Doenças Túbulo Intersticiais Flashcards
Quais as características das doenças tubulointersticiais?
-Diminuição da reabsorção do filtrado cursando com EAS rico (hematúria não dismórfica, proteinúria não nefrótica e piúria)
Como se caracteriza a lesão na Necrose Tubular Aguda (NTA)?
Diminuição da reabsorção e geralmente da filtração, culminado uma IRA oligúrica
Quais as principais causa de NTA?
- Isquêmicas:
Choque
Contraste iodado
SRIS
-Tóxica:
Drogas ( Aminoglicosídeos e Anfoterixina)
Contraste iodado
Mioglobunia (rabdomiólise/ sd. lise tumoral)
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pelo Na+ urinário?
Na+ urinário:
Pré-renal: < 20 mEq/L
NTA: > 40 mEq/L
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela Fração de Ejeção (FE)Na+:?
Fe Na+:
Pré-renal: < 1%
NTA: >1%
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela densidade urinária:?
Densidade urinária:
Pré-renal: > 1020
NTA: <1015
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela osmolaridade urinária?
Osmolaridade urinária:
Pré-renal: > 500
NTA: < 350
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela Cr urinária/plasmática?
Cr urinária/plasmática:
Pré-renal: >40
NTA:<20
Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela FE uréia?
FE uréia
Pré-renal: < 35%
NTA: >50%
Qual o padrão ouro para diferencia a NTA da IRA pré-renal?
Prova de volume
Qual o tratamento da NTA?
- Suspender etiologia
- CI S/N
- BX padrão ouro (não é feito)
Como é feita a preveção na NTA?
- contraste hiposmolar
- N-acetilcisteína
- hidratação
- bicarbonato
- manitol
Qual a clínica na rabdomiólise?
Mialgia generalizada Fraqueza muscular Elevação da CPK mioglobinúria (urina preta) distúrdio ácido-base (hipercalemia/acidose metabólica/PCR) IRA oligúria
Como se encontram os eletrólitos na rabdomiólise?
- Hipercalemia
- Hiperfosfatemia
- Hiperuremia
- Hipocalcemia
Qual o tratamento para rabdomiólise?
Hidratar + Bicarbonato + manitol em alguns casos
Quais os pricinpais tumores que cursam com Sd. da Lise tumoral?
- Linfoma de Burkitt e LLA
Qual a profilaxia da Sd. da Lise tumoral?
- hidratação + diurético de alça + alopurinol
Qual o tratamento da Sd. da Lise tumoral?
- hidratação + diurético de alça + rasburicase
Quais as Principais causas de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?
Alergia medicamentosa:
- B-lactâmico
- Sulfa
- Rifampicina
- AINEs
Qual o mecanismo de lesão na NIA?
Compressão tubular por edema intersticial
Qual a clínica da NIA?
IRA oligurica + Febre + RASH
Como é o laboratório na NIA?
Aumento de Ur e Cr Hematúria não dismórfica Proteinúria subnefrótica Eosinofilia/ eosinofiúria/ auemto de IgE Bx se não melhorar ao afastar o agente desencadeador (padrão ouro)
Qual o tratamento na NIA?
Afastar o agente desencadeador CI SE (Bx)
Qual a principal causa de Necrose Intersticial crônica?
- Obstrução urinária
Qual a clinica da Necrose Papilar?
- Dor lombar Súbita
- Hematúria não dismórfica
- Febre c/ calafrios
Qual o dx na Necrose de papila?
-Urografia excretora (imagem em sobra em anel)
Quais as principais causas de necrose de papila renal?
P = Pielonefrite H = Hemoglobinopatias S (anemia falciforme) O = Obstrução urinária D = DM A = Analgésicos
Qual a principal função do TCP?
Filtrar aminoácidos, glicose, ac.úrico e bicarbonato
O que é a acidose tubular renal tipo II?
- Defeito na reabsorção de bicarbonato no TCP gerando uma: Acidose Metabólica Hiperclorêmica e Hipocalêmica c/ HCO3- sérico entre 15 -20 mEq/L e Ph urinário < 5,5)
Como é feito o dx da ATR II?
Acidose com ânion-gap normal e teste do bicarbonato +
Como é feito o tratamento na ATR II?
Citrato de potássio
Qual a Sd que cursa com defeito na reabsorção geral do TCP e seu principal agente etiológico?
-Sd de fanconi por Mieloma Múltiplo
Qual a principal função da Alça de Henle?
- Concentrar a medula renal através da reabsorção de soluto pela bomba NA+/K+/2CL- para ação do ADH no TC
Quais as principais causas de alteração da função da alça de Henle?
- Sd de Barter
- Uso de furosemida
Qual a clínica de alteração da função da alça de Henle?
- Poliúria (ADH não age)
- Alcasole
- Hipocalemia
Qual a função do TCD?
Reabsorver Na+ ou Ca2+
Quais as principais causas de alteração do TCD?
- Sd. de Gilteman
- Tiazídicos
Quais as marcas de alterção no TCD?
- Hipocalciúria/hipercalcemia
- Alcalose
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
Quais as funções do TC?
- Córtex: Ação da aldosterona e acidificação urinária
- Medula: ação do ADH
O que é a acidose tubular renal tipo I?
- Acidose metabólica por perda de acidificação da urina comum na Sd de Joergren
- Hiperclorêmia
- Hipocalêmia
- PH urinário > 5,3
O que é a acidose tubular renal tipo IV?
- Acidose metabólica por defeito da ação da aldosterona, comum no DM
- Hipercalemia
- Urina normalmente ácida
