Nefropatia diabética Flashcards
Qual a principal causa de DRC no mundo?
DM
Qual a principal causa de DRC no Brasil?
HAS
No que consiste a Fase de hiperfiltração na nefropatia diabética?
- Aumento da TFG (>125ml/min)
- Aumento do tamanho do rim
- Espessamento da MB glomerular
- É reversível com o controle glicêmico
- Ocorre nas fases iniciais da DM
No que consiste a fase de microalbuminúria na nefropatia diabética?
- Lesão renal que ocorre em c.a. de 20-40% dos diabéticos
- Presença de microalbuminúria (24h: 30-300mg/dia) (albumina/creatinina na amostra simples: 30-300mg/g) em 2/3 amostras durante 3-6 meses
- Expansão acelular da matriz mesangial
- Reverte com IECA/BRA
- Ocorre c.a. de 10 anos após o início da doença
No que consiste a fase de proteinúria na nefropatia diabética?
-Nefropatia diabética declarada
-Sd. nefrótica com >300mg albumina (EAS e LIPSTICK +)
associada a HAS/retinopatia e edema
-Glomeruloesclerose
- Irreversível: IECA/BRA diminui proteinúria
- Ocorre c.a. de 5-7 anos após microalbuminúria
(albumina sérica geralmente está normal)
No que consiste a fase azotêmica da nefropatia diabética?
- TFG < 40ml/min
- Elevação da Cr
- Ocorre de 4-6 anos após proteinúria
- Evolui com Dx em 2-3 anos
Quando deve ser feito o rastreio da nefropatia diabética
DM1: após 5 anos do d
DM2: ao dx
repetir anuamlente
Como é feito o rastreio da nefropatia diabética?
1) Dosar Cr sérico e calcular TFG
2) Coletar EAS: deve estar ausente hematúria e cilindros hemáticos se proteinúria + em duas amostras: nefropatia diabética fase III
3) EAS -: pesquisar microalbuminúria
4) Microalbuminúria -: repetir anualmente
Quando está indicado bx na nefropatia diabética?
- Se proteinúria encontrada antes de 5 anos de DM1
- Se houver hematúria dismórfica ou cilindros hemáticos e ou leucocitários
- Ausência de retinopatia diabética
- Rins de tamanho reduzido
- IRA de rápida evolução
Quais as alterações na biopsia renal de um nefropata diabético?
- Glomeruoesclerose difusa: alteração mais comum
- Glomeruroesclerose nodular (Kimmeistiel-Nilson): alteração mais característica
Como é o tratamento na nefropatia daibética?
- Controle rigoroso da glicemia (Hb1ac < 7)
- Controle rigoroso da PA (<130x80mmHG)
- IECA/BRA
- Restrição proteica
- Estatina
Como se apresenta a cínica na doença renal no paciente com amiloidose?
-Sd. nefrótica + trombose venosa de V. Renal + IRC c/ rim aumentado de tamanho
Qual a coloração colore na BX renal do paciente com amiloidose?
Vermelho congo
Como se dá a nefropatia por refluxo?
- Pielonefrite de repetição
- Sobrecarga
- GESF
