Nefropatía lúpica Flashcards
Es una glomerulonefritis compleja inmune que es una característica común y grave de LES
nefropatía lúpica
El pico de incidencia de lupus es de ____ con las mujeres que superan en número a los hombres de 10 a 1
15 a 45 años
El lupus es más común en
mujeres
Los hombres que tienen lupus generalmente tienen un ___ pronóstico
peor
La nefropatía lupica es un diagnóstico _____. Ya que se clasifica según las clases histológicas definidas en las biopsias
histológico
Es la primera causa de enfermedad sistémica con afectación renal secundaria
nefritis lúpica
Criterios clínicos que indican NL
proteinuria
cilindros celulares
Los _____ se encuentran en más del 90% de los pacientes con lupus no tratados
anticuerpos antinucleares (ANA)
Anticuerpos que están fuertemente asociados con el diagnóstico de lupus y presencia de nefritis pero están presentes en solo alrededor del 30% de los pacientes
anticuerpos SM
Anticuerpos que se han asociado más estrechamente con la actividad de la NL que anticuerpos antiDNA y pueden tener un papel pronóstico en el seguimiento de pacientes con NL
anticuerpos anti C1q
Menciona todos los anticuerpos que pueden estar presentes en NL
anticuerpos anti C1q
antiDNA
anticuerpos SM
ANA
La NL se debe clasificar según los datos de
la biopsia renal
Menciona las clasificaciones histológicas de la NL
- NL mesangial mínima
- NL proliferativa mesangial
- NL focal
- NL difusa
- NL membranosa
- NL esclerosada
Clase de NL donde hay glomérulos normales con microscopio óptica, pero mínimos depósitos mesangiales en inmunofluorescencia
clase 1 (NL mesangial mínima)
Clase de NL donde hay hipercelularidad y expansión mesangial leve, con depósitos mesangiales
clase 2 (NL proliferativa mesangial)
Clase de NL donde hay lesiones en <50% de los glomérulos con lesiones de tipo endocapilar o extracapilar con o sin afectación al mesangio
Clase 3 (NL focal)
Menciona las clases de la NL focal
Clase IIIA: lesiones activas
Clase IIIA/C: lesiones activas y crónicas
Clase IIIC: lesiones crónicas inactivas
Clase de NL donde hay lesiones en >50% de los glomérulos, con depósitos difusos subendoteliales, con o sin alteración del mesangio
Clase 4 (NL difusa)
Clase de NL donde hay engrosamiento de la MBG con depósitos inmunes de forma global o segmentaria
Clase 5 (NL membranosa)
Clase de NL donde hay afectación de más del 90% de los glomérulos, sin actividad residual
Clase 6 (NL esclerosada)
Clases de la NL que son benignas
1 y 2
¿Cuáles son las clases con peor pronóstico en Nefropatía Lúpica?
3 y 4
Clase de la NL que se considera irreversible
6
Clase de la NL que se asocia a síndrome nefrótico puro. Presenta espículas en la MBG
5
Forma de NL más frecuentemente biopsiada
NL difusa (clase 4)
La _____ es obligada en todos los pacientes con LES y datos de afectación renal
biopsia renal
Menciona los datos de afectación renal
aumentación de creatinina disminución de FG proteinuria hematuria sedimento activo
Indicaciones de biopsia renal
proteinuria >0.5 g
deterioro inexplicado de función renal
Gold standart para el diagnóstico de NL
cuantificación en orina de 24 horas
Marcadores serológicos de actividad en la NL son
antiADN
C3
C4
La respuesta de la NL se basan en la evolución de _____ respecto a los valores basales
creatinina
proteinuria
sedimento urinario
Las recidivas de NL se suele acompañar de disminución del complemento y aumento del título de
antiADN
Tratamiento para clase 1 de NL
vigilancia
Tratamiento para NL
esteroides + micofenolato/ciclofosfamida
