Hemodiálisis Flashcards
Promedio de edad en pacientes en hemodialisis
62 años
La expectativa de vida en pacientes no diabéticos que inicia hemodialisis entre los 40 y 44 años es de
8 años
La expectativa de vida en pacientes no diabéticos que inicia hemodialisis entre los 60 y 65 años es de
4.5 años
La mortalidad de la hemodialisis continua siendo alta, principalmente por causas
cardiovasculares e infecciones
Es el país con mayor utilización de diálisis peritoneal en el mundo
México
De cada 10 pacientes, __ reciben diálisis peritoneal y únicamente __ reciben hemodialisis
8
2
Criterios de inclusión para inicio de hemodialisis
TFG <15ml/min
acceso vascular funcional
contraindicaciones para DP
peritonitis refractaria a tx
Criterios de no inclusión para inicio de hemodialisis
insuficiencia hepática grave
enfermedades psiquiátricas
cardiopatía
trastornos en la coagulación
Criterios de exclusión para inicio de hemodialisis
pérdida de acceso vascular
insuficiencia hepática grave
Es un método terapéutico de sustitución renal, que consiste en un circuito extracorpóreo que incluye un filtro, un sistema de líneas para la extracción de desechos metabólicos, agua y remplazo de buffers como el bicarbonato con el fin de mantener la vida
hemodiálisis
Menciona las toxinas urémicas pequeñas (<500 Da)
sodio
potasio
urea
creatinina
Menciona las toxinas urémicas medias (500-5000 Da)
vitamina B12
insulina
fosfato
Menciona las toxinas urémicas grandes (>5000 Da)
osteocalcina leptina prolactina mioglobina complemento
Es un proceso mediante el cual se intercambian bidireccionalmente el agua y los solutos entre 2 soluciones de diferente composición y que están separadas entre sí por una membrana semipermeable
diálisis
Son aquellas que permiten el paso de moléculas en función de su peso y tamaño molecular, permitiendo el paso de pequeñas moléculas pero impidiendo el paso de moléculas de gran tamaño
membranas semipermeables
Existen 2 tipos de transporte que se van a poder establecer entre 2 soluciones separadas por una membrana semipermeable, estos son
transporte difuso y convectivo
Transporte pasivo de solutos a través de membrana semipermeable, desde una zona de mayor a menor concentración, hasta llegar al equilibrio
difusión
La difusión es una consecuencia del
movimiento aleatorio de moléculas (movimiento browniano)
Fue quien describió la difusión
Robert Brown
Es un transporte pasivo que no consume energía y se da por diferencia de concentración
transporte difusivo
Movimiento de agua desde una solución a través de una membrana a favor de un gradiente de presión. Arrastre secundario de otras moléculas disueltas
convección
Transporte generado por el efecto de una presión. Es un transporte activo que va a provocar la transferencia del disolvente sobre todo de solutos
transporte convectivo
Otra forma de conocer al transporte convectivo es
ultrafiltracción
La tasa de ultrafiltración depende de lo siguiente
gradiente de presión
superficie de membrana
coeficiente de ultrafiltración
La cantidad de solutos que se transfieran va a depender de estos factores
cantidad de líquido ultrafiltrado
concentración de soluto en el disolvente
propiedades de la membrana
Es un recipiente en forma de caja o tubo con 4 accesos, que contiene los sistemas de conducción por los que circula la sangre y el líquido de diálisis, separados entre sí por una membrana semipermeable
filtro o dializador
Menciona los componentes de la hemodialisis
bomba de sangre
área de anticoagulación
dializador
Componente de la hemodiálisis que saca la sangre y la lleva para dializarla
bomba de sangre
Componente de la hemodiálisis que evita que se coagule la sangre
área de anticoagulación
Componente de la hemodiálisis que recibe la sangre sucia, la dializa y la regresa al paciente
dializador
Hay 2 tipos de dializadores, los cuales son
sintéticos
no sintéticos (celulosa)
Dializador que se usa actualmente porque tiene una alta permeabilidad
sintéticos
¿Por qué casi no se usan los dializadores no sintéticos?
generan más EA y más riesgo de anafilaxia
El volumen del dializador depende de la ___. Se puede reutilizar hasta 12 veces
superficie
Tipos de membranas del dializador
celulosa
celulosa sustituida
celulo sintéticas
sintéticas
Superficie de la mebrana normal
0.8 a 2.1 m2
A mayor superficie de la membrana, _____ aclaramiento
mayor
Flujo de sangre habitual de la máquina de HD
200-600 ml/min
Es el volumen que se queda en el equipo de HD
volumen de cebado (150ml)
Es la conexión entre arteria y vena
fístula arteria venosa
Tipos de acceso para la HD
fístula AV
prótesis
cateter doble lumen tunelizado
Clasificación de las fístulas arteria-vena
congénitas
adquiridas
accidentales
terapéuticas para HD
Lugar de primera elección para colocar un catéter doble lumen tunelizado en HD:
vena yugular interna derecha
Tipo de cateter para HD que se usa en caso de que la HD sea urgente, tiene una duración de 2 a 3 semanas
cateter doble lumen transitorio
Tipo de cateter para HD que se usa en caso de que la HD sea crónica
cateter tunelizado
La dosis mínima adecuada recomendada para HD es en régimen de 3 sesiones semanales
kt/v >1.3 o kt/v >1.1 y/o un PRU >70%
Según las guías clínicas se recomienda calcular las dosis de HD de manera ___ como mínimo
mensual
El tiempo mínimo de HD debería ser superior a ____ en modalidades de alto flujo, hemofiltración o hemofiltración
10 horas semanales
El tiempo mínimo recomendado en caso de utilizar dializadores convencionales de bajo flujo, sería de
> 12 horas semanales
