Distúrbio Ácido-Base

Question 1

Quais os valores de referência DE PH, PC02, HCO3, BBeCF, BEecf na Gasometria arterial?

Answer 1

PH: 7,35 -7,45
PCO2: 35-45
HCO3: 22-26
BBecf: 48
BEecf: -3 a +3 (-10 a +10 sinal crônico de gravidade)

Question 2

Como calcular a resposta respiratória compensatória na acidose metabólica?

Answer 2

Pc02 esperado = (1,5 x Hco3) + 8

variações +2/-2 são esperados

Question 3

Como calcular a resposta respiratória compensatória na alcalose metabólica?

Answer 3

PcO2 esperado = HcO3 + 15

variações +2/-2 são esperados

Question 4

Como fazer o passo a passo para interpretar a gasometria?

Answer 4

1º: Olhar o ph;
2º: Qual distúrbio justifica o PH?
3º: A resposta compensatória é sempre no mesmo sentido do distúrbio primário
Ex.: Se acidose respiratória(PCO2 aumentado)/ HCO3 aumenta p tentar compensar.
4º Acidose mista ou alcalose mista: PH bastante alterado.
5º: Ph normal com parâmetros bastante alterados: Acidose + Alcalose mista

Question 5

Se distúrbio mistos com gasometria normal, como descobrir o tipo nas acidoses metabólicas com ânion-gap aumentado?

Answer 5

Através da relação variação de anion-gap/ variação de HCO3

Se relação > 1: Alcalose metabólica + acidose metabólica c/ ânion-gap aumentado

Se relação < 0,5: acidose metabólica c/ ânion gap normal + acidose metabólica c/ ânion gap aumentado

Question 6

Quais as principais causas de acidose metabólica?

Answer 6

-Ânion-gap aumentado:
Acidose lática
Cetoacidose diabética
Uremia
Intoxicação exógena (salicilato/metanol/etilenoglicol)

-Ânion-gap normal:
Perda digestiva baixa (ag urinário muito -)
Acidose tubular renal

Question 7

Como calcular o Ânion-gap?

Answer 7

AG: 2xNA + (Cl- + HcO3-)

Normal entre: 8-12

Question 8

Como tratar a acidose metabólica na acidose lática ou cetoacidose diabética?

Answer 8

Corrigir a causa

Question 9

Como tratar a acidose metabólica na uremia e intoxicação?

Answer 9

• Fazer NaHCO3

Question 10

Como tratar a acidose metabólica hiperclorêmica?

Answer 10

• Citrato de potássio

Question 11

Como e quando repor HCO3?

Answer 11

• Quando ph < 7,2

1º Passo:
HCO3 desejado = 0,38 x PaCO2

2º Passo: déficit de HCO3:
0,5 x Peso x (HCO3 desejado - HCO3 atual)

Question 12

Quais as principais causas de alcalose metabólica?

Answer 12

Responsivas a Cloreto/ hipovolêmico:

• Perdas digestivas alta
• Uso de diuréticos tiazídicos/furosemida
• Adenoma Viloso de cólon

Não responsivas a cloreto/euvolêmico:

• Hiperaldo primário
• HAS reno vascular

Question 13

Qual distúrbio hidroeletrolítico causa ou consequência de alcalose metabólica? Qual sempre é consequência?

Answer 13

• Hipocalemia
  ( QC: íleo paralítico/distenção abd/ náuseas e vômitos)
  -Hipocloremia

Question 14

O que é e qual a causa da acidúria paradoxal?

Answer 14

• A hipovolemia, hipocloremia faz os rins reterem H2O, aumentando a absorção de NA+, que traz consigo Cl- e HCO3- urinário, como não há Cl- para reabsorver, mais HCO3 é reabsorvido causando uma urina ácida.
• Já a Hipocalemia aumenta a excreção de H+ no TC.

Question 15

Como é feito o tratamento nas alcaloses por perdas digestivas altas e uso de diuréticos?

Answer 15

(volume/ potássio e cloro)

• SF 0,9% + KCL

Question 16

Como é feito o tratamento na alcalose metabólica no hiperaldo primário?

Answer 16

• Espironolactona

Question 17

Como é feito o tratamento na estenose de A. renal?

Answer 17

• IECA, angioplastia, cx

Question 18

Quais medida farmacológica pode auxiliar o tratamento das alcaloses não responsivas a cloro?

Answer 18

-Acetazolamida

Se refratário: HCL

Question 19

Qual a causa de acidose respiratória?

Answer 19

• Hipoventilação

Question 20

Quais os pacientes retentores crônicos e como identificá-los?

Answer 20

• DPOC e Sd de Pickwick

PH normal/ PcO2 aumentado/ HCO3 aumentado (compensado)

Question 21

Qual a causa de alcalose respiratória?

Answer 21

• Hiperventilação