Lesión Renal Aguda Flashcards
Disminución brusca de la función renal que lleva consigo alteraciones en el balance hidroelectrolítico y en el equilibrio ácido-base que ocasiona una retención de productos nitrogenados de desecho
lesión renal aguda
Descenso brusco de la filtración glomerular que se produce en un periodo de horas a días
lesión renal aguda
Es un error referirse a la lesión renal aguda como
insuficiencia renal aguda
Criterios que se utilizaron en la clasificación de RIFLE
cambios en la creatinina sérica
diuresis
En la clasificación AKIN la LRA se proporciona en un lapso de ____ en comparación con los 1-7 días de RIFLE
48 horas
Clasificación que evita el empleo del cálculo de FG como marcador en LRA
AKIN
En la clasificación de KDIGO la definición de LRA y su clasificación en grados se basan en una combinación de los criterios
RIFLE y AKIN
Se conoce de esta manera a la creatinina que “maneja” el paciente
creatinina basal
En lesión renal aguda no se calcula la
TFG
Estadio 1 de LRA según la clasificación de KDIGO
creatinina >0.3mg/dl + diuresis >0.5ml/kg/h
Estadio 2 de LRA según la clasificación de KDIGO
creatinina >2-2.9 + diuresis <0.5ml/kg/h
Estadio 3 de LRA según la clasificación de KDIGO
creatinina >300% de creatinina basal
diuresis <0.5ml/kg/h o anuria durante al menos 12 hrs
Paciente con LRA puede afectar otro órganos y derivar a síntomas
hepaticos
renales
cerebro
etc
En cirrosis el 29% desarrollará _______, lo que aumenta el riego de morir
daño renal agudo
Paciente con daño renal agudo y sepsis, el inicio de diálisis de manera temprana en comparación con tardía
no disminuyó la mortalidad
La etiología de la LRA depende de
lugar afectado
La etiología de la LRA se puede clasificar en
prerenal
intrarenal
posrenal
Menciona algunos ejemplos de causas prerrenales para LRA
hipovolemia
azotemia prerrenal
oclusión de la arteria renal
Menciona algunos ejemplos de causas intrarrenal para LRA
glomerulopatías
enfermedades glomerulaes
Menciona algunos ejemplos de causas posrenal para LRA
obstrucción (calculos, tumores, necrosis…)
Es la forma más frecuente de LRA
Prerenal (hipovolemia)
La necrosis tubular aguda puede ser de origen
isquémica o tóxica
El diagnóstico para LRA es ____, los estudios de laboratorio solo orienta
clínico
Causa prerenal se presenta de un ____ de pacientes con LRA
30-60%
Causa intrarenal se presenta de un ____ de pacientes con LRA
40%
Causa posrenal se presenta de un ____ de pacientes con LRA
10%
La causa posrenal puede ser por factores
extrínsecos o intrínsecos
¿Por qué los diuréticos no son primera línea de tratamiento en pacientes con LRA?
porque en la isquemia tubular las células están muertas y los diuréticos no tienen lugar para actuar
Biomarcador más usado para LRA
creatinina sérica
Biomarcador que no se encuentra en los riñones de pacientes sanos
KIM-1
Tipos de diuréticos que existen
tiazídicos
ahorradores de K
diuréticos de asa
Tipo de diuréticos que inhiben el cotransporte activo de Cl-Na en segmento diluyente cortical de rama ascendente del asa de henle
tiazídicos
Tipo de diuréticos que inhiben reabsorción de Na en túbulo contorneado distal y colector
ahorradores de K
Tipo de diuréticos que inhiben cotransporte Cl-Na-K en porción gruesa de rama ascendete del asa de henle
diuréticos de asa
Es una característica medible que evalúa un proceso biológico normal y uno patológico además de la respuesta farmacológica de una intervención terapéutica
biomarcadores
Características ideales de un biomarcador para LRA
accesible por muestras no invasivas rápido sensible específico localización de la lesión pronóstico respuesta a tx
La creatinina sérica, como marcador de LRA, tiene limitaciones porque se eleva tardíamente, de ____ posterior al inicio de la lesión, lo que lleva a perder oportunidades terapéuticas tempranas
48 a 72 horas
Se considera que la CrS es un marcador ____ para el diagnóstico de LRA y que puede modificarse por diferentes variables
inespecífico
Los marcadores _____ y ______ son los más prometedores para la detección temprana de la LRA
urinarios
séricos
El biomarcador ____ de LRA aún no existe
ideal
Lipocalina asociada con gelatinas de neutrófilos
NGAL
El NGAL se filtra libremente por el glomérulo y se reabsorbe en el
túbulo proximal
Es una citocina proinflamatoria que sintetizan las células epiteliales tubulares proximales en respuesta a una lesión
IL-18
Después de la lesión renal, la IL-18 es secretada en la ___ antes de una disminución significativa en la función renal
orina
Es una glicoproteína de membrana que se expresa en las células epiteliales tubulares renales en respuesta a la lesión celular
molécula de lesión renal
Dirige la fagocitosis de las células apostólicas en el lumen tubular epitelial y no se expresa en riñones saños
KIM-1
Biomarcador que se filtra libremente por el glomérulo y casi nunca no se detecta en la orina de pacientes con función renal normal
cistatina C
Es un trastorno iatrogénico que consiste en el aumento absoluto (>0.5mg) o relativo (>25%) de la creatinina sérica, que ocurre 24 a 48 horas después de la exposición al medio de contraste, sin que se identifique otra causa de LRA
nefropatía por medio de contraste
Causas de la nefropatía por medio de contraste
cambios renales hemodinámicos
toxicidad tubular directa
Factores de riesgo para nefropatía por medio de contraste relacionados con el medio de contraste
agentes hiperosmolares
aplicación de grandes dosis
Factores de riesgo para nefropatía por medio de contraste relacionados con el paciente
TFG <60ml/min deshidratación insuficiencia cardiaca congestiva gota >70 años fármacos nefrotóxicos
Puntuación que toma los factores de riesgo asociados y realiza el cálculo en porcentaje de la posibilidad de tener nefropatía inducida por medios de contraste y de la posibilidad de requerir diálisis
puntuación de Mearan y colaboradores
