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Rub enarm > Neonato Rub > Flashcards

Neonato Rub Flashcards

1
Q

Dx de primera eleccion para apnea del prematuro

A

Impedancia toracica

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2
Q

Gold standard para dx de apnea del prematuro

A

polisomnografía durante el sueño

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3
Q

definicion de apena

A

cese de la resp mas de 20 seg o menos de 20 seg asociada a bradicardia y/o cianosis

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4
Q

clinica de apnea del prematuro

A
  • apena generalmente durante el sueño activo (REM).
  • aparece gnralmente entre 2-3er dia
  • al terminar la apnea el RNP esta normal
  • no se asocia a otras causas
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5
Q

Sat%O2 meta en apnea del prematuro

A

88-95%

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6
Q

tratamiento de primera eleccion para apnea del prematuro (pregunta del 2022)

A

Citrato de cafeina (metilxantinas). Impregnacion 20mg/kg IV + mantenimiento 5mg/kg hasta 43-44 semanas de edad.

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7
Q

Interpetracion de apgar en puntos

A

** 7-10 normal
** 4-6 Depresion moderada
** 3 o <3 Depresion severa

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8
Q

Silverman andersen para que es esta escala

A

para valorar el esfuerzo respiratorio neonatal ( dif resp o insuficiencia respiratoria.

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9
Q

Interpretacion de silverman en puntos

A
  • 0 sin difucultad
  • 1-3 dif leve
    *4-6 dif moderada
  • 7-10 dif severa
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10
Q

Tras nacimiento, primeros 3 puntos a evaluar en RN

A

Termino?
Respira o llora?
buen tono muscular?

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11
Q

RN sin importar si esta aparentemente bien o mal que medidas iniciales se tienen que dar segun gpc

A
  1. Proveer calor
  2. Posicionar via aerea
    2.5 aspirar secreciones si es necesario.
  3. Secar
  4. Estimular
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12
Q

eutermina en RN

A

36.5-37.5

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13
Q

En Reanimacion neonatal, cuando se recomienda adm adrenalina?

A

Despues de ventilacion eficaz y masaje cardiaco durante un minuto.

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14
Q

Dosis de adrenalina en reanimacion neonatal

A

0.01-0.03 mg/kg preferentemente en vena umbilical, si no via endotraqueal 0.1 mg/kg

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15
Q

Situaciones especiales que requieran intubacion inmediata en reanimacion neonatal

A
  • Hernia diafrafmatica
  • Atresia de coanas
  • sx de pierre robin(mandibula pequeña)
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16
Q

Causa numero 1 de SDR en RNP

A

SDR1/ enf de membrana hialina/ end x def de f surfactante.

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17
Q

Factores de riesgo mas importantes para SDR1

A
  • PREMATUREZZZZZ
  • Masculino
  • Segundo gemelo
  • Madre con DM
  • Blancos
  • Cesarea si TP
  • infección materna
  • No maduración pulmonar con esteroides
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18
Q

Clinica clasica de SDR1

A
  • SDR a los minutos de nacer
  • Progresa a 24-48hrs
  • FR >60
  • cianosis progresiva + dism murmullo vesicular y/o estertores al final de la inspiracion
  • Silverman
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19
Q

Dx radiografico de SDR1

A

-Discreta opacidad, Patron rituculo-granular difuso.
-Broncograma aereo
- Vidrio despulido
- dismimucion de expansion de torax

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20
Q

RN <30sdg se prefiere CPAPn? pq?

A

si, en sala de parto. Sin esperar respiración espontanea

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21
Q

Manejo optimo de SDR1

A

Oxigeno por CPAPn o IOT + surfactante temprano

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22
Q

En SDR1 parametro de incio para el CPAPn.

A

almenos 6 cmh2o

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23
Q

Contraindicaciones de CPAPn en SDR neonatal

A

-Atresia de coanas.
-Gastroquisis no reparada
-Hernia diafragmatica congenita
-Fistula traqueosofagica

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24
Q

Meta de Sat%O2 es SDR1

A

90-94%

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25
Q

Cual es el mejor Surfactante para SDR1?

A

Natural porcino. Poractant 2.5 ml/kg 200mg/kg/dosis
* DOS dosis, individualizar si requiere mas. Hasta 2 dosis mas.

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26
Q

En SDR1, es la mejor tecnica para aplicacion de surfactante.

A
  1. Tecnica de LISA.
  2. Si no se puede o no hay materiales tecnica InSure.
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27
Q

en SDR1 indicaciones para IOT

A
  • FC inestable
  • fio2 >50%
  • requerimiento de presion >8 cm h2o
  • PaCO > 60
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28
Q

En SDR1 recomendaciones para utilizar cafeina

A

RNP, peso <1250gr y si presenta apneas.

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29
Q

Ciclo de Esteroides en APP. en que semanas aplicar?

A

-24-34sdg y app
- 2do ciclo si:
* ultimo ciclo hace 2-3 semanas
* o ultimo ciclo aplicado a las 32 semanas o menos.

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30
Q

En TTRN cada cuanto se tiene que evaluar la dif resp y FC?

A

a los 30 y 60 min, porteriormente cada hora para decidir la via de alimentacion

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31
Q

Meta de Sat%O2 para TTRN

A

88-95%

32
Q

Tecnicas de alimentacion en TTRN, dependiendo la FR

A
  • <60 rpm: Succion
  • 60-80 rpm: SOG
  • > 80 rpm: Ayuno
33
Q

Clinica clasica de TTRN

A

RNT con SDR que inicia en las primeras horas que resuelve a las 24-72h
-resp superficial
- resp >60 rpm
-Campos pulmonares sin estertores
- sat%o2 menor de 88%

34
Q

Caracteristicas radiograficas de TTRN

A

Atrapamiento aereo, CISURITIS, congestion para hiliar y cardiomeagalia aparente
NOOO hay broncograma

35
Q

Que observamos en Atrapamiento aereo en RX de torax

A
  • Rectificación de arcos costales,
  • herniacion del parenquima hiliar.
  • hiperclaridad pulmonar
  • Aumento del espacio intercostal
  • aplanamiento de los hemitorax
36
Q

Caracteristicas radiograficas de SAM

A

Infiltrados pulmonares heterogeneos y en parche. Se puede encontrar sobredistension pulmonar, horizantelizado de arcos, abatimiento del diafragma, neurmotorax y neumomediastino

37
Q

Complicación mas común de SAM

A

sx de fuga aerea, neumotorax y neumomediastino

38
Q

Complicación mas grave de SAM

A

HIPERTENSION PULMONAR

39
Q

Gasometria en SAM

A

Puede mopstrar hipoxemia, hipercapnia, acidosis mixta

40
Q

criterios de cleary y wiswell

A
  • leve. requerimiento <40% de o2 en las 48 hrs
  • moderada. requerimiento >40% de o2 por mas de 48 hrs
  • Grave: Cuando requiere IOT o ventilacion por mas de 48 h (asociado a H pulomonar).
41
Q

Meta de satO2 en SAM

A

90-94%

42
Q

Principal causa de muerte en neonatos

A

asfixia neonatal

43
Q

Periodo del perinatal donde hay mayor riesgo de asfixia neonatal

A

durante trabajo de parto

44
Q

que es la asfixia neonatal

A

lesion de encefalo en RN >35 semanas la cual no puede ser explicada por otras causas.

45
Q

Criterios dx de asfixia neonatal

A
  • Ac metabolica con pH < 7.0
  • Apgar a los 5 min menor o igual a 3
  • Alteraciones neurologicas y/o falla organica multiple
46
Q

Medida mas importante en asfixia neonatal

A

hipotermia terapeutica con objetivo de 33-34 grados. iniciarse las primeras 6 horas y mantenerse 72 horas.

47
Q

En asfixia perinatal, en caso de convulsiones, que farmacos se recomiendan??

A

fenobarbital y DFH

48
Q

Hernia diafragmatica congenitas, como se llaman las 2 principales

A
  1. Bockdaleck (mas comun)
  2. Morgagni
49
Q

Lugar de defecto de la la hernia diafragmatica de Bockdaleck

A

Defecto posterolateral del diafragma, izquierdo en 80% de los casos.
Por falta de cierre del canal pleuroperitoneal en 8sdg y la semana 10 regresa a cavidad.

50
Q

caracteristicas clinicas de hernia de bockdaleck

A

Dif resp tras nacimiento, abdomen excavado, torax asimetrico, dism de murmullo vesicular y peristalsis en torax.

51
Q

Tx de primera eleccion tras hernia de bockdaleck

A

IOT, complementando son SOG. contraindicada con VPP

52
Q

mejor tiempo para repatacion de hernia de bockdaleck

A

en las primera 24-48 h de vida

53
Q

Sitio anatomico de falla en hernia de morgagni (diafragma)

A

falta de union entre la porcion central y lateral del diafragma, originando defecto retroxifoideo.

54
Q

Como de llaman las 2 lesiones obstetricas de plexo braquial

A

Paralisis de erb-duchenne (superior) y Paralisis de Klumpke (inferior)

55
Q

Paralisis de erb-duchenne (superior) localización de lesión y caracteristicas principales

A

lesion en C5 Y C6, ocasionalmente C7. Abduccion y rotacion interna del hombro, extension y pronacion del codo, felxion del carpo y los dedos de la mano “posicion de mesero”

56
Q

Parálisis de Klumpke (inferior) localización de lesión y características principales

A

Lesión en C8 y T1. Flexión y supinación de codo, extensión del carpo, hiperextensión de art metacarpofalangicas y flexión de interfalangicas “en garra”

57
Q

En partos distócicos, fractura mas común y nervio periférico lesionado mas común.

A

Fx de clavicula y paralisis del nervio facial.

58
Q

En paralisis de Klumpke, si hay lesion de T1, Que sindrome se asocia??

A

Sx. de Horner. Ptosis, miosis, anhidrosis. Requiere manejo Qx

59
Q

Tx para Lesion obstetrica de plexo braquial

A

-1ra eleccion conservador y rehabilitacion despues de 7 dias de RN.
- Farmacologico: Toxina Botulinica tipo A.
- Si hay lesion de T1 + sx de horner. Qx.

60
Q

Causa #1 de ceguera infantil

A

Retinopatia del prematuro

61
Q

Causa de retinopatia del prematuro

A

Por vascularizacion incompleta y vasos crecen fuera de la retina

62
Q

Meta de saturacion que recomienda gpc para disminuir riesgo de Retinoparia del prematuro

A

87-94% de satO2%

63
Q

Estadio 3 de Retinopatia de Prematuro

A

Neovasos hacia el espacio vitreo

64
Q

Estadio 4 de retinopatia de prematuro

A

Desprendimiento retiniano parciallll

65
Q

Estadio 5 de Retinopatia del prematuro

A

Desprendimiento total

66
Q

Tx de 1ra linea y 2da linea para retinopatia del prematuro

A

-1ra: Crioterapia, cx laser y vitreorretineal.
-2da: Bevacizumab

67
Q

Dx de retinopatia de Prematuro

A

Todos los RNP de <34s y/o <1750gr de peso. Y sospechar si mayor de estos rango que recibió O2 suplementario.

68
Q

Hiperbilirrubinemia neonatal Definicion

A

RN + Ictericia por bilirrubinas totales >5 mg/dl en en RNT o >95 percentil

69
Q

Hiperbilirrubinemia neonatal, progresion.

A

Empienza en cabeza hacia los pies.

70
Q

Si se presenta Ictericia en RN en <24 horas, en que debemos pensar????

A

Patologia y grave

71
Q

¿Qué inmunoglobulina es la implicada en la mayoría de los casos de alergia alimentaria?

A

IgE

72
Q

primer manejo en TTRN

A

terapia ventilatoria.
- 1ro casco cefalico con O2 al 40%
- CPAP

73
Q

neonatos que se exponen de inmeadiato a temperatura ambiental, que alteracion pueden presentar

A

Acidosis metabolica

74
Q

causa mas frecuente de falla para establecer un esfuerzo respiratorio efectivo en el neonato?

A

obstrucción de las vías aereas respiratorias

75
Q

ejemplos de habilidades motoras gruesas

A

musculos grandes:
-controlar la cabeza
-sentarse
-pararse
-desplazarse

76
Q

habilidades motoras finas

A

Rub enarm (26 decks)

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