Doenças Túbulo Intersticiais

Question 1

Quais as características das doenças tubulointersticiais?

Answer 1

-Diminuição da reabsorção do filtrado cursando com EAS rico (hematúria não dismórfica, proteinúria não nefrótica e piúria)

Question 2

Como se caracteriza a lesão na Necrose Tubular Aguda (NTA)?

Answer 2

Diminuição da reabsorção e geralmente da filtração, culminado uma IRA oligúrica

Question 3

Quais as principais causa de NTA?

Answer 3

• Isquêmicas:
  Choque
  Contraste iodado
  SRIS

-Tóxica:
Drogas ( Aminoglicosídeos e Anfoterixina)
Contraste iodado
Mioglobunia (rabdomiólise/ sd. lise tumoral)

Question 4

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pelo Na+ urinário?

Answer 4

Na+ urinário:
Pré-renal: < 20 mEq/L
NTA: > 40 mEq/L

Question 5

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela Fração de Ejeção (FE)Na+:?

Answer 5

Fe Na+:
Pré-renal: < 1%
NTA: >1%

Question 6

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela densidade urinária:?

Answer 6

Densidade urinária:
Pré-renal: > 1020
NTA: <1015

Question 7

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela osmolaridade urinária?

Answer 7

Osmolaridade urinária:
Pré-renal: > 500
NTA: < 350

Question 8

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela Cr urinária/plasmática?

Answer 8

Cr urinária/plasmática:
Pré-renal: >40
NTA:<20

Question 9

Como diferenciar no na bioquímica urinária a NTA da IRA pré-renal pela FE uréia?

Answer 9

FE uréia
Pré-renal: < 35%
NTA: >50%

Question 10

Qual o padrão ouro para diferencia a NTA da IRA pré-renal?

Answer 10

Prova de volume

Question 11

Qual o tratamento da NTA?

Answer 11

• Suspender etiologia
• CI S/N
• BX padrão ouro (não é feito)

Question 12

Como é feita a preveção na NTA?

Answer 12

• contraste hiposmolar
• N-acetilcisteína
• hidratação
• bicarbonato
• manitol

Question 13

Qual a clínica na rabdomiólise?

Answer 13

Mialgia generalizada
Fraqueza muscular
Elevação da CPK
mioglobinúria (urina preta)
distúrdio ácido-base (hipercalemia/acidose metabólica/PCR)
IRA oligúria

Question 14

Como se encontram os eletrólitos na rabdomiólise?

Answer 14

• Hipercalemia
• Hiperfosfatemia
• Hiperuremia
• Hipocalcemia

Question 15

Qual o tratamento para rabdomiólise?

Answer 15

Hidratar + Bicarbonato + manitol em alguns casos

Question 16

Quais os pricinpais tumores que cursam com Sd. da Lise tumoral?

Answer 16

• Linfoma de Burkitt e LLA

Question 17

Qual a profilaxia da Sd. da Lise tumoral?

Answer 17

• hidratação + diurético de alça + alopurinol

Question 18

Qual o tratamento da Sd. da Lise tumoral?

Answer 18

• hidratação + diurético de alça + rasburicase

Question 19

Quais as Principais causas de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?

Answer 19

Alergia medicamentosa:

• B-lactâmico
• Sulfa
• Rifampicina
• AINEs

Question 20

Qual o mecanismo de lesão na NIA?

Answer 20

Compressão tubular por edema intersticial

Question 21

Qual a clínica da NIA?

Answer 21

IRA oligurica + Febre + RASH

Question 22

Como é o laboratório na NIA?

Answer 22

Aumento de Ur e Cr
Hematúria não dismórfica
Proteinúria subnefrótica
Eosinofilia/ eosinofiúria/ auemto de IgE
Bx se não melhorar ao afastar o agente desencadeador (padrão ouro)

Question 23

Qual o tratamento na NIA?

Answer 23

Afastar o agente desencadeador
CI SE (Bx)

Question 24

Qual a principal causa de Necrose Intersticial crônica?

Answer 24

• Obstrução urinária

Question 25

Qual a clinica da Necrose Papilar?

Answer 25

• Dor lombar Súbita
• Hematúria não dismórfica
• Febre c/ calafrios

Question 26

Qual o dx na Necrose de papila?

Answer 26

-Urografia excretora (imagem em sobra em anel)

Question 27

Quais as principais causas de necrose de papila renal?

Answer 27

P = Pielonefrite
H = Hemoglobinopatias S (anemia falciforme)
O = Obstrução urinária
D = DM
A = Analgésicos

Question 28

Qual a principal função do TCP?

Answer 28

Filtrar aminoácidos, glicose, ac.úrico e bicarbonato

Question 29

O que é a acidose tubular renal tipo II?

Answer 29

• Defeito na reabsorção de bicarbonato no TCP gerando uma: Acidose Metabólica Hiperclorêmica e Hipocalêmica c/ HCO3- sérico entre 15 -20 mEq/L e Ph urinário < 5,5)

Question 30

Como é feito o dx da ATR II?

Answer 30

Acidose com ânion-gap normal e teste do bicarbonato +

Question 31

Como é feito o tratamento na ATR II?

Answer 31

Citrato de potássio

Question 32

Qual a Sd que cursa com defeito na reabsorção geral do TCP e seu principal agente etiológico?

Answer 32

-Sd de fanconi por Mieloma Múltiplo

Question 33

Qual a principal função da Alça de Henle?

Answer 33

• Concentrar a medula renal através da reabsorção de soluto pela bomba NA+/K+/2CL- para ação do ADH no TC

Question 34

Quais as principais causas de alteração da função da alça de Henle?

Answer 34

• Sd de Barter

- Uso de furosemida

Question 35

Qual a clínica de alteração da função da alça de Henle?

Answer 35

• Poliúria (ADH não age)
• Alcasole
• Hipocalemia

Question 36

Qual a função do TCD?

Answer 36

Reabsorver Na+ ou Ca2+

Question 37

Quais as principais causas de alteração do TCD?

Answer 37

• Sd. de Gilteman

- Tiazídicos

Question 38

Quais as marcas de alterção no TCD?

Answer 38

• Hipocalciúria/hipercalcemia
• Alcalose
• Hipocalemia
• Hipomagnesemia

Question 39

Quais as funções do TC?

Answer 39

• Córtex: Ação da aldosterona e acidificação urinária

- Medula: ação do ADH

Question 40

O que é a acidose tubular renal tipo I?

Answer 40

• Acidose metabólica por perda de acidificação da urina comum na Sd de Joergren
• Hiperclorêmia
• Hipocalêmia
• PH urinário > 5,3

Question 41

O que é a acidose tubular renal tipo IV?

Answer 41

• Acidose metabólica por defeito da ação da aldosterona, comum no DM
• Hipercalemia
• Urina normalmente ácida