 14 dias
  4. B. Direta > 2 em qualquer período
  5. Qualquer Icterícia com indicação de fototerapia
  6. Sintomas sistêmicos associados (vômitos, letargia, perda de peso, alt de sensório)
37
Q

3 Principais condições que enfraqueçam a Barreira Hematoencefálica e favorecem o desenvolvimento de Kernicterus

A
  1. Prematuridade
  2. Infecção Neonatal
  3. Asfixia
38
Q

Fração neurotóxica e lipossolúvel da bilirrubina

A

Bilirrubina Indireta

39
Q
  1. Fração neurotóxica e lipossolúvel da bilirrubina

2. Gera Icterícia “Amarela/Laranja”

A

Bilirrubina Indireta

40
Q
  1. Fração hidrossolúvel da bilirrubina, não implicada no Kernicterus
  2. Gera Icterícia Esverdeada
A

Bilirrubina Direta

41
Q

Fatores responsáveis pela Icterícia Fisiológica

A
  1. Ht alto no nascimento
  2. Menor vida útil
  3. Imaturidade da Glucuronil transferase
  4. Ausência de colonização bacteriana intestinal
  5. Lentificação fisiológica do trânsito intestinal
42
Q

A progressão da icterícia neonatal segue padrão ___________

craniocaudal / caudocranial

A

A progressão da icterícia neonatal segue padrão

CRANIOCAUDAL!!

43
Q

Zonas de Kramer e seu correspondente anatômico

A

Zona 1 = Cabeça e Pescoço

Zona 2 = Tronco até umbigo e braços até cotovelo

Zona 3 = Hipogástrio até coxas

Zona 4 = Joelho a tornozelo + cotovelo a punhos

Zona 5 = Mãos e pés

44
Q

Criança em aleitamento materno bem estabelecido e com pega adequada apresenta icterícia tardia, após 10 dias de vida. A investigação clínica não evidencia nenhuma causa patológica aparente.

Qual a possível causa? Qual a CD?

A

Icterícia do leite materno
-> Surge TARDIAMENTE, após 7d de vida, após aleitamento já bem estabelecido e com ausência de patologia aparente

CD = Suspensão de aleitamento por 2 dias

45
Q

RN em aleitamento materno, a termo, 5 dias de vida, apresenta icterícia em Zona 1 de Kramer. Sem outras queixas

Qual a possível causa? Qual a CD?

A

Icterícia do aleitamento
-> Aparece PRECOCEMENTE, ainda na 1ª sem de vida pelo baixo aporte calórico e pega inadequada, lentificando ainda mais o TGI

CD = Orientar pega e estimular aleitamento

46
Q

Indicação de Exsanguineotransfusão na Icterícia Neonatal

A
  1. Falha da Fototerapia

2. Encefalopatia Instalada

47
Q

A Fototerapia deve reduzir a bilirrubina num ritmo de ________ mg/dL em até 6h

A

1 a 2 mg/dL

48
Q

Em qual situação ocorre a Síndrome do Bebê bronzeado?

A

Em fototrapia mal indicada = Ictericia gerada por excesso da fração DIRETA

49
Q

Indicação de Exsanguineotransfusão na Eritroblastose Fetal

A

Se Incompatibilidade Rh:
a. Sempre = trocar 2 volemias do RN (2x 85mL x peso em kg) por sangue O negativo cruzado com o materno

Se incompatibilidade ABO
1. Aparecimento de Kernicterus

50
Q

Quando administrar albumina durante manejo de Eritroblastose Fetal ?

A

Se Albumina sérica < 3 g/dL

51
Q

Indicação de massagem cardíaca na Reanimação Neonatal

A

Frequência cardíaca < 60

52
Q

Indicação de IOT na Reanimação Neonatal

A
  1. Falha de ventilação via VPP por máscara após aumento da FiO2
  2. RN com indicação de massagem cardíaca
  3. Tempo prolongado de tentativa da VPP
53
Q

Melhor parâmetro para avaliar a qualidade ventilação/reanimação

A

Frequência Cardíaca

54
Q

Parâmetros para avaliar qualidade da reanimação

A

Frequência cardíaca

Regularidade da respiração

55
Q

Score de vitalidade fetal no 1 e 5 minutos de vida

A

APGAR

56
Q

Parâmetros do APGAR

A
  1. FC
  2. Esforço Respiratório
  3. Tônus Muscular
  4. Irritabilidade reflexa (reage à aspiração de VA?)
  5. Cor
57
Q

O que deve ser feito se APGAR de 7 ou menos?

A

Repetir Apgar de 5 em 5 minutos até 20° minuto

58
Q

Quando aspirar as VA do RN?

A
  1. Necessidade de VPP

2. Obstrução à respiração espontânea por secreções

59
Q

Temperatura ideal da sala de parto

A

23 a 26 ° C

60
Q

Medidas da 1 metade do golden minute

A
  1. Aquecer RN em fonte de calor
  2. Posicionar cabeça e aspirar VA se necessário
  3. Secar com plástico
  4. Avaliar vitalidade fetal (FC e respiração)
61
Q

Medidas da 2 metade do golden minute

A

Medidas de reanimação neonatal propriamente ditas - Ventilação, Compressões, Drogas …

62
Q

Quando fazer o clampeamento imediato do Cordão Umbilical?

A

RN de qualquer IG com indicação de reanimação

OU DPP, Placenta prévia ou Nó de cordão

63
Q

Quando clampear o cordão de RN sem necessidade de reanimação nas seguintes circunstâncias:

a) A termo
b) Pré-termo

A

a) A termo = Clampeamento tardio após 1 a 3 min

b) Pré-termo = Clampeamento tardio após 30 a 60 segundos

64
Q

Indicação de VPP com bolsa e máscara

A
  1. FC < 100 bpm

2. Apneia ou respiração irregular

65
Q

Inicia-se O2 suplementar em RN de 34 sem ou mais em VPP se:

A

Se falha de VPP em ar ar ambiente após 30 segundos de tentativa

66
Q

Como é feita a ventilação inicial do RN < 34 semanas e FC < 100 bpm?

A

VPP via bolsa-máscara com FiO2 de 30%

Na falha: titular aumento de 20% e reavaliar a cada 30 seg

67
Q

Indicação de Adrenalina

A

FC que siga < 60 bpm após 1 minuto de VPP via IOT e Massagem cardíaca com técnicas adequadas

68
Q

Local de administração da Adrenalina

A

Veia Umbilical do coto umbilical OU Via traqueal

69
Q

A oximetria de pulso deve ser avaliada em que local?

A
  1. RN > 34 sem ou de 34 sem = pulso radial direito

2. RN < 34 sem = pulso radial direito ou palma da mão direita

70
Q

Na massagem cardíaca em neonato, os atos de ventilação e compressão são sincronizados em ciclo. V ou F?

A

VERDADEIRO

A cada 3 compressões faz-se 1 ventilação

71
Q

Técnica adequada de massagem cardíaca

A 
Técnica = 2 polegares
Local = ponto médio da linha intermamilar
Profundidade = 1/3 do diâmetro AP
Ciclos = 120/min compostos por 3 compressões : 1 ventilação
72
Q

2 requisitos para uso de máscara laríngea

A
  1. Peso de 2kg ou superior

2. IG de 34 sem ou mais

73
Q

Em RN que ja apresente FC < 60 bpm desde o nascimento ja deve ser iniciada Massagem cardíaca. V ou F?

A

FALSO! Inicie reanimação com ventilação mesmo que haja FC indicando massagem pois a maioria responderá a ventilação inicial

74
Q

Para que un RN apresente Sat O2 maior que 90 é preciso mais de ________ de vida
(5 minutos / 10 minutos)

A

5 minutos

75
Q

Até os 5 primeiros minutos de vida a Sat de O2 é de ________

A

70 a 80%

76
Q

Acima de 10 minutos de vida tem-se saturação média de ______

A

85 a 95%

77
Q

80 a 90% de Sat O2 e encontrada no período de __________ minutos

A

5 a 10 minutos

78
Q

No Apgar, a menor pontuação possível para cada parâmetro é 0 e a maior, 2 pontos. V ou F?

A

VERDADEIRO. Pontua-se 0, 1 ou 2 pontos

79
Q

É considerado excelente Apgar de _______ pontos

A

8 a 10 pontos

80
Q

Ao fazer aspiração de VA a ordem a ser seguida é primeiro nariz e, a seguir, boca. V ou F?

A

FALSO. É primeiro BOCA e DEPOIS NARIZ!

Pediatria (24 decks)

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