Infectología general Flashcards
Causas mas comunes de IVU
E. coli en 80-90%, S. Saprophyticus, klebsiella y enterococcus faecalis.
Estandar de oro para IVU
Urocultivo
Patogenos mas comunes de Prostatitis aguda
E. Coli 55-88%, Proteus 3-6 %, otras enterobacterias (klebsiella, enterobacter y serratia) y Psudomonas 3-7%.
Tratamiendo antibiotico de epididimitis aguda en px conpracticas sexuales de riesgo
- Ceftriaxona o Azitromicina (monodosis) y continuar Doxiciclina por 14 dias
- Levofloxacino por 10-14 dias
- Ofloxacina por 10-14 dias.
Tx de cisititis no complicada en la mujer
- Tmt/Smx 160/800 cada 12 horas por 3 dias (GPC)
- En caso de resistencia a TMT/SMX: Nitrofurantoina 100mg cada 12 horas por 7 dias.
- + Fenazopiridina 100mg cada 8 horas por 2 dias para Disuria. - EN CASO DE FRACASO Cipro 250 cada 12 por 3 dias. Y toma de urocultivo.
- En regiones con alta resistencia a TMT, Fosfomicina 3gr dosis unica.
Definicion de IVU recurrente
3 episodios en 1 año o 2 en 6 meses.
Tecnica mas sensible para deteccion de TBP
PCR de esputo
Esquema de tx Primario acortado de TBP
25 semanas hasta completar 105 dosis divididos en dos etapas:
-Fase intensiva 60 dosis de HRZE diario de Lunes a sabado
-Fase de sosten: 45 dosis de HR tres veces por semana.
TX en Bacteriuria asintomatica y cisititis no complicada en gestante
*Esquemas preferidos: Fosfomicina 3g DU o Nitrofurantoina (100mg cada 6 horas por 5 dias intentar evitar en 1er trimestre).
* Esquemas alternativos: Amoxicilina 250-500 mg cada 8 horas por 3-7 dias o TMT/SMX por 3 dias evitar en 1er y 3er trimestre.
Cuantos BAAR debe tener por ml de esputo para que una baciloscopia sea Positiva?
5mil-10mil BAAR por mm2
Las bacilosopias de control en TB cada cuanto se tienen que realizar?
Cada 4 semanas de tx hasta terminarlo.
Tecnica de Microbiologica mas util para el dx de Tb Urinaria
Cultivo en medio Lowenstein y PCR de orina
Tiempo para Dx de Neumonia nosocomial.
Apartir de 48 horas de EIH
Medios de cultivos para diagnostico de Difteria
Agar Lofflet o Tindale
Tratatamiento de eleccion para Difteria
Eritromicina o Penicilina G procainica
Periodo de incubacion de VHB
60-180 dias
Criterios diagnósticos para la infección crónica de VHB:
-Persistencia de HbsAg + mas de 6 meses
-VHB>104 copias/ml
-AST/ALT Persistentes o elevados intermitentes.
-Evidencia de hepatitis crónica con moderada o severa necroinflamacion en la biopsia hepática.
Segun GPC, cual es el TX de 1ra linea para heapatitis B cronica
Interferon Alfa
o un antiviral como Lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina o tenofovir.
En paciente vacuna para VHB. que marcador serico se encuentra en personas post-vacunadas?
Anti-HBs
Infeccion coexistente en un Px con Hepatitis cronica que aumenta el riesgo de hepatitis fulimante
VHD.
respondable del 40% de las hepatitis fulminantes
Familia del VHC
Flaviviridae
Tecnica de laboratorio de eleccion en la deteccion de VHC
ELISA de 3ra generacion
Prueba confirmatorio y util en la deteccion del genotipo de VHC es>
PCT-RNA
TX estandar para hepatitis C cronica
Interferon pegilado y Ribavirina.
* En px con genotipo 1 y 4: Interferon pegilado + Ribavirina x 48 semanas.
* En px con Genotipo 2 y 3: Interferon pegilado + Ribavirina x 24 semanas.
Genotipo de VHC mas frecuente en Mexico
Genotipo 1
despues el 2…
Principal efecto adverso de la Ribavirina
Anemia por hemolisis.
En Vih con CD4 <50 ante que patogeno oportunista se debe indicar profilaxis primaria??
Mycobacterium Avium Complec (MAC)
-Azitromicina 1,200mg VO por semana o
-Claritromicina 500mg cada 12 horas o
-Azitromicina 600 mg cada 12 por semana
*detener profilaxis cuando >100 cd4 por tres meses.
Glomerulonefritis asociada a VIH, sx negrotico y oliguria.
Glomerulonefris asociada al VIH. FOCAL Y SEGMENTARIA.
Farmaco antirretroviral en VIH que puede producir nefropatia
Tenofovir
En caso de NAVIH (nefropatia asociada a VIH) cual es el tx descrito
-Inicio de TARV
-Corticoesteroides: Prednisona 1mg/kgd por 2-6 semanas
-IECAs
en VIH que antirretroviral te puede ocasionar Anemia y neutropenia como efecto adverso??
Zidovudina
LCR que se observan levaduras encapsuladas que forman yemas estrechas en la tincion con tinta china, Cual es el agente causal???
Cryptococcus neoformans
Diagnostico de la criptococosis meningea
Prueba de latex para antigeno capsular
Tratamiento de 1ra eleccion en absceso pulmonar adquirido en la comunidad
Clindamicina 600-900 mg IV cada 6-8 horas.
Agende causal de la pediculosis capitis
Pediculos Humanus
Cual es el tx de primera eleccion en pediculosis segun la GPC
- Permetrina 1% crema
-Alternativas Piretrina con Piperonilo en 2 aplicaciones con intervalo de 7 dias.
Principal patogeno de artritis septica
S. aureus
seguido se Pygenes
Principal factor de riesgo para Triquinosis
Consumo de Carne bovina
Tx. Medendazol o albendazol
Sindrome de Loeffler
enfermedad en la que los eosinófilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infestación parasitaria.
Asociado a Ascaris lumbricoides.
RX Pulmonar: Infiltrado redondo u ovalados de mm hasta Cm
Tratamiento de eleccion para Ascaris lumbricoides
Albendazol 400mg, Mebendazol 100 dos veces al dia durante 3dias o Ivermectina 150-200 u/kg una vez
Cual es la forma infecciosa de ascaris lumbricoides?
HUEVECILLOS
Son excretados por las heces muy resistentes a los medios, se hacen infecciosos en el suelo y pueden permanecer por años, larvas invaden mucosa intestino delgado, emigran a pulmoner, perforan los alveolos, asciente por el arbol bronquial y vuelven a ser deglutidas hasta intestino delgado donde maduran a gusanos adultos.
Anemia ferropenica + hipoalbuminemia+ debilidad y dif respiratorio progresiva en varios meses
*Aquilostomosis
Forma infecciosa: Larva filariforme
tx. Albemdazol, Mebendazol o Pamoato de Pirantel+ Hierro
*Infeccion por via percurtanea
Eritema serpiginoso “en forma de trayecto” de predomino en extremidades y abdomen con dolor a la palpacion de epimesogastrio
Estrongiloidosis “Larva migratoria”
*Avanza hasta 10 cm/h.
*Dolor recuerda al de Ulcera peptica.
*Causado por Strongyloides stercoralis.
-Tx. Ivermectina o albendazol
Nematodp que en su infeccion masiva casusa dolor abdominal, anorexia diarrea sanguinelente o mucosa que parece Enf intestinal inflamatoria.
En niños puede provocar desnutricion, diarrea grave y prolapso rectal.
Tricurosis
Por Tricuris Trichiura
Huevos en forma de “limon” o de “barril”
Tx de eleccion mebendazol o albendazol
En menor medida Ivermectina
Pediatrico con prurito perianal que empeora en la noche, pensar en?
Enterobiosis.
Causada por Enterobius Vermicularis (Oxiuros).
Dx con Test de Graham
Mebendazol y a todo los miembros de la famlia
Cual es el mecanismo de accion de los imidazoles??
inhibicion de la 14-alfa-esterol desmetilasa, por consiguiente, alteran la biosintesis de ergosterol para la membrana citoplasmatica.
Micosis subcutanea mas comun en Mexico??
-Esporotricosis, causa por Sporothrix schenckii. Levadura pleomorfa
-Afecta principalmente a Campesinos, jardineros, floristas, carpinteros, amas de casa. Puede comportarse como oportunista.
-Forma Linfagitica mas comun: Nodulo indoloro rojo/purpura (chancro o varios) con necrosis central y puede ulcerarse, puede aparecer lesiones nodulares o gomas en trayecto de vasos linfaticos.
Diferentes nombres de la Histoplasmosis
Enf de darling, Enfermedad de las cavernas, enfermedad del valle de Ohio y reticuloendoteliosis.
forma infecciosa de histoplasmosis
micrioconidias
Sistema que afecta predominantemente la Histoplasmosis
Sistema Reticuloendotelial
Principal reservorios de la histoplasmosis
Murcielagos
Masculino de 18 años, habita en medio rural con infeccion por Taenia solium. Cual es la estructura se fija a la mucosa intestinal?
Escolice
Cual es la Forma de Taena Solium, penetra al torrente sanguineo?
Oncoesfera
Tx de eleccion para Taenia solium
Prazicuantel o niclosamida
Complicaciones por Tricuriasis (trichuris trichura)
Apendicitis y prolapso rectal
Agende causal de la oxiuriasis
Enterobius vermicularis
En que parte del intestino de reproduce el ascaris lumbricoides?
Yeyuno
Periodo de incubacion de Trichomona
5-28 dias
Cual es el vector del Tryponosoma Cruzi?
Reduvida (chinche besucona)
Características clínicas de la histoplasmosis diseminada.
Generalmente ed inmunosuprimidos, fiebre, anorexia, perdida de peso, hipotension, disnea, hepatoesplenomegalia, lesiones en la pie y membranas mucosas, pancitopenia, infiltrados pulmonares difusos.
* Dx definitivo con Cultivo
* 5-18 dias periodo de incubacion
A que edad se puede aplicar la vacuna de VPH?
9-49 años de edad
En hombre que solicita profilaxis preexposicion para VIH, Que estudios se deben solicitar de forma inicial??
QS, ELISA VIH, Serologia VHB Y VHC y VDRL
Significado de BLIP en viremia por VIH
cuando 1 sola CV arriba de niveles detectables, precedida y seguida de una CV por debajo de niveles detectables.
Tx de eleccion para escabiosis
- Permetrina crema al 5 % DU
- 2da linea Ivermectina 200yg/kg DU
Significado de Viremia persistente de bajo nivel en CV de VIH
Mas de 1 CV consecutiva por encima del nivel de deteccion pero menor a 200 copias/ml
Triada clasica de Mononuclosis infecciosa
Linfadenopatia, esplenomegalia y faringitis exudativa.
en mononucleosis infecciosa es la prueba diagnostica de mayor utilidad
Anticuerpos heterofilos (Paul Bunnel)
manejo de tx para mononucleosis infecciosa
tx sintomatico solo en casos graves (dif resp o dolor abdominal intenso) se puede dar Aciclovir y esteroides.
Complicacion aguda y caracteristica de la Mononucleosis infecciosa? PREGUNTA CLASICA DE ENARM
Rotura esplenica (por trauma directo)
Periodo de incubacion de Varicela zoster?
10-21 dias
En viremia de VIH, significado de Falla virologica
Dos CV consecutivas >200copias apartir de 6 meses TAR
manejo de Candidemia y candidiosis invasiva
-Candidemia con Neutropenia:
Caspofungina o Anfotericina B
-Candidemia sin neutropenia: Fluconazol o caspofungina
Cual es el tx de eleccion para hepatitis D
No hay tx especifico
Grupo mas vulnerable ante una infeccionde VHE
Gestantes (20% de mortalidad)
Familia del Raltegravir, dolutegravir, bictegravir
Inhibidores de la integrasa.
Toxidades caracteristicas: miopatia y rabdomiolisis.
Que antiretroviral se recomienda buscar HLA B 5701 por riesgo cardiovascular
Abacavir
Zidovudina, lamivudina, emtricitabina, abacavir, tenofovir, estavudina y didanosina son de la familia de
Inhibidores nucleosidos y nucleotidos de la transcriptasa inversa
efectos adversos del atazanavir
Hiperbilirrubinemia indirecta. excepcionalmente ictericia y colelitiasis
Inhibidores de proteasa, ejemplos
ritonavir, lopinavir, amprenavir, atazanavir, fosemprenavir, indinavir, nelfinavir…
Antiretrovirales asociados a litiasis urinaria
Atazanavir y darunavir
Antiretroviral asociado a reacciones neuropsiquiatricas, riesgo de depresión y posible suicidio
Efavirenz
periodo de incubacion del dengue
3-10 dias
Abdomen con patron eritematoso intenso con areas blanquecinas palidas de piel normal “lagunas blancas en un mar rojo”
Dengue
Pruebas confirmatorias de Dengue en caso de dudas
-Antigeno NS1 en suero
-IgM
-IgG (en caso de IgM -)
-PCR
Según NOM de Rabia, como se clasifica la exposición al virus?
- NO EXPOSICION: contacto sin lesión, ningún contacto o contacto indirecto.
*LEVE: erosión o mordedura superficial hasta tejido subcutáneo en troco y Ms Is.
*GRAVE: Lameduras en mucosas, mordedura superficial en cabeza y cuello, Ms Ss y genitales, mordeduras múltiples, mordeduras profundas, agresion de animal silvestre.
Acorde a la NOM cuanto tiempo se mantendra en observacion el animal agresor en sospecha de rabia?
10 dias
Manejo inicial tras mordedura de perro o animal silvestre.
*Lavar con jabon abundante y agua a chorro por 10 minutos. Mucosa ocular con sol salina durante 5 minutos.
* desinfectar herida con agua oxigenada, alcohol 70%, yodo.
tras aplicar esquema de vacunas de rabia a las cuantas semanas se evaluan titulos de anticuerpos?
a las 3 semenas, si es menor de 0.5 ui/L aplicar una dosis mas y otravez medir a las 3 semanas.
Coco gram + catalasa + y coagulasa +
S. Aureus
Según GPC cual es el principal bacteria de endocarditis temprana de válvula protésica?
S. epidermitis
en la tardia de S. viridans
principal patogeno de Osteomielitis vertebral
S. aureus
factores asociados a mayor mortalidad
linfopenia y elevacion del dimero D
quien da el linfogranuloma venereo
Chlamydia Trachomatis
como se confirma el linfogranuloma venereo por chlamydia tachomatis
serologia de seotipos L1 y L3
tratamiento para linfogranuloma venereo
doxiciclina o eritromicina por 3 semanas
en TBP que es abandono de tx?
Interrupcion del tx durante 30 dias o mas
en TBP que es recaida?
signos y sintomas con reaparicion de bacilos, depues de terminar tx por curacion
en TBP que significa curacion?
termino de tx sin sintomas, con baciloscopia neg en los 2 ultimos meses o cultivo neg al final del tx.
En TBP que es fracaso de tx?
despues de periodo de negativizacion vuelve a tener baciloscopias positivas.
efecto adverso de la rifampicina
daño hepatico
mecanismo de accion del etambutol?
inhibe la sintesis de arabinogalactano
mecanismo de accion de la claritromicina
inhibe la sintesis de la subunidad ribosomal 50s
mecanismo de accion de la claritromicina
inh la sintesis de la subunidad ribosomal 50s
mecanismo de accion de la isoniazida
inh la sintesis de acido micolico
diagnostico de primera linea para CHAGAS
frotis de sangre periférica y gota gruesa
tratamiento de 1ra eleccion en chagas
Nifurtimux o benznidazol
afeccion cronica mas frecuente en chagas
miocardiopatia dilatada.
también puede presentar megacolon y megaesofago
Como se aplica la vacuna de nuemococo ´posterior a NAC
PCV13 y al año PPSV23
diagnostico de brucelosis
*inicial: aglutinacion con rosa de bengala
*confirmacion: 2- metocorptoetanol
*gold standard: mielo cultivo con agar castañeda ruiz
tratamiento de brucelosis, esquemas A, B, C.
A. eleccion para adultos. estreptomicina y tetraciclina x 21 dias
B. niños y ancianos. rifampicina y tmt/smx
C. altermativo a cronico y resistencias: rifampicina y doxiciclina.
